los Aponeurosis palmar junto con la piel es responsable de la firmeza de la palma. Es una parte importante del dispositivo de agarre.
¿Qué es la aponeurosis palmar?
El término aponeurosis palmar se compone de los términos Palma manus para la palma y aponeurosis, que se utiliza para describir una placa tendinosa. Según la designación funcional habitual de un tendón como parte de origen y unión de un músculo, pueden surgir problemas de definición con la designación.
Aunque la aponeurosis palmar puede verse como una continuación en forma de abanico del tendón del músculo palmar largo, desafortunadamente este músculo no ocurre en el 20% de las personas. En este caso, el musculus palmaris brevis solo asume la conexión muscular con la placa del tendón. Desde un punto de vista histológico, la aponeurosis palmar se puede asignar al tejido del tendón, que es muy similar a las estructuras de fascia circundantes.
Por tanto, algunos autores se refieren a todo el complejo de los tendones conectados y las fascias de la palma como fascia palmar o complejo de fascia palmar. La aponeurosis palmar en el sentido más estrecho representa la placa del tendón triangular, cuya punta está en el área de la muñeca, mientras que la parte más ancha se dirige hacia los rayos de los dedos II - V.
Anatomía y estructura
A partir de la muñeca, las 4 hebras de fibras longitudinales se abren en abanico y tiran hacia los dedos, donde los flexores de los dedos irradian hacia las vainas del tendón. Están reforzados por haces de fibras transversales que están funcionalmente reticulados. En la zona de la muñeca llega el tendón del músculo palmaris longus y comienza a ensancharse.
Esta área está conectada al retináculo flexor, un ligamento firme que sujeta los tendones flexores largos en el llamado túnel carpiano. Las fibras de este sistema refuerzan la parte fina de la aponeurosis palmar. La compresión transversal adicional se encuentra en la región de los huesos metacarpianos, conocida como ligamento metacarpiano transverso, y los fascículos transversales en el área de las articulaciones metacarpianas.
Lateralmente, la aponeurosis palmar se fusiona con las fascias de los músculos de la yema de los dedos mayor y menor. El músculo palmaris brevis se irradia hacia el tejido del tendón desde el lado del dedo meñique. Es un músculo de la piel, lo que significa que su origen no tiene contacto con los huesos. La aponeurosis palmar se fusiona con la piel con una densa red de fibras de tejido conectivo, en la que la capa de grasa intermedia está firmemente unida.
Función y tareas
La piel en conexión con la fascia palmar y la capa de grasa encerrada entre ellas forman una capa de amortiguación firme pero suave que ofrece protección contra las influencias externas. En particular, las cargas de presión al apoyarse o sostener objetos con fuerza se pueden amortiguar de manera efectiva.
Al mismo tiempo, esta reticulación fortalece la piel y limita su movilidad. Esto asegura que el contacto se haga de manera controlada al agarrar y sostener, y se reduce la sensibilidad. Esta función es apoyada significativamente por los dos músculos que se irradian hacia la aponeurosis palmar. En el caso de una palma, la palma de la mano se acerca y la tensión se puede perder pasivamente. Los músculos palmares longus et brevis contrarrestan esto al contraer y tensar toda la estructura del tejido conectivo. Subjetivamente, se nota la firmeza y tensión de la palma al estrechar la mano, así como las diferencias individuales.
Las estructuras que corren por debajo de la aponeurosis palmar están protegidas de daños que puedan afectarlas desde el exterior.Estas estructuras incluyen los tendones de los flexores largos y cortos de los dedos, así como los vasos y nervios que perforan parcialmente la placa del tendón y la tiran hacia sus áreas de suministro.
El tejido muy elástico de la fascia palmar, como los tendones de los flexores de los dedos, se estira durante la extensión. Este sesgo crea una energía potencial que se puede utilizar para desarrollar la fuerza al comienzo de la flexión de los dedos. Los atletas aprovechan esta ventaja mecánica cuando se balancean hacia atrás para golpear, como golpear en el voleibol.
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La naturaleza de la aponeurosis palmar, como la de todo el tejido conjuntivo, depende de las condiciones constitucionales del individuo. En personas con tejido conectivo débil, la firmeza es menor, toda la estructura se siente más suave. Por otro lado, años de duro trabajo físico no solo cambian la piel de la superficie, sino también la firmeza de las capas inferiores.
Las lesiones en la palma de la mano o los tendones que la estiran pueden tener efectos muy dolorosos y cambiar temporalmente las propiedades de la fascia palmar. A menudo hay cortes en esta área que las personas causan consciente o inconscientemente.
Los fragmentos de vidrio pueden dejar tales cortes en la palma de la mano, que a menudo curan mal. Los tendones que corren a lo largo del antebrazo cerca de la muñeca se cortan en intentos fallidos de suicidio cuando la incisión atraviesa el eje longitudinal. Esto también puede afectar el músculo palmar largo y por lo tanto la tensión en la aponeurosis palmar. Una enfermedad específica que afecta específicamente a la fascia palmar es la contractura de Dupuytren.
El curso lento comienza con un endurecimiento nodular y en forma de cordón de la placa del tendón, que se puede sentir pero que inicialmente no causa ninguna molestia o restricción funcional. Si empeora, también se ven afectadas las transiciones a las vainas tendinosas de los flexores de los dedos. La mayoría de las veces, este proceso tira de los dedos meñique y anular hacia la palma de la mano y los inmoviliza, mientras que los otros dedos pueden seguir, pero no es necesario que lo hagan. La causa de esta enfermedad aún se desconoce. Por otro lado, es cierto que la frecuencia es mayor con el aumento del abuso de tabaco y alcohol, así como con la diabetes.
Una opción terapéutica es la eliminación quirúrgica del endurecimiento para restaurar la movilidad de los dedos. Sin embargo, el riesgo de recurrencia es muy alto.
