Corriente marginal (de sangre)

Del Corriente de borde De la sangre, el torrente sanguíneo está muy cerca de las paredes de los vasos. En los vasos más pequeños, en particular, hay una corriente marginal plasmática sin leucocitos ni eritrocitos, que tiene una tasa de flujo significativamente menor que la corriente sanguínea central. La corriente marginal cambia con reacciones inflamatorias.

¿Cuál es la corriente de borde?

La medicina entiende que el flujo marginal de sangre es un fenómeno dentro del efecto Fåhraeus-Lindqvist. Este efecto es la base del flujo sanguíneo que se basa en la fluidez de los glóbulos rojos y afecta la viscosidad de la sangre. Debido al efecto Fåhraeus-Lindqvist, la viscosidad en los vasos de la periferia es significativamente menor en los vasos con un lumen pequeño que en los vasos con un lumen más alto.

En las proximidades de las paredes de los vasos, las fuerzas de cizallamiento actúan sobre los glóbulos rojos. Las fuerzas de corte resultantes desplazan los eritrocitos y hacen que los glóbulos rojos migren axialmente, lo que crea una corriente axial. Al mismo tiempo que la migración axial de los glóbulos rojos, se desarrollan corrientes marginales pobres en células cerca de las paredes de los vasos. Las corrientes marginales del plasma se lavan alrededor de las células y actúan como una especie de capa deslizante para las células sanguíneas en el efecto Fåhraeus-Lindquist.

En vasos más grandes, la corriente marginal plasmática puede despreciarse, ya que solo ocupa una pequeña proporción de la sección transversal del vaso. Solo en los vasos precapilares y poscapilares de pequeña sección representa una parte significativa.

Función y tarea

El flujo marginal de sangre se puede observar en todos los vasos, ya que las fuerzas de cizallamiento son efectivas en las áreas cercanas a las paredes de los vasos. Sin embargo, desde un punto de vista médico, la corriente marginal en vasos con un lumen más grande no es tan relevante como en vasos con una sección transversal más pequeña. En pequeñas secciones transversales, las fuerzas de corte que actúan sobre las paredes hacen que los componentes individuales de la sangre se redistribuyan. En este contexto, la sangre debe considerarse como una suspensión, cuyas partículas más grandes migran al flujo axial que fluye más rápido debido a las fuerzas de cizallamiento.

Los leucocitos son la mayor parte de la sangre. Después de la migración, se encuentra en el centro inmediato del flujo axial. Los eritrocitos se mueven algo más periféricamente. Las plaquetas se mueven aún más en la periferia. En vasos de pequeño diámetro, con flujo sanguíneo normal, se crea un flujo marginal de plasma puro que apenas contiene glóbulos.

El flujo sanguíneo está determinado por las leyes de la hemodinámica. Estos incluyen la ley de Darcy y la ley de Hagen-Poiseuille. Por esta razón, el comportamiento del flujo sanguíneo depende principalmente de la presión arterial, la resistencia vascular y la viscosidad de la sangre.

La sangre es una suspensión no homogénea de plasma sanguíneo y células sanguíneas. La viscosidad de la sangre no sigue una constancia, sino que depende de la velocidad del flujo y aumenta con el flujo sanguíneo lento. Especialmente, los eritrocitos de la sangre tienden a agregarse a velocidades de cizallamiento bajas. Tan pronto como la sangre alcanza una velocidad de flujo más rápida, los agregados se abren. Esto crea un comportamiento de flujo errático y no proporcional que convierte la sangre en un fluido no newtoniano.

Esta relación solo es relevante en los vasos más pequeños. En los vasos más grandes, la sangre se comporta casi como un fluido newtoniano. La velocidad del flujo sanguíneo periférico siempre va por detrás del flujo central. Ocasionalmente, la sangre también se conoce como comportamiento de doble flujo, que se compone del flujo del borde cerca de la pared y el flujo central. La composición del flujo sanguíneo periférico y central difiere según el diámetro del vaso. Básicamente, las plaquetas tienden a moverse en el flujo marginal, mientras que los leucocitos tienden a moverse en el flujo central.

Enfermedades y dolencias

Sin embargo, en condiciones patológicas, puede suceder que los leucocitos se muevan preferentemente en el flujo marginal de la sangre. Este fenómeno es el que genera el llamado fenómeno de los lodos, por ejemplo. En el fenómeno del fango, los eritrocitos de la sangre se acumulan en el contexto de trastornos de la microcirculación. Una consecuencia de esta agregación de eritrocitos es una velocidad de flujo más lenta y una consiguiente reducción del suministro de oxígeno a los tejidos afectados. Cualquier tipo de flujo sanguíneo restringido dentro de los vasos sanguíneos más pequeños se considera un trastorno de la microcirculación.

Los trastornos de la microcirculación afectan no solo al oxígeno sino también al suministro de nutrientes de los tejidos. Las alteraciones son causadas por un flujo sanguíneo restringido o un intercambio alterado de sustancias dentro de los vasos sanguíneos con un diámetro de menos de 100 µm. Además de las propiedades reológicas de la sangre, la microcirculación depende principalmente de la presión arterial y, en última instancia, del diámetro de los vasos. Sin embargo, estos factores tienden a fallar. Si no hay suficiente drenaje en el sistema venoso, la sangre retrocede en el lecho capilar y se altera el flujo sanguíneo. De esta manera, surgen trastornos de la microcirculación con una distribución del flujo inusual de las células sanguíneas.

Las enfermedades o fenómenos patológicos con trastornos de la microcirculación sintomáticos pueden ser, por ejemplo, reacciones inflamatorias agudas.Además, los desórdenes circulatorios ocurren en el contexto de PAOD (enfermedad oclusiva arterial periférica), CHD (enfermedad coronaria) y la úlcera tropical con insuficiencia de las venas.

Lo mismo ocurre con la gangrena. Si hay muchos leucocitos en el flujo marginal de la sangre y la velocidad del flujo sanguíneo ha disminuido, los leucocitos del flujo marginal se adhieren a las paredes de los vasos. Sin embargo, esta adhesión es reversible. Tan pronto como el caudal aumenta de nuevo, los leucocitos se desprenden de las paredes de los vasos y continúan.

Un flujo marginal de sangre modificado también puede ser el resultado de cambios arterioscleróticos dentro de los vasos sanguíneos. En la arteriosclerosis, los vasos se calcifican. Varios componentes se depositan en las paredes de los vasos y, por lo tanto, estrechan cada vez más el lumen de las venas afectadas.