En el Polimialgia reumática (PMR), o corto Polimialgia, es una enfermedad inflamatoria reumática que se acompaña de fuertes dolores en el cuello y los hombros, así como en los muslos y la zona pélvica. Principalmente las personas mayores padecen polimialgia reumática.
¿Qué es la polimialgia reumática?
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El dolor muscular en el Polimialgia reumática ocurren principalmente por la mañana y en lotes. La movilidad del cuerpo puede verse severamente restringida debido al dolor. Similar a una infección similar a la gripe, los enfermos se quejan de un mal estado general.
En algunos casos, la polimialgia reumática también inflama los vasos sanguíneos grandes, especialmente de la cabeza, como B. la arteria temporal. Si el tratamiento no es oportuno, las venas inflamadas pueden bloquearse. Si el suministro de sangre al ojo se ve afectado, la persona enferma se queda ciega. A diferencia de otras enfermedades musculares, la polimialgia reumática no restringe la fuerza de los músculos.
Cada año, hasta 40.000 personas en Alemania desarrollan polimialgia reumática, el 80% de ellas mujeres. Las personas menores de 50 años se ven afectadas con menos frecuencia y las mayores de 60 se ven especialmente afectadas.
causas
Las causas de la Polimialgia reumática todavía son poco claros. Sin embargo, como ocurre con otras enfermedades reumáticas, el sistema inmunológico aparentemente está mal dirigido.
El mal funcionamiento relacionado con la edad de las propias células inmunitarias del cuerpo probablemente conduzca a la producción de las llamadas citocinas (sustancias mensajeras compuestas por ciertas proteínas) que se dirigen contra el cuerpo y, por lo tanto, desencadenan la inflamación. La polimialgia reumática es, por tanto, una de las llamadas enfermedades autoinmunes.
La inflamación adicional de los vasos sanguíneos, llamada vasculitis, también puede deberse a un mal funcionamiento del sistema inmunológico, que ataca por error a las células de su propio cuerpo. La inflamación de los vasos sanguíneos de la cabeza se llama arteritis craneal, que también ocurre en la mitad de las personas con polimialgia reumática.
Síntomas, dolencias y signos
El síntoma principal de la enfermedad autoinmune polimialgia reumática es el dolor en los músculos de las extremidades. Estos dolores siempre ocurren de forma simétrica, por lo que ambos lados siempre se ven afectados. Los síntomas de dolor en pacientes con polimialgia reumática se prefieren en el área de los músculos de la cadera, los músculos de los hombros y los músculos del cuello. Característicamente, el dolor muscular es mucho más fuerte durante la noche que durante el día.
A menudo, los pacientes también informan una rigidez matutina de aparición repentina y claramente perceptible. La rigidez dolorosa de los músculos en el área de la cintura pélvica y / o el área de los hombros puede provocar una incapacidad total para moverse. Algunas personas con polimialgia reumática también se quejan de una sensación general de enfermedad, como puede ocurrir con la gripe o un resfriado.
Algunos de los pacientes desarrollan anemia (anemia) a medida que avanza la enfermedad. Esto se asocia con quejas como cansancio, agotamiento, falta de concentración o susceptibilidad a infecciones. Los pacientes anémicos también están notablemente pálidos y la dermis del ojo (esclerótica) está pálida.
Las quejas más raras incluyen sudores nocturnos, pérdida de apetito y estados de ánimo depresivos. La sinovitis también ocurre en una quinta parte de los afectados. Esta inflamación de la membrana sinovial (membrana sinovial) también se produce de forma simétrica y se asocia con dolor articular y movilidad restringida.
Diagnóstico y curso
El médico tratante se convierte en su Polimialgia reumática-El diagnóstico se basa en un examen físico del paciente, la historia clínica y los resultados del examen de laboratorio.
Los síntomas de la polimialgia reumática pueden incluir dolor de cuello, hombros, brazo y pelvis, pérdida de peso, sudoración, dolor en las articulaciones y depresión. Si un paciente con polimialgia reumática se queja de problemas de visión o dolor de cabeza, esto ya puede indicar una inflamación de los vasos sanguíneos en la cabeza.
Los síntomas de la polimialgia reumática son, sin embargo, muy variables. Los síntomas de la enfermedad pueden haber estado presentes durante mucho tiempo antes de que se confirmen mediante pruebas de laboratorio. En la polimialgia reumática, los análisis de sangre muestran signos de un cambio inflamatorio claro, como B. un aumento de la velocidad de sedimentación.
Por el contrario, la enzima muscular CK, que puede medirse en mayor medida en otras enfermedades musculares y que indica la destrucción del tejido muscular, no se nota en la polimialgia reumática.
Una indicación clara de la presencia de polimialgia reumática es la eliminación a corto plazo de los síntomas de la enfermedad mediante la administración de cortisona. Sin embargo, si esto no se logra, se realizan más pruebas para el diagnóstico diferencial con síntomas comparables (incluidas las enfermedades tumorales). Si se sospecha inflamación vascular inducida por polimialgia reumática, se puede extirpar una parte de la arteria temporal y examinarla en busca de inflamación.
Complicaciones
En primer lugar, los afectados sufren un dolor muy intenso debido a la polimialgia reumática. Estos dolores se producen principalmente en los hombros y el cuello y por tanto reducen enormemente la calidad de vida. También hay dolor en la zona pélvica y también en los muslos. Los músculos también pueden ser dolorosos, por lo que varios movimientos o actividades deportivas normalmente ya no se pueden realizar fácilmente.
No es raro que los músculos sufran calambres y el paciente esté permanentemente cansado y agotado. La mayoría de los afectados también sufren de depresión y, asociada con esto, de pérdida de peso. La pérdida de peso tiene un efecto muy negativo sobre la salud general del paciente y puede provocar síntomas de deficiencia o malestar psicológico.
La sudoración también ocurre como un efecto secundario de la polimialgia reumática. Los afectados pueden sufrir dolores de cabeza y también problemas de visión. La polimialgia reumática se trata con la ayuda de medicamentos. En la mayoría de los casos, no hay complicaciones particulares. Un estilo de vida saludable también tiene un efecto positivo sobre esta enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La polimialgia reumática siempre debe ser tratada por un médico. Esta enfermedad no se cura por sí sola y, en la mayoría de los casos, los síntomas empeoran si no se inicia el tratamiento. El tratamiento y el diagnóstico tempranos siempre tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Se debe consultar a un médico para la polimialgia reumática si la persona en cuestión sufre de dolor severo en los músculos. El dolor puede ocurrir en diferentes músculos, pero no está asociado con una actividad específica. También pueden ocurrir por la noche. En algunos casos, la falta de concentración o el cansancio pueden indicar la enfermedad. Los pacientes también sufren a menudo de depresión u otros trastornos psicológicos, que también pueden indicar polimialgia reumática.
La enfermedad puede ser tratada por un cirujano ortopédico o un médico general. Sin embargo, la curación completa no siempre es posible. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse afectada negativamente.
Tratamiento y Terapia
Al administrar medicamentos que contienen cortisona, la inflamación que el cuerpo ya no puede controlar se puede tratar de manera efectiva y con un efecto positivo a corto plazo.
La cortisona se toma en forma de tableta o se inyecta. Por lo general, el tratamiento diario con cortisona comienza con una dosis alta, que luego se reduce gradualmente durante un período de semanas o meses. La dosis baja alcanzada se mantiene luego durante un período de uno a dos años. La dosis a tomar depende de la gravedad de los síntomas y de si los vasos sanguíneos ya están inflamados.
En ningún caso se debe iniciar el tratamiento con cortisona. Polimialgia reumática interrumpido abruptamente, ya que esto puede resultar en vasoconstricción que puede desencadenar un derrame cerebral. El objetivo es que el paciente no ingiera más cortisona de la que absolutamente necesita para liberarse del dolor.
El aumento de peso y la pérdida de masa ósea (osteoporosis) pueden ocurrir como efectos secundarios. Si un tratamiento con cortisona para la polimialgia reumática no se lleva a cabo a tiempo, el paciente puede z. B. quedarse ciego o sufrir un derrame cerebral.
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No existen medidas preventivas contra eso Polimialgia reumática. Sin embargo, es importante evitar el daño consecuente de la terapia temprana con cortisona. Los efectos secundarios no se pueden descartar por completo dadas las considerables cantidades de cortisona que se utilizan en la terapia. La vitamina D y el calcio se pueden utilizar para prevenir la osteoporosis.
Si, en casos individuales, se requieren dosis particularmente grandes de cortisona para aliviar el dolor, se pueden administrar preparaciones adecuadas además de suprimir el sistema inmunológico con el fin de reducir la cantidad de cortisona requerida de otro modo para el tratamiento de polimialgia reumática.
Cura postoperatoria
La polimialgia reumática afecta principalmente a pacientes de edad avanzada. La mayoría se enferma a una edad promedio de 60 años. La polimialgia reumática rara vez ocurre por debajo de este límite de edad. La enfermedad se acompaña de dolor en las articulaciones y puede resultar muy estresante para el paciente en la vida diaria. Además del tratamiento, los cuidados de seguimiento son útiles para mantener la calidad de vida de la persona afectada. Los síntomas deben aliviarse y la enfermedad debe eliminarse.
La terapia toma la forma de medicación. El médico de cabecera o el ortopedista verifica el progreso de la curación a intervalos regulares. Si es necesario, se varía la dosis o se administra otro medicamento. También es aconsejable dar analgésicos para combatir los síntomas. En el caso de pendientes leves, hay una clara mejora poco tiempo después.
El tratamiento de la polimialgia reumática también puede extenderse durante un período de hasta dos años, este es el caso de las vasculitis paralelas. Luego comienza la atención de seguimiento. La condición estable después de la terapia debe mantenerse como parte de la atención de seguimiento. Una dieta saludable y evitar los alimentos demasiado dulces y grasos contribuyen a un desarrollo positivo. Incluso después de finalizada la terapia, el paciente debe evitar sobrecargar las articulaciones.
Puedes hacerlo tu mismo
Las posibilidades de autoayuda son relativamente limitadas con la polimialgia reumática. Los síntomas pueden aliviarse tomando cortisona, por lo que los afectados dependen de una terapia de por vida. Asimismo, se debe controlar la inflamación de los vasos sanguíneos para evitar un derrame cerebral.
Dado que el uso de estos medicamentos a menudo se asocia con el aumento de peso, los afectados dependen de una dieta saludable y un estilo de vida activo. El calcio y la vitamina D tienen un efecto muy positivo sobre los síntomas de la enfermedad. La prevención directa de la polimialgia reumática no suele ser posible.
Además, el contacto con otros pacientes con polimialgia reumática también puede ser útil, ya que conlleva un intercambio de información para que determinadas áreas de la vida se vuelvan más fáciles. Este intercambio también puede aliviar las molestias psicológicas. En el caso de malestar psicológico o depresión, las conversaciones con amigos cercanos y familiares también son apropiadas. Dado que la enfermedad a menudo conduce a una piel muy pálida, la persona afectada debe evitar los baños de sol excesivos para no dañar la piel.
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