Edema de reinke

los Edema de reinke fue descubierto en 1895 por el anatomista Friedrich Reinke. La inflamación benigna de las cuerdas vocales conduce a alteraciones del habla. Si el edema de Reinke no es crónico, se puede reducir tomando medidas simples como proteger la voz y dejar de fumar y beber alcohol.

¿Qué es el edema de Reinke?

los Edema de reinke es una inflamación de los tejidos de las cuerdas vocales que conduce al deterioro de las cuerdas vocales. El agua de los tejidos que emerge de los vasos capilares se acumula debajo de su membrana mucosa. El edema de Reinke puede ser unilateral o bilateral. El engrosamiento de las cuerdas vocales restringe el movimiento de las cuerdas vocales en el flujo de aire.

Esto conduce a una voz ronca (disfonía). En casos extremos falla (afonía) o se desliza en el tono de la voz. El edema de Reinke afecta principalmente a mujeres entre 40 y 60 años. Puede aparecer como un edema agudo cuando, por ejemplo, la voz se sobrecarga brevemente. En tal caso, la hinchazón transparente y acuosa suele desaparecer unas horas más tarde.

El edema inflamado ya no es transparente, sino enrojecido. Si son crónicos y no se extirpan quirúrgicamente, pueden aparecer nódulos en las cuerdas vocales que provocan la pérdida de la voz.

causas

Aún no está claro cómo se desarrolla el edema de Reinke. Sin embargo, los factores de riesgo son el tabaquismo intenso durante años y el consumo excesivo de alcohol. Además, la causa es una tensión de voz excesiva o incorrecta (cantante, profesor). Las personas que están expuestas a polvo fino, vapores químicos y otras sustancias que irritan el tracto respiratorio durante un período de tiempo más prolongado por razones profesionales también tienen un mayor riesgo de desarrollar edema de Reinke.

Estudios clínicos recientes muestran que incluso puede haber una conexión relacionada con las hormonas entre el almacenamiento de ácido hialurónico en el epitelio de las cuerdas vocales y el desarrollo del edema de Reinke. Si se utiliza una técnica de respiración incorrecta, también se tensionan las cuerdas vocales. La influencia del ácido gástrico (reflujo) que se eleva en la orofaringe aún no se ha aclarado. El aire interior demasiado seco también dificulta las cosas.

Síntomas, dolencias y signos

La hinchazón de las cuerdas vocales provoca una voz entre levemente áspera y extremadamente ronca, dependiendo de la extensión de la hinchazón. A veces también es más profundo de lo habitual. Los afectados consideran que hablar durante mucho tiempo es demasiado agotador y, por lo tanto, a menudo se descuida. En el caso de un edema severo, incluso puede provocar la pérdida de la voz o la voz se apaga, como en la quebradura de la voz en la pubertad.

Si la glotis se vuelve aún más estrecha, el resultado son problemas respiratorios (dificultad para respirar). Esto conduce a reflujo, aumento de la formación de moco, tos frecuente, presión y un nudo en la garganta. Dado que el flujo de la voz se ve obstaculizado por el estrechamiento de la glotis, los pacientes con edema de Reinke tienen dificultades adicionales de articulación. A veces, la enfermedad también aparece como síntoma en el contexto de una laringitis crónica inespecífica.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

En el edema de Reinke, se palpan los ganglios linfáticos del cuello y la laringe para descartar dolor de garganta. Luego, se realiza un examen detallado de la orofaringe y las cuerdas vocales con la ayuda de la laringe. Se utiliza una extracción de tejido (biopsia) para descartar otras causas como granuloma, infiltración o tumores malignos.

Complicaciones

El edema de Reinke puede provocar ronquera o incluso pérdida de la voz, dependiendo de la extensión de la hinchazón. Un mayor estrechamiento de la glotis conduce a problemas respiratorios como falta de aire y dificultad para respirar. Además, puede producirse un aumento de la formación de moco, tos ferina y el conocido bulto en la garganta. El estrechamiento de la glotis a menudo resulta en dificultades de articulación.

Si la enfermedad se presenta como un síntoma de laringitis crónica inespecífica, también puede ocurrir inflamación severa y falta de aire aguda. No se pueden descartar trastornos persistentes de la voz, dependiendo de la extensión de la inflamación. Si las bacterias son la causa de la laringitis, la inflamación puede extenderse. Se forman abscesos y flemones en la laringe. En relación con el edema de Reinke, a menudo surgen dolor severo y otras complicaciones.

El tratamiento del edema de Reinke a través de stripping da como resultado cicatrices visibles. Por lo general, hay hematomas, endurecimiento y ocasionalmente infecciones y trastornos de cicatrización de heridas. Además de estos riesgos operativos, también pueden ocurrir lesiones linfáticas y nerviosas durante la extracción. Si se lesionan los nervios, esto puede provocar trastornos sensoriales. Los glóbulos de Arum triphyllum C5 recetados para acompañar el procedimiento pueden causar inflamación de la membrana mucosa si la dosis es incorrecta.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El edema de Reinke siempre debe ser tratado por un médico. Solo mediante un diagnóstico y tratamiento precoces se pueden evitar más molestias, de modo que no se restrinja la esperanza de vida de la persona afectada. En el caso del edema de Reinke, se debe consultar a un médico si el paciente tiene una voz muy ronca o áspera una y otra vez y, por lo tanto, solo puede hablar profundamente.

En casos graves, puede producirse una pérdida total de la voz y algunos de los afectados sufren una interrupción de la voz. La falta de aire también puede ser una indicación. La acidez estomacal persistente también puede indicar edema de Reinke y debe ser examinada por un médico si los síntomas persisten y no desaparecen por sí solos.

En primer lugar, el edema de Reinke puede ser examinado y tratado por un otorrinolaringólogo. En casos graves, sin embargo, los exámenes preventivos del cáncer también son útiles para detectarlo y tratarlo temprano. Como regla general, la esperanza de vida de la persona afectada no se ve afectada negativamente por el edema de Reinke y la enfermedad progresa positivamente.

Terapia y tratamiento

El edema de Reinke crónico severo, en el que también se restringe la respiración, debe extirparse quirúrgicamente. Esto se hace con la ayuda de una extracción: el fonocirujano elimina la inflamación del tejido después de la anestesia local o general con la ayuda de unas pinzas diminutas o tecnología láser.

La anestesia local es más adecuada, ya que el paciente todavía está despierto durante la operación y su voz puede evaluarse mejor: el comportamiento de vibración de la mucosa de las cuerdas vocales se puede controlar por vía estroboscópica. Si la operación ha tenido el éxito deseado se puede determinar dos o tres meses después de la operación como muy pronto, ya que el proceso de curación de la herida solo se completa por completo.

Si ambas cuerdas vocales se ven afectadas por el edema, la voz del paciente no volverá a la normalidad hasta que la segunda también haya sido operada. Con el mismo anestésico, ambas cuerdas vocales solo pueden operarse si las hinchazones son insignificantes; de lo contrario, podrían crecer juntas durante el proceso de curación. Si la operación se realiza con anestesia general, el paciente debe permanecer en la clínica de tres a seis días.

Después de la cirugía, debe someterse inmediatamente a una terapia de voz para mejorar la técnica del habla, la respiración y la postura. Los casos agudos de edema de Reinke son tratados por el otorrinolaringólogo con un aerosol que contiene cortisona. Además, el interesado debería dejar definitivamente de fumar y limitar su consumo de alcohol. Lo mismo ocurre con el tiempo posterior a la cirugía.

Si el paciente vuelve a fumar o beber alcohol, las cuerdas vocales se hincharán nuevamente. Como regla general, la persona afectada debe cuidar su voz, independientemente de si solo tiene un edema crónico agudo o leve o si acaba de ser operado. Las hinchazones más pequeñas incluso pueden tratarse homeopáticamente.

El paciente toma 5 glóbulos de Arum triphyllum C5 por vía oral cada hora. Si los síntomas remiten, tómelo a intervalos más prolongados y deténgase cuando los síntomas hayan remitido. El paciente debe cumplir estrictamente con la dosis, de lo contrario, puede ocurrir inflamación de las membranas mucosas.

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prevención

Para las personas que tienen que hablar y cantar mucho en el trabajo, la prevención podría consistir en beber muchos líquidos, solo usar la voz con más frecuencia en habitaciones cálidas y siempre chupando pastillas de Emser Salz en el medio. Tampoco deben fumar y consumir poco alcohol.

Puedes hacerlo tu mismo

El edema de Reinke generalmente debe extirparse quirúrgicamente. Las cuerdas vocales se irritan posteriormente y no deben irritarse al hablar o comer alimentos irritantes. El paciente debe elaborar una dieta adecuada junto con un nutricionista y el médico responsable. El plan de nutrición debe seguirse de manera constante para evitar la irritación de las cuerdas vocales.

Al mismo tiempo, deben eliminarse los factores desencadenantes del sufrimiento. Si la causa es el consumo de alcohol o cigarrillos, estas sustancias no deben usarse. A veces, las pequeñas inflamaciones se pueden tratar de forma homeopática. Es mejor que el paciente se comunique con un profesional de la salud alternativo para que se pueda iniciar la terapia adecuada. Los glóbulos Arum triphyllum C5, por ejemplo, son eficaces y también se pueden tomar de forma independiente en consulta con el médico de familia. A medida que disminuyen los síntomas, la dosis prescrita por el médico se puede reducir gradualmente. El paciente debe cumplir estrictamente con la dosis. De lo contrario, puede provocar una inflamación de las membranas mucosas, que se asocia con considerables problemas de salud.

El edema de Reinke no es una enfermedad grave, pero requiere un seguimiento constante por parte de un especialista.Una vez finalizado el tratamiento inicial, están indicados seguimientos periódicos. Es mejor que el paciente se ponga en contacto con un especialista e informe de cualquier síntoma y queja.

Cura postoperatoria

La medida en que es necesaria la atención de seguimiento depende de si los síntomas típicos del edema de Reinke pueden eliminarse por completo. Si esto tiene éxito, no se necesitan más tratamientos en vista de la ausencia de síntomas. En todos los demás casos, es necesario un tratamiento a largo plazo. En vista de la amenaza de pérdida de la voz, el apoyo médico es particularmente importante en las profesiones del habla.

En él, los afectados aprenden a afrontar una amplia variedad de comportamientos y ejercicios para prevenir o reducir la acumulación renovada de líquidos. Tienes que hacerlo tú mismo. Evitar el polvo fino y dejar de fumar es fundamental. Los pacientes también participan en sesiones de logopedia, a través de las cuales evitan un estrés inadecuado en las cuerdas vocales.

La duración de los exámenes de seguimiento programados y su intensidad depende del grado de los síntomas. La cuestión de la localización unilateral y bilateral de las quejas también juega un papel. En principio, el control también sirve para discutir una intervención quirúrgica. Sin embargo, esta suele ser la última medida concebible.

Los médicos suelen confiar en la logopedia. Por lo general, conducen al éxito deseado del tratamiento. La faringe se inspecciona extensamente como parte de un examen. El foco principal está en las cuerdas vocales, que se examinan mediante laringoscopia.