los Secuencia de oligohidramnios describe los efectos de la producción insuficiente de líquido amniótico, que son malformaciones graves que se desarrollan durante la embriogénesis debido a pequeñas cantidades de líquido amniótico. La enfermedad es fatal.
¿Qué es una secuencia de oligohidramnios?
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los Secuencia de oligohidramnios describe los efectos de la producción insuficiente de líquido amniótico durante el embarazo. El embrión no puede desarrollarse normalmente debido al espacio limitado debido a la pequeña cantidad de líquido amniótico. Se producen graves malformaciones de los órganos internos y externos. En primer lugar, el síndrome fue descrito por la patóloga estadounidense Edith Potter con ausencia bilateral de los riñones (agenesia renal bilateral). Por eso también se llama Síndrome de Potter designado.
Potter realizó alrededor de 5000 autopsias en 3 embriones o recién nacidos femeninos y 17 masculinos. Dado que las malformaciones no se limitan a la ausencia de los riñones, se utiliza el término secuencia de oligohidramnios. La falta de líquido amniótico durante el embarazo también se conoce como oligohidramnios. Por definición, este es el caso cuando la cantidad de líquido amniótico cae por debajo de 200 a 500 ml.
El índice de líquido amniótico es menor de 5,1 cm o los depósitos de líquido amniótico son menores de 2 cm entre la placenta (placenta), la pared uterina y el feto. La oligohidramnia ocurre hasta en el cuatro por ciento de los embarazos y puede tener varias causas. Rara vez se desarrolla una secuencia de oligohidramnios a partir de esto.
causas
La causa de una secuencia de oligohidramnios es la falta de líquido amniótico. La causa más común de rotura prematura de la vejiga es la pérdida de líquido amniótico. Sin embargo, esta no es la causa de una secuencia de oligohidramnios porque la pérdida de líquido amniótico ocurre poco antes del nacimiento. La secuencia de oligohidramnios solo puede desarrollarse en presencia de oligohidramnios a largo plazo. Esto se debe principalmente a la disminución de la producción de orina por parte del embrión.
Además, un retraso severo del crecimiento del bebé puede provocar esto. Los trastornos funcionales de la placenta debidos a la hipertensión arterial o al consumo de nicotina también provocan a veces oligohidramnios. Otras razones podrían ser una enfermedad obstructiva del tracto urinario o aberraciones cromosómicas. Como resultado de la cantidad insuficiente de líquido amniótico, hay una falta de espacio para el embrión, ya que solo puede desarrollarse dentro del líquido amniótico.
Estas condiciones de espacio restringido conducen a condiciones de crecimiento inusuales para el feto. Todas las malformaciones se deben a ella. Sin embargo, en algunos casos, las malformaciones existentes de los riñones o del tracto urinario pueden restringir la producción y excreción de orina. Esto da como resultado una disminución de la producción de líquido amniótico, lo que a su vez dificulta el desarrollo del resto de órganos.
En general, por lo tanto, no está del todo claro si el cuadro clínico de la secuencia de oligohidramnios también puede determinarse genéticamente o si realmente solo se basa en trastornos del crecimiento debido al oligohidramnios. También puede haber múltiples causas.
Síntomas, dolencias y signos
La secuencia de oligohidramnios se caracteriza por displasia severa interna y externa. El síntoma más importante es la malformación del tracto genitourinario. Los dos riñones se ven particularmente afectados. Están completamente ausentes (agenesia renal) o están muy subdesarrollados. Además, hay hipoplasia (hipoactiva) de los pulmones. Además del pie zambo, pueden producirse otras malformaciones de las extremidades o de la columna.
Las malformaciones en la cara, conocidas como caras de Potter, son particularmente notables. Estos dismorfismos son similares al síndrome de Down. Las aurículas tienen una forma especial para orejas planas y bajas. Falta la sustancia cartilaginosa de las aurículas. Otro síntoma es un epicanto medial. Este es un doble pliegue similar al pliegue mongol en el borde interno del ojo.
Además, el relieve del ojo es comparativamente grande, lo que se conoce como hipertelorismo. Después de todo, la mandíbula inferior está poco desarrollada. Por tanto, aparece abreviado. El pronóstico de la enfermedad es muy malo. Debido solo a la agenesia renal, la muerte ocurre antes de que nazca el niño o poco después.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El síndrome de Potter o la secuencia de oligohidramnios ya se pueden diagnosticar prenatalmente como parte de un examen de ultrasonido prenatal. A partir de la semana 17 de gestación, se aprecia claramente un síndrome de Potter. Puede estar determinado por el retraso significativo del crecimiento y la postura forzada inusual debido a la falta de espacio debido a la falta de líquido amniótico.
Complicaciones
Debido a la secuencia de oligohidramnios, los niños sufren de malformaciones y malformaciones muy graves. En casos graves, los niños pueden nacer muertos o morir poco después del nacimiento. Por regla general, los padres y familiares del niño también sufren graves problemas psicológicos y también depresión.
Además, los riñones pueden estar completamente ausentes en el paciente, por lo que el niño depende directamente de la diálisis. El síndrome de Down también puede ocurrir y reducir significativamente la calidad de vida de la persona afectada. La mandíbula inferior se acorta y también hay problemas de audición y discapacidad visual. En la mayoría de los casos, sin embargo, el niño muere poco después del nacimiento como resultado de la secuencia de oligohidramnios.
Desafortunadamente, el tratamiento de la secuencia de oligohidramnios después del nacimiento no es posible. Sin embargo, la queja se puede diagnosticar relativamente temprano, por lo que es posible el tratamiento temprano de esta enfermedad. Los déficits de líquido amniótico se pueden compensar para evitar las malformaciones. La secuencia de oligohidramnios no representa un riesgo para la salud de la madre y no hay reducción en la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las consecuencias de largo alcance de la falta de líquido amniótico son dramáticas para el niño en desarrollo. Existen numerosas deformidades, como resultado de las cuales el niño muere. Las posibles causas de una secuencia de oligohidramnios no se han aclarado; las causas multicausales son obvias.
Es cierto que una secuencia de oligohidramnios puede diagnosticarse prenatalmente y como parte de un examen ecográfico de rutina. Sin embargo, la presencia de una secuencia de oligohidramnios solo puede reconocerse después de la semana 17 de embarazo. Pero entonces ya es demasiado tarde para interrumpir el embarazo. Sin embargo, si el ginecólogo detecta la deficiencia de líquido amniótico a tiempo, se puede compensar. En este caso, es probable que el niño nazca sano o con un daño consecuente menor.
Si hay una secuencia de oligohidramnios pronunciada, el feto a menudo muere antes del nacimiento. A veces no muere hasta poco después. Debido a la falta de espacio en el saco amniótico, el niño afectado resultó tan gravemente dañado que no podría sobrevivir ni siquiera con la mejor ayuda médica. En algunos casos, los niños nacen vivos pero con daño renal severo. Está inmediatamente en diálisis. Estos niños aprenden que las visitas al médico son parte de su corta vida.
Terapia y tratamiento
Desafortunadamente, la terapia ya no es posible si hay una secuencia de oligohidramnios pronunciada. El pronóstico es 100 por ciento fatal. Si el bebé no nace muerto, morirá en poco tiempo debido a malformaciones renales y pulmonares. Sin embargo, la causa desencadenante de la secuencia de oligohidramnios (oligohidramnios) puede tratarse durante el embarazo. Como ya se mencionó, el oligohidramnios se caracteriza por una cantidad reducida de líquido amniótico.
La evidencia de esto se puede encontrar en un útero inusualmente pequeño y un movimiento infantil reducido. Eso ya indica condiciones de espacio reducido. A veces es suficiente que la mujer embarazada beba lo suficiente para que la cantidad de líquido amniótico vuelva a la normalidad. Este es el caso cuando solo causas temporales han llevado a una reducción del líquido amniótico. Sin embargo, si la cantidad de líquido amniótico no se puede equilibrar bebiendo, el niño puede esperar desarrollos no deseados.
En este caso también existe la opción de compensar la cantidad de líquido amniótico mediante una infusión amniótica. Una infusión amniótica es una reposición de líquido amniótico desde el exterior. Con la ayuda de un catéter o una aguja, el espacio del líquido amniótico se llena con una solución salina de glucosa. Esta medida se realiza bajo control ecográfico. Sin embargo, si el niño se encuentra en mal estado general, el método de elección es dar a luz prematuramente. Sin embargo, la inducción de la maduración pulmonar debe iniciarse de antemano.
Outlook y pronóstico
Si se produce una cantidad insuficiente de líquido amniótico durante el embarazo, puede ser una sentencia de muerte para el embrión. Demasiado poco líquido amniótico significa que el feto no puede desarrollarse adecuadamente. Padecería de severas malformaciones debido a la secuencia del oligohidramnios o moriría en el parto.
Evidentemente la secuencia de oligohidramnios surge multifactorial. La mayoría de los niños con las deformidades resultantes y los daños consiguientes mueren al nacer o poco tiempo después. Los que sobreviven más tiempo sufren graves daños y deformaciones en muchos sistemas de órganos y extremidades. Entre otras cosas, faltan los riñones. Eso por sí solo evita que muchos de los niños sobrevivan. Los supervivientes dependen de la diálisis.También tienen las deformidades más graves.
Hoy en día, sin embargo, los exámenes prenatales pueden determinar si hay suficiente líquido amniótico o no. Si se encuentra una deficiencia, se puede aumentar la cantidad de líquido amniótico. De esta manera, se puede evitar el daño consecuente grave causado por la secuencia de oligohidramnios. Sin embargo, es problemático que este examen solo tenga sentido después de la semana 17 de embarazo porque los médicos no pueden determinar de antemano la falta de líquido amniótico. Para entonces será demasiado tarde para un aborto.
Sin embargo, si se reconoce la falta de líquido amniótico en este momento, la mayoría de los niños pueden nacer sanos y con un buen pronóstico. Algunos muestran ligeras deformidades.
prevención
Para prevenir una secuencia de oligohidramnios, se debe asegurar una cantidad suficiente de líquido amniótico durante el embarazo. Si hay signos de oligohidramnios, deben tomarse inmediatamente las medidas adecuadas para reponer el líquido amniótico.
Puedes hacerlo tu mismo
Dado que la secuencia de oligohidramnios es una enfermedad mortal, existen muy pocas medidas de autoayuda. Para prevenir una secuencia de oligohidramnios, siempre se debe asegurar una cantidad suficientemente alta de líquido amniótico durante el embarazo. A veces, es suficiente que la mujer embarazada compense el aumento de la pérdida de líquidos al beber.
Si ya se diagnostica una secuencia de oligohidramnios, la esperanza de vida del feto ya es muy baja debido a un posible daño pulmonar y renal. Dado que esto representa una situación psicológica excepcional para los padres y familiares, es importante ofrecer un apoyo suficiente. Como persona afectada, puede ser útil abrirse a este tipo de ofertas de apoyo, que a menudo ofrecen los hospitales y los servicios psicológicos. Su propio entorno social no debe descuidarse en tal situación. Un entorno social intacto puede ayudar a lidiar con el estrés de una secuencia de oligohidramnios y sus consecuencias.
Los primeros signos de depresión deben tomarse en serio y responderse. Las terapias alternativas y los métodos de relajación como el yoga y la meditación pueden ayudarlo a adquirir un nuevo valor para enfrentar la vida incluso durante el difícil momento de la enfermedad de su propio hijo o la de un ser querido.
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