Enfermedad arterial periférica

En el contexto de las enfermedades del sistema cardiovascular se producen cuadros clínicos muy diferentes, que no solo afectan al corazón, sino también a los vasos sanguíneos y los órganos implicados. Esto también incluye enfermedad arterial periférica, corto PAOD.

¿Qué es la enfermedad arterial periférica?

los enfermedad arterial periférica también se llama en medicina PAOD Abreviado y basado en un deterioro predominantemente mecánico del flujo sanguíneo sin obstáculos a través de las arterias.

La enfermedad oclusiva arterial periférica se denomina así porque, con el tiempo, las arterias pueden bloquearse, provocando una interrupción del flujo sanguíneo. La EAP es, por tanto, uno de los problemas de salud potencialmente mortales que se limitan predominantemente a las extremidades inferiores.

La enfermedad oclusiva arterial periférica en los brazos es rara. En el uso coloquial, la enfermedad oclusiva arterial periférica a menudo se denomina claudicación intermitente, que puede reconocerse por síntomas muy típicos y puede limitar enormemente la calidad de vida de los afectados.

causas

Una razón típica por la que un enfermedad arterial periférica puede desarrollarse es una arteriosclerosis existente, dentro de la cual los vasos sanguíneos se obstruyen por microdepósitos sólidos. En este contexto, la arteriosclerosis no solo ocurre en los vasos venosos y capilares, sino que también se considera un desencadenante directo de la EAP.

Las principales causas y riesgos que pueden desencadenar la enfermedad oclusiva arterial periférica incluyen los mismos factores que también son relevantes para la arteriosclerosis.

Además del consumo de nicotina y alcohol, también son diversas enfermedades previas como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad, que se asocia a un alto contenido de colesterol y grasas en la sangre. La falta de ejercicio y los factores hereditarios individuales también juegan un papel en la enfermedad oclusiva arterial periférica.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad se divide en cuatro etapas. Al principio, en la etapa I, los síntomas aún están ausentes. Aunque los vasos se contraen gradualmente, la persona afectada aún no puede sentir nada. En ausencia de síntomas, la enfermedad generalmente no se descubre todavía en este punto, incluso si ya se podría diagnosticar con un examen apropiado.

En el estadio II se puede sentir el primer dolor en las piernas, siempre que el paciente haya caminado una distancia de unos 200 metros. Tiene que detenerse y esperar una y otra vez, porque cuando se pone de pie le dejan de doler las piernas. Esto se conoce como dolor relacionado con el estrés. Si se alcanza el estadio III, las piernas duelen incluso en reposo.

Independientemente de si la persona está acostada o sentada, los músculos duelen. Caminar es casi imposible o solo es posible con dolor. En la etapa IV, la piel comienza a cambiar porque el tejido ya no recibe suficiente oxígeno debido a la reducción del flujo sanguíneo. Se desarrollan úlceras en los talones y los dedos de los pies y, a medida que avanza la enfermedad, el tejido muere. Se vuelve negro y comienza a pudrirse. Si esta necrosis continúa, puede ser necesaria la amputación de la pierna.

Diagnóstico y curso

Las quejas provocadas por enfermedad arterial periférica notablemente desencadenado para los afectados, consisten en dolor, debilidad física general y debilidad.

Además, las personas que padecen EAP tienen la piel pálida y suelen sufrir de pies fríos. El dolor generalmente se siente en las piernas debido a una enfermedad oclusiva arterial periférica y se localiza principalmente en los músculos de la pantorrilla. Por esta razón, los pacientes con EAP deben permanecer quietos mientras caminan y parece como si estuvieran mirando por el escaparate.

Esta anomalía se produce debido a la enfermedad oclusiva arterial periférica solo cuando ya se ha alcanzado la etapa avanzada. El PAD se puede identificar con precisión con un diagnóstico básico y un diagnóstico diferencial posterior.

Complicaciones

Varios factores favorecen el desarrollo y el curso de la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP). En principio, se trata de una arteriosclerosis que conduce a trastornos circulatorios y provoca daños consecuentes, especialmente en las piernas, y en mucha menor medida también en los brazos. Si no se eliminan los factores causales que llevaron al desarrollo de la arteriosclerosis, surgirán más complicaciones además del dolor severo y, a veces, similar a un calambre en las pantorrillas y la otra pierna y los músculos de los glúteos.

Las complicaciones locales pueden ser heridas abiertas, que cicatrizan mal, con tejido parcialmente necrotizante y estenosis progresivas adicionales en las arterias correspondientes. Si no se trata, la EAP incluso puede requerir la amputación como último paso del tratamiento en su etapa avanzada. Las otras complicaciones también pueden ser independientes de los efectos locales de las arterias afectadas de las extremidades, porque la enfermedad subyacente, la arteriosclerosis, también puede extenderse a otras arterias y a las arterias coronarias.

Como resultado, el riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral aumenta drásticamente. Para poder limitar el riesgo de accidente cerebrovascular, se recomienda un examen de las arterias carótidas (arteria carotis) en busca de cambios arterioscleróticos que surgen debido a las placas. Si la EAP se detecta en una etapa temprana y las causas de los cambios arterioscleróticos se pueden eliminar con éxito, existe la posibilidad de que los síntomas retrocedan y sea posible volver a una vida libre de síntomas.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico ante los primeros signos de enfermedad oclusiva arterial periférica. Si se notan trastornos circulatorios, mareos y otros síntomas inusuales, sugiere una condición que necesita aclaración. A partir de los 35 años, la presión arterial y los valores de lípidos en sangre deben medirse periódicamente. Las personas con seguro médico obligatorio y privado pueden beneficiarse del llamado “Check-up 35”. Posteriormente, el chequeo debe realizarse cada dos años, ya que de esta manera se pueden detectar en una etapa temprana las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades renales y la diabetes.

La enfermedad arterial periférica afecta principalmente a personas que llevan un estilo de vida poco saludable, son alcohólicas, tienen sobrepeso o tienen una predisposición genética. A quienquiera que se apliquen estos factores de riesgo debe consultar a su médico de cabecera lo antes posible. Idealmente, los factores desencadenantes se corrigen antes de que se desarrolle la enfermedad arterial periférica. Además del médico de cabecera, se puede consultar a un internista o un cardiólogo. Dependiendo de la causa, en la terapia intervienen fisioterapeutas, nutricionistas, especialistas en medicina alternativa y especialistas terapéuticos.

Tratamiento y Terapia

La terapia que tiene éxito enfermedad arterial periférica puede curar es extremadamente extenso, ya que la EAP se puede dividir en varios grados de gravedad. Además, con cada grado de gravedad de la enfermedad oclusiva arterial periférica, se asocian diversas molestias y riesgos, cuya reducción es muy importante.

Para poder tratar la PAD de manera dirigida, se requieren varios métodos de terapia en combinación. Estos se relacionan con dejar de consumir nicotina y reducir la obesidad física, así como con una dieta sana y equilibrada combinada con ejercicio regular. En el caso de enfermedad oclusiva arterial periférica, se debe reducir el colesterol y la presión arterial alta y mejorar nuevamente el flujo sanguíneo a las arterias.

Para prevenir un infarto o un ictus provocados por la EAP, se llevan a cabo procedimientos médicos, así como las denominadas técnicas quirúrgicas e intervencionistas. En los procedimientos de intervención para la terapia de la enfermedad oclusiva arterial, las secciones afectadas de las arterias se ensanchan con un balón quirúrgico o se interrumpe la conducción nerviosa.

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Outlook y pronóstico

El pronóstico de la enfermedad oclusiva arterial periférica depende del tratamiento exitoso de las causas subyacentes. Si no hay tratamiento o si no tiene éxito, la enfermedad grave sigue su curso sin obstáculos. Sin embargo, es completamente posible hacer que el pronóstico sea más positivo si el paciente se esfuerza por llevar un estilo de vida más saludable. Incluye una dieta equilibrada, evitando los productos del tabaco, reduciendo el exceso de peso y ejercicio regular.

El logro de valores normales de presión arterial, valores de lípidos en sangre y azúcar en sangre también tiene un efecto positivo en el curso de la EAP. Si el paciente también padece enfermedades como diabetes mellitus o hipertensión arterial, es importante tratarlas de forma específica y constante.

Básicamente, la esperanza de vida de las personas que padecen enfermedad oclusiva arterial periférica se clasifica como menor. La razón de esto son las enfermedades vasculares que también ocurren.

Como regla general, las perspectivas de la enfermedad también dependen del momento entre la primera aparición de los síntomas y una reapertura vascular exitosa. Si el período en el caso de un bloqueo arterial en la pierna es inferior a seis horas, la pierna se puede preservar en el 96 por ciento de todos los pacientes. Sin embargo, si pasan más de 12 horas, alrededor del 40 por ciento de todos los afectados tienen que ser amputados. En el caso de una oclusión arterial aguda, la tasa de supervivencia de los afectados después de la cirugía es de alrededor del 80 por ciento.

prevención

Para la prevención de enfermedad arterial periférica resulta beneficiosa la eliminación de todos los factores de riesgo que favorecen la hipertensión arterial, la obesidad y la diabetes mellitus. Si estas enfermedades ya están presentes, se debe administrar un tratamiento óptimo.

También son importantes los controles y ajustes regulares de los niveles de azúcar en sangre. El consumo de nicotina y la escasez de ejercicio físico, así como el exceso de estrés permanente, deben desconectarse en la medida de lo posible a la hora de tomar medidas preventivas contra la EAP. Esta es la única forma de lograr una larga vida útil con el máximo rendimiento.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de la enfermedad arterial periférica es extremadamente importante. Su objetivo es mantener abiertas las arterias. Debe evitarse a toda costa el nuevo estrechamiento o la formación de coágulos de sangre. Otro objetivo del tratamiento de seguimiento es mejorar o mantener la calidad de vida. El objetivo es reducir el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.

Una de las medidas más sensatas de la atención de seguimiento de la EAP son las revisiones periódicas. Esto se aplica independientemente del tratamiento con catéter, cirugía o medicación. Los exámenes de seguimiento se realizan en el médico de familia y un especialista vascular. Junto con el médico de familia, están trabajando para lograr un estilo de vida más saludable, que incluye principalmente ejercicio suficiente, una dieta saludable y evitar la nicotina.

El médico también controlará su presión arterial, peso y niveles de colesterol a intervalos regulares. Idealmente, el programa de monitorización vascular dura al menos dos años. En principio, todos los pacientes con PAOD deben someterse a un chequeo médico de por vida. Para apoyar el tratamiento de seguimiento, es aconsejable completar una sesión de entrenamiento de la marcha. Es recomendable realizarlo en grupo de ejercicios vasculares.

El especialista vascular comprueba el valor del ITB tanto después del ejercicio como en reposo. El médico también utiliza una ecografía dúplex para comprobar el estado de los vasos sanguíneos. Los medicamentos que se administran durante el tratamiento de seguimiento de la EAP son inhibidores de la función plaquetaria, como clopidogrel o ácido acetilsalicílico. Se utilizan principalmente durante el tratamiento principal.

Puedes hacerlo tu mismo

Hacer frente a la vida cotidiana y las opciones de autoayuda dependen de la gravedad de la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP). En las etapas I y II, en las que solo hay un ligero deterioro o en las que se pueden manejar distancias de caminata de hasta 200 m con relativa facilidad, las medidas de autoayuda están dirigidas principalmente a combatir las causas de la EAP.

Por ejemplo, dejar de fumar en el caso de los fumadores, un buen ajuste de los niveles de azúcar en el caso de diabetes existente y un buen ajuste de la presión arterial en pacientes hipertensos pueden conducir a una mejora significativa de los síntomas. El sobrepeso significativo también es uno de los factores de riesgo que favorecen la EAP. Además, la actividad física regular tiene un efecto positivo sobre la EAP en la medida de lo posible. Una porción extra regular de ácidos grasos omega-3 tiene un efecto positivo. Por ejemplo, una sola cucharada de aceite de linaza prensado en frío al día puede ayudar a reducir los procesos inflamatorios arteriales que finalmente causan constricciones arteriales en las extremidades. Una baja proporción de ácidos grasos omega-6 a omega-3 de alrededor de 2: 1 hasta un máximo de 5: 1 es importante para combatir los procesos inflamatorios arteriales con medios naturales.

Es controvertido hasta qué punto el aumento de los niveles de colesterol, especialmente el aumento de las concentraciones de LDL con una disminución simultánea de la fracción de HDL, juega un papel esencial como factores causales de la EAP. Una proporción de LDL a HDL por debajo de 3,5 se considera beneficiosa para la salud con un efecto antiinflamatorio en las arterias.