Derrame de timbales

Con Derrame de timbales es una acumulación de líquido en el oído medio alrededor del tímpano. La consistencia del líquido varía de serosa (acuosa) a viscosa o incluso purulenta. El derrame timpánico generalmente es causado por una trompa de Eustaquio bloqueada. Esto conduce a una ligera presión negativa en el oído medio, de modo que el líquido tisular se escapa y se acumula en la cavidad timpánica debajo de los huesecillos.

¿Qué es un derrame de timbales?

Un derrame timpánico incipiente suele estar asintomático, por lo que solo se descubre en muy pocos casos. Si la progresión es más severa, se produce una discapacidad auditiva en forma de reducción de la conducción del sonido.
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El oído medio está limitado por fuera por el tímpano y por dentro por la cóclea. En la zona superior del oído medio se ubican los huesecillos, que transmiten las vibraciones del tímpano a la cóclea del oído interno a través de la ventana oval. En la zona inferior, el oído medio se expande al nivel del tímpano para formar la cavidad timpánica, que se abre hacia la trompa de Eustaquio.

Normalmente el oído medio está lleno de aire y la trompa de Eustaquio, con su conexión a la nasofaringe, asegura la compensación de presión necesaria para que prevalezca la misma presión de aire en el oído externo y medio. Si la trompa de Eustaquio se bloquea por un resfriado u otras causas, puede haber una ligera presión negativa en la cavidad timpánica, lo que favorece el escape del líquido tisular que se acumula en la cavidad timpánica y como Derrame de timbales denominado.

Como suele ser un líquido similar al suero al principio, la consistencia suele ser acuosa al principio. La consistencia puede cambiar significativamente si es prolongada o crónica. El líquido se vuelve viscoso y viscoso, también puede contener sangre y, en el caso de infecciones bacterianas, mezclarse con pus.

causas

La disfunción de la trompa de Eustachi conduce a una falta de compensación de presión entre el oído medio y externo. Esto suele crear una ligera presión negativa en el oído medio, lo que favorece la secreción de líquido tisular a través del epitelio mucoso del oído medio. Luego, el líquido se acumula en la parte inferior de la cavidad timpánica como un derrame timpánico. Si el bloqueo de la trompa de Eustachi continúa, la consistencia y composición del derrame timpánico cambia en la dirección de viscosa y viscosa.

Debido a la falta de ventilación de la cavidad timpánica, a menudo aparecen infecciones bacterianas que conducen a otitis media y agravan el problema. En los niños que son propensos a la otitis media, las infecciones bacterianas también pueden causar derrames y no al revés. Un bloqueo de la trompa de Eustachi y la falta de ventilación asociada de la cavidad timpánica pueden tener muchas causas.

La mayoría de las veces, el bloqueo se desencadena por secreción nasal, resfriados, infecciones de los senos nasales, pólipos nasales o agrandamiento de las amígdalas. Incluso en niños con síndrome de Down (trisomía 21) y labio leporino y paladar hendido, la función de la trompa de Eustaquio puede verse restringida.

Síntomas, dolencias y signos

Un derrame timpánico incipiente suele estar asintomático, por lo que solo se descubre en muy pocos casos. Si la progresión es más severa, se produce una discapacidad auditiva en forma de reducción de la conducción del sonido. No es raro que se produzcan mareos. Además, suele haber una incómoda sensación de presión en el oído afectado.

El dolor generalmente solo ocurre cuando ocurre una otitis media que, si el derrame timpánico es severo, puede conducir a una ruptura del tímpano. Si el tímpano se rompe, parte del líquido puede verterse en el canal auditivo externo y salir visiblemente del oído. Si el derrame timpánico es crónico durante más de tres meses, se estimula la membrana mucosa del oído medio para que desarrolle un epitelio columnar con las llamadas células caliciformes. Las células caliciformes se integran en el epitelio y producen moco.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Un método de diagnóstico fácil de usar que se utiliza con frecuencia es la otoscopia. Una acumulación de líquido en la cavidad timpánica generalmente se puede reconocer a través del tímpano, porque el tímpano es semitransparente como una piel delgada y las acumulaciones de líquido en el otro lado se ven a través de un poco.

Por ejemplo, si el derrame timpánico también contiene sangre, el tímpano tiene un brillo ligeramente azulado. Otra opción diagnóstica es la timpanometría, que se utiliza para medir la movilidad y elasticidad del tímpano. El grado en que el derrame timpánico ha causado una pérdida auditiva temporal o permanente se puede determinar mediante audiometría.

Complicaciones

Los niños se ven afectados principalmente por las complicaciones de un derrame timpánico. Aunque un derrame agudo se cura por sí solo en la mayoría de los casos, existe el riesgo de secuelas desagradables si la enfermedad no se advierte a tiempo y se trata en consecuencia.

Uno de los efectos negativos más comunes del derrame timpánico es la pérdida de audición. Se considera particularmente problemático porque los niños afectados a menudo pasan desapercibidos. Esto, a su vez, puede provocar trastornos en el desarrollo del niño. A veces, los afectados incluso se clasifican erróneamente como retrasados ​​mentales.

Para evitar daños auditivos por derrame timpánico, es recomendable acudir a exámenes preventivos. Si se sospecha que el niño tiene dificultad para oír, se debe examinar a un médico especialista en oído, nariz y garganta. Si el derrame timpánico sigue un curso crónico, son posibles más complicaciones. A menudo se producen cicatrices en la mucosa del oído medio u otitis media.

Además, existe el riesgo de dañar los huesecillos debido al derrame. Si estos incluso se destruyen, deben ser reemplazados por un implante.Además, pueden formarse colesteatomas, que deben extirparse quirúrgicamente.

Algunos pacientes también tienen los efectos graves de un derrame del oído, como mastoiditis (inflamación de la apófisis mastoides) o meningitis (inflamación de las meninges). Las secuelas de un derrame timpánico también pueden notarse en adultos. En su mayoría son quejas como mareos, sensación de presión y dolores de cabeza.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se produce pérdida de audición, sensación de presión en el oído y otros signos de derrame auditivo, se debe consultar a un médico de inmediato. El dolor y los mareos en el oído también son señales claras de advertencia que deben aclararse. Se recomienda a las personas afectadas que consulten a su médico de cabecera o un especialista en oído. El médico puede hacer el diagnóstico sobre la base de un examen físico y tratar el derrame con medicamentos o la rotura de una sonda. Las personas que padecen sinusitis, rinitis o una enfermedad metabólica corren un riesgo especial.

Las personas con síndrome de Down, labio y paladar hendido o adenoides también pertenecen a los grupos de riesgo y deben tener estos síntomas aclarados por un especialista inmediatamente. Además del especialista en oído, se puede consultar a un internista o médico de cabecera. Los niños deben ser presentados al pediatra si experimentan dolor de oído o problemas de audición. Si el derrame timpánico se produce en relación con un procedimiento quirúrgico (por ejemplo, después de que se haya insertado una trompa de Eustaquio), se debe informar al médico responsable. El tratamiento suele ser hospitalario, por lo que el derrame timpánico generalmente puede remediarse mediante una intervención de rutina.

Terapia y tratamiento

El tratamiento del derrame timpánico depende de los factores causales. Como regla general, las enfermedades que han causado un derrame timpánico se pueden tratar bien. Si la retención de líquidos se diagnostica a tiempo, suele ser suficiente para restaurar la función de la trompa de Eustaquio. Si la compensación de presión funciona nuevamente, existe una buena posibilidad de que el derrame timpánico retroceda por sí solo y que la audición se regenere nuevamente, siempre que el tímpano no haya sido dañado.

En casos simples, los aerosoles nasales para descongestionar la mucosa nasal y las inhalaciones son suficientes. En casos más rebeldes, se administran medicamentos para licuar el derrame timpánico y posiblemente antibióticos para tratar la infección bacteriana. En casos graves, puede estar indicada una paracentesis, una incisión en el tímpano, para poder succionar la secreción.

La incisión en el tímpano se puede hacer de tal manera que vuelva a crecer sin dejar daño auditivo permanente. En unos pocos casos en los que no se puede establecer la compensación de presión a través del tubo de Eustachi, se utiliza un denominado tubo de ventilación, que asegura una compensación de presión permanente entre el oído medio y la presión externa. El tubo del oído permanece en el oído durante un máximo de doce meses y luego se retira nuevamente.

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Outlook y pronóstico

Un derrame timpánico puede tomar diferentes cursos. El pronóstico se basa, entre otras cosas, en la edad del paciente y el momento del diagnóstico. En los niños, los derrames de los oídos pueden convertirse en una enfermedad crónica. Básicamente, el derrame timpánico se puede tratar eliminando la causa. Solo en casos individuales quedan daños permanentes en los conductos auditivos, como daños en la mucosa o los huesecillos.

En los adultos, los derrames timpánicos suelen remitir por completo. Las consecuencias a largo plazo son raras. Algunos pacientes pueden tener problemas de audición. Un derrame timpánico se asocia inicialmente con dolor y malestar. Los síntomas deberían haber remitido después del tratamiento. No se esperan limitaciones en la calidad de vida del paciente. La esperanza de vida tampoco se reduce por un derrame timpánico. El pronóstico se realiza teniendo en cuenta el curso de la enfermedad, el estado general del paciente y algunos otros factores.

El médico de oído o médico de familia es responsable. En el caso de enfermedades crónicas, el pronóstico debe renovarse periódicamente. En general, el pronóstico de un derrame timpánico es bueno y el paciente puede llevar una vida libre de síntomas después del tratamiento.

prevención

Las medidas para prevenir la formación de un derrame timpánico consisten principalmente en asegurar que la compensación de presión a través del tubo de Eustachi funcione. Especialmente en el caso de resfriados, se debe tener cuidado para garantizar que la compensación de presión se pueda restablecer lo antes posible.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la persona afectada solo tiene unas pocas opciones y medidas para la atención de seguimiento, y generalmente solo limitadas. En primer lugar, la persona afectada debe consultar a un médico de forma rápida y, sobre todo, temprano para evitar que se produzcan más complicaciones y quejas. Dado que no existe una curación independiente, el paciente siempre depende de un examen médico por parte de un médico.

Como regla general, el derrame timpánico se puede tratar relativamente bien por medios simples. La persona afectada debe usar un aerosol nasal para aliviar los síntomas. En algunos casos, también puede ser necesario tomar antibióticos para reducir los síntomas. La persona afectada siempre debe asegurarse de que se tomen regularmente y de que la dosis sea la correcta.

Si tiene alguna pregunta o efectos secundarios graves, siempre debe consultar primero a un médico. Los antibióticos no deben tomarse junto con el alcohol, de lo contrario, su efecto se reducirá significativamente. Por lo general, las personas afectadas por esta enfermedad no disponen de más medidas de seguimiento. La esperanza de vida de la persona afectada no se reduce.

Puedes hacerlo tu mismo

Un derrame del oído puede ser muy doloroso. Suelen ser mejores si se garantiza una buena ventilación del oído. En este sentido, es recomendable utilizar gotas nasales descongestionantes y aerosoles nasales descongestionantes en caso de derrame timpánico agudo. Estos mantienen abierta la conexión entre la nariz y el oído. Esto permite que el derrame timpánico se cure más rápido y que el dolor por presión en el oído disminuya. El dolor causado por un derrame timpánico puede ser muy intenso, especialmente al estar acostado. Por tanto, es especialmente recomendable utilizar gotas o aerosoles descongestionantes antes de acostarse.

Los analgésicos, como el ibuprofeno y el paracetamol, también pueden ayudar a aliviar el dolor en infecciones agudas. Tanto los analgésicos como las gotas nasales están disponibles sin receta médica en dosis moderadas y siempre deben estar disponibles en la casa, especialmente si es propenso a tener derrames repetidos en los oídos. Dado que un derrame timpánico generalmente se cura sin complicaciones y a menudo es causado por un virus, si el estado general es bueno, primero puede esperar a que tenga lugar el proceso de curación.

Los remedios caseros probados y comprobados, como las bolsitas de cebolla, también pueden aliviar el dolor. Sin embargo, especialmente con los niños, los padres deben controlar cuidadosamente si el dolor aumenta a medida que avanza la infección o si la fiebre es alta o repetida. Esto puede ser una señal de que la infección es bacteriana. Dependiendo de la constitución individual, la autoayuda no es posible en este caso. Luego, el cuerpo necesita un antibiótico, que un especialista prescribirá después de un examen apropiado.