¿Qué es paratifoidea?
© Henrie - stock.adobe.com Del Paratifoidea es una forma debilitada de la enfermedad infecciosa tifoidea. El patógeno está aquí Salmonella paratyphi.
Los patógenos están diseminados por todo el mundo, pero es más probable que las infecciones se encuentren en países con malas condiciones de higiene. La enfermedad se manifiesta a través de síntomas como dolor de cabeza, sarpullido, diarrea, estreñimiento y caída del cabello.
Hay mucha fiebre. Algunos pacientes se convierten en excretores permanentes después de haber sido infectados con fiebre paratifoidea.
causas
La enfermedad es causada por el patógeno Salmonella paratyphi. Pertenece a la familia de Salmonella enterica y puede tener los serotipos A, B y C. El patógeno son las bacterias gramnegativas. Son ágiles y facultativamente anaeróbicos. Salmonella paratyphi se distribuye en todo el mundo. Cada año, alrededor de 5,5 millones de personas en el mundo desarrollan fiebre paratifoidea.
Las tasas de incidencia más altas se registran en África, América del Sur y el sur de Asia. En 2006, se notificaron 75 casos de paratifoidea al Instituto Robert Koch de Alemania. Alrededor del 75 por ciento de las enfermedades se importaron de India, Turquía o Serbia. El reservorio de patógenos para la salmonela del tipo paratyphi son exclusivamente los humanos. En particular, los eliminadores permanentes y los pacientes asintomáticos juegan un papel importante en la propagación.
Los eliminadores permanentes son personas que excretan permanentemente el patógeno con sus heces. Para obtener el estado de eliminador permanente, la salmonela debe ser detectable en las heces diez semanas después del inicio de la enfermedad. La infección por Salmonella paratyphi se produce principalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. También es concebible la transmisión directa de una persona infectada a otra. Sin embargo, dado que esto debe ocurrir por vía fecal-oral, esta vía de transmisión es de importancia secundaria. El período de incubación es de uno a diez días. El riesgo de infección comienza aproximadamente siete días después del inicio de la enfermedad y puede persistir durante varias semanas más allá de los síntomas. Del dos al cinco por ciento de todas las personas enfermas permanecen asintomáticas como excretores a largo plazo.
Síntomas, dolencias y signos
La enfermedad comienza con síntomas generales como dolor en las extremidades, ligero aumento de temperatura o dolores de cabeza. La fiebre sube a 39 grados Celsius en dos o tres días. Los afectados se sienten muy enfermos. Aparecen estreñimiento, diarrea, vómitos, náuseas y dolor abdominal. La fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea son síntomas de piel de color rojo brillante en el abdomen.
Estos también se conocen como roseoles. Sin embargo, rara vez ocurren. En algunos casos, también hay bradicardia relativa. Normalmente, si tiene fiebre, el pulso aumenta diez latidos por minuto por cada grado de aumento de temperatura. En el caso de bradicardia relativa, este ajuste de pulso permanece activado. La temperatura es alta, pero el pulso es normal. Pueden producirse complicaciones como peritonitis, inflamación de las vías biliares, inflamación del corazón o hemorragia intestinal.
Las perforaciones intestinales o la meningitis también son posibles complicaciones. En el caso de paratifoides no tratados, el tiempo de convalecencia es muy largo. Si las temperaturas subefebriles persisten incluso después de que los síntomas hayan desaparecido, esto puede ser un indicio de una recaída. También son posibles múltiples recurrencias. Sin embargo, como regla general, la enfermedad desaparece después de cuatro a diez días. Una infección sobrevivida deja la inmunidad durante aproximadamente un año.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Las infecciones paratifoideas deben incluirse en el diagnóstico diferencial, especialmente después de viajes o estancias en el extranjero. En el laboratorio, los cambios hacia la izquierda en el recuento sanguíneo y la leucopenia indican una infección por Salmonella paratyphi.
Sin embargo, solo la detección de patógenos es una prueba. La evidencia la proporciona un cultivo de sangre. Los anticuerpos contra el patógeno también se pueden detectar con la ayuda de la prueba de Widal. Este procedimiento es muy simple y rápido, pero no particularmente específico y sensible. Por lo tanto, solo se usa en relación con una infección clínicamente probada.
Complicaciones
Como resultado de la fiebre paratifoidea, los afectados padecen las quejas y síntomas de la gripe gastrointestinal. Estas quejas tienen un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente y pueden dificultar mucho la vida diaria. La causa principal de la enfermedad es la diarrea y el estreñimiento. También pueden producirse náuseas y vómitos, aunque en la mayoría de los casos los afectados también sufren un dolor abdominal relativamente intenso.
También hay fiebre y dolor intenso en las extremidades y en la cabeza. Si la enfermedad no se trata, también puede provocar inflamación en los órganos internos de la persona afectada. El sangrado en los intestinos tampoco es infrecuente. Además, también se produce una inflamación de las meninges que, en el peor de los casos, puede provocar la muerte sin tratamiento.
Después de un tratamiento exitoso, la persona es inmune a la enfermedad durante un período de tiempo. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos, no hay complicaciones particulares. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada por un tratamiento exitoso. Otras inflamaciones causadas por la fiebre paratifoidea también pueden necesitar tratamiento.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si tiene fiebre alta, molestias gastrointestinales o malestar intenso, se recomienda acudir a un médico. La paratifoidea también se manifiesta a través de dolores de cabeza y corporales, así como las características manchas rojizas en el pecho, el estómago y la espalda. Una capa blanquecina en la lengua indica claramente un paratifoide y debe ser revisada por un médico de inmediato para evitar cualquier complicación. Cualquier persona que haya consumido recientemente huevos, helados y otros alimentos con un mayor riesgo de salmonela debe hacer que un médico aclare los síntomas de inmediato.
El contacto con heces, orina y otras sustancias que ya pueden estar contaminadas es un factor de riesgo que indica una infección con fiebre paratifoidea u otro patógeno y debe ser aclarado por un médico.La fiebre paratifoidea es tratada por el médico de familia o un especialista en enfermedades internas. Los niños son examinados primero por el pediatra responsable, que luego puede tomar medidas directamente o derivar a los padres a un especialista adecuado. Se debe mantener una estrecha consulta con el profesional sanitario durante el tratamiento.
Terapia y tratamiento
La terapia de paratifoides siempre se realiza con antibióticos. Se utilizan principalmente antibióticos de amplio espectro. Pero también se usa el inhibidor de girasa ciprofloxacina. La duración de la terapia es de unas dos semanas. Con la terapia con antibióticos, la tasa de mortalidad es inferior al uno por ciento. Las complicaciones solo ocurren raramente con esta forma de terapia. Los eliminadores permanentes también se tratan con antibióticos. En este caso, se recomienda la administración durante un período de al menos un mes. Si los eliminadores permanentes también sufren de cálculos biliares, puede ser necesaria la extirpación de la vesícula biliar.
Outlook y pronóstico
El paratipo similar a la tifoidea puede tener un curso tanto leve como severo. El pronóstico es correspondientemente diferente. Si el cuadro clínico es grave, el paciente paratifoideo debe ser tratado con antibióticos. Eso debe hacerse en una clínica.
La persona afectada solo puede ser tratada de forma ambulatoria si la evolución es leve. Sin embargo, esto requiere un cuidado perfectamente higiénico. Los pacientes con paratifoidea deben aislarse de otras personas. El pronóstico mejora con el cuidado con el que los cuidadores tratan al paciente. Sin embargo, la creciente resistencia a los antibióticos es problemática. Estos hacen más difícil el tratamiento exitoso de los paratifoides. Los riesgos de un tratamiento fallido son más altos que antes.
El tratamiento puede tardar días en funcionar. Para mejorar las posibilidades de recuperación de la fiebre paratifoidea, la terapia con antibióticos debe durar lo suficiente. Deben descartarse las recaídas paratifoideas. A menudo surgen complicaciones como hemorragia intestinal y perforaciones intestinales. Tales dificultades ocurren en aquellos afectados que no pueden ser tratados con éxito o que reciben terapia antibiótica tarde.
Las complicaciones paratifoideas tienen una alta tasa de mortalidad. La cirugía de emergencia puede salvar la vida de algunas personas. Sin embargo, las complicaciones posoperatorias no son infrecuentes. El pronóstico es mejor si el paratifoide se detecta temprano y la terapia comienza temprano. Eso reduce la tasa de mortalidad al uno por ciento.
prevención
La paratifoidea se transmite principalmente a través del agua potable. Por lo tanto, no se debe beber agua del grifo en áreas donde la enfermedad está muy extendida. Los cubitos de hielo también deben evitarse en estos países, ya que a menudo se hacen con agua del grifo. Los alimentos crudos o insuficientemente calentados, como ensaladas o frutas, también pueden estar contaminados con patógenos paratifoides. Lo mismo ocurre con los mariscos.
También hay una vacuna disponible para el tifus. Sin embargo, no existe vacunación contra la fiebre paratifoidea. Para proteger el medio ambiente, las personas que padecen fiebre paratifoidea no pueden trabajar en la producción de alimentos. Esto también se aplica a los abandonos permanentes. Tienen prohibido producir, tratar y comercializar determinados alimentos.
Estos alimentos incluyen brotes, carne, productos cárnicos, leche, productos lácteos, productos de huevo, alimentos para bebés, helados, productos horneados con rellenos insuficientemente calentados, ensaladas delicatessen, ensaladas de verduras crudas y mayonesas. Asimismo, a las personas enfermas no se les permite permanecer en instalaciones comunitarias como escuelas o jardines de infancia.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento para el paratifoide inicialmente implica el fortalecimiento del sistema inmunológico que se ha debilitado por la enfermedad. Los pacientes vuelven a acostumbrarse poco a poco al estrés diario, por lo que al principio se debe evitar el deporte intensivo. El médico especifica cuándo la persona afectada puede volver a realizar actividades físicamente exigentes. Una dieta saludable apoya la regeneración del cuerpo después de la fiebre paratifoidea.
La restauración de la flora intestinal también es de particular importancia. El estómago y los intestinos a veces se ven gravemente afectados por la fiebre paratifoidea y son más susceptibles a problemas digestivos y patógenos durante semanas o meses después de la enfermedad real. Por ejemplo, la ingesta de bacterias del ácido láctico puede ayudar a reconstruir la flora intestinal, aunque siempre debes consultar a tu médico.
La dieta también juega un papel importante en el cuidado posterior. Durante algunas semanas después de la fiebre paratifoidea, los pacientes prestan especial atención a la elección de sus alimentos y evitan alimentos irritantes como los picantes. Se concede mucha importancia a la preparación de alimentos para que los gérmenes existentes se eliminen en la medida de lo posible.
Las comidas que son suaves para el estómago contienen alimentos bien cocidos que facilitan la digestión y apoyan la regeneración del estómago y los intestinos. Recetas adecuadas y adaptadas individualmente también están disponibles con el médico tratante o un nutricionista.
Puedes hacerlo tu mismo
Si la diarrea persiste y los vómitos se producen con frecuencia, los afectados deben asegurarse sobre todo de una ingesta adecuada de líquidos. Los tés sin agua y sin azúcar son ideales. Si es necesario, también se puede utilizar una mezcla especial de glucosa y electrolitos de la farmacia. Manzanas ralladas, plátanos y la ingesta de probióticos de rehabilitación intestinal también brindan alivio.
Para reducir las náuseas y los vómitos, recomendamos una dieta particularmente ligera con varias porciones pequeñas repartidas a lo largo del día. Además, el té de menta y jengibre se puede beber contra las náuseas y la pérdida del apetito. Al principio, se debe evitar por completo el alcohol y la nicotina. También debe garantizarse un descanso suficiente.
Para dolores de cabeza leves, los masajes en la cabeza, el aceite de menta aplicado en las sienes y el aire fresco ayudan. Si el dolor es más severo, también se pueden tomar analgésicos después de consultar al médico tratante. Luego también conducen a una reducción de la fiebre, que generalmente también ocurre. Esto también se puede reducir con compresas frías para las piernas, vistiendo ropa ligera y con té de saúco o flor de tilo.
La fiebre paratifoidea infecciosa también requiere una higiene sostenible para evitar infectar a terceros. Las medidas más importantes aquí incluyen el lavado de manos regular y completo, especialmente después de una evacuación intestinal, una limpieza cuidadosa de los artículos sanitarios usados y lavar la ropa, toallas y ropa de cama lo más caliente posible.
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