Trasplante de células madre

En un Trasplante de células madre Las células madre se obtienen de la sangre periférica y se transfunden a un receptor para regenerar el sistema de formación de sangre. Para muchas personas con leucemia en particular, un trasplante de células madre es la única posibilidad de cura, pero también es cada vez más importante en el tratamiento de enfermedades congénitas metabólicas y autoinmunes graves.

¿Qué es un trasplante de células madre?

Como Trasplante de células madre (SCT) es el término general utilizado para describir la transferencia de células madre de sangre hematopoyética periférica de un donante a un receptor, que se utiliza en particular en el caso de enfermedades hematológicas malignas (enfermedades malignas del sistema hematopoyético) como leucemia, linfomas malignos o enfermedades mieloproliferativas.

En principio, se distingue entre el autólogo, en el que donante y receptor son idénticos, y el alotrasplante de células madre, en el que un receptor con enfermedad hematológico-oncológica recibe material de células madre de un donante sano, preferiblemente un hermano.

Función, efecto y objetivos

UNA Trasplante de células madre se lleva a cabo principalmente en el período previo a la radiación o las medidas terapéuticas quimioterapéuticas (por ejemplo, en el caso de neuroblastomas existentes), que pueden afectar a las células madre.

Además, los trasplantes de células madre se realizan como una alternativa a los trasplantes de médula ósea para una serie de enfermedades hematológicas, especialmente leucemia (forma neoplasmática del sistema de formación de sangre). La indicación de un trasplante de células madre existe en particular en aquellos afectados con leucemia linfática aguda o mieloide, para quienes se utiliza la terapia de consolidación.

En muchos casos, como resultado de la enfermedad o como resultado de una medida de tratamiento quimioterapéutico de dosis alta, las personas afectadas por leucemia tienen un sistema de formación de sangre alterado que puede regenerarse mediante un trasplante de células madre. Además, las células madre hematopoyéticas transfundidas apoyan la destrucción de las células cancerosas malignas en el organismo de la persona en cuestión, que el sistema inmunológico no puede reconocer o combatir en la medida necesaria.

El trasplante de células madre también es cada vez más importante en el tratamiento de enfermedades metabólicas determinadas genéticamente y enfermedades autoinmunes terapéuticamente incontrolables (enfermedad de Still, esclerodermia sistémica). La mayoría de los glóbulos salen de la médula ósea ya diferenciados en glóbulos rojos o blancos.Sin embargo, dado que la sangre periférica también contiene células madre pluripotentes de la formación de sangre, aunque en una concentración mucho más baja que en la médula ósea, estas células madre se pueden filtrar y procesar de la sangre periférica con la ayuda de la aféresis de células madre, que es similar al proceso de diálisis.

Para este propósito, el donante recibe la hormona de crecimiento G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos) antes de la aféresis de células madre (unos días), que estimula la síntesis de células madre y aumenta la concentración de células pluripotentes en la sangre periférica en consecuencia. El donante está conectado a un dispositivo de aféresis a través de dos catéteres venosos, lo que garantiza que se extraiga sangre y que los componentes sanguíneos individuales se separen mediante centrifugación.

Luego, las células madre pluripotentes se extraen de la aféresis (producto sanguíneo), mientras que los componentes restantes se mezclan nuevamente y se infunden en el donante. Este procedimiento se realiza un total de 4 veces. Se administra continuamente una solución de citrato al donante para evitar la coagulación. Si no se puede obtener suficiente material de células madre, el procedimiento se puede repetir después de unos días.

Tras la aféresis de células madre, el material obtenido se enfría a 4-9 ° C o se crioconserva a -170 ° C. En el receptor (especialmente en el caso de la leucemia), en cambio, antes del trasplante de células madre, se utiliza quimioterapia y radioterapia para realizar una terapia mieloablativa para matar las células hematopoyéticas. La posterior infusión de las células madre hematopoyéticas (a través de la vena) tiene como objetivo colonizar la médula ósea por las células sanas y así regenerar la hematopoyesis (formación de sangre) allí.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

UNA Trasplante de células madre es un enfoque terapéutico complejo y de múltiples niveles que está asociado con los riesgos correspondientes.

En el contexto de la terapia mieloablativa pueden producirse efectos secundarios tóxicos como estomatitis (inflamación de la mucosa oral) u otras inflamaciones de las membranas mucosas, vómitos y náuseas, cistitis hemorrágica, caída del cabello o efectos secundarios específicos de órganos causados ​​por el tratamiento citostático. Los posibles efectos a largo plazo de la terapia mieloablativa también son insuficiencia gonadal y neoplasias malignas secundarias.

Además, con un trasplante de células madre, aunque en menor medida que con un trasplante de médula ósea, existe el riesgo de una reacción de injerto contra huésped en la que el organismo receptor reacciona citotóxicamente a las células madre transfundidas. Las infecciones causadas por bacterias u hongos, por ejemplo, se pueden observar muy a menudo, especialmente en las primeras tres semanas después del trasplante de células madre, ya que el sistema inmunológico del receptor está suprimido durante el trasplante (antes y después del trasplante de células madre).

Como resultado de la ingestión de la hormona del crecimiento, en el donante se pueden observar síntomas similares a los de la gripe, dolores de cabeza, dolores articulares y / o estados de ánimo depresivos. Mientras se realiza la aféresis de células madre requerida para el trasplante de células madre, pueden ocurrir náuseas, mareos, dolor en el área del brazo como resultado de la restricción del movimiento, sensación de ardor en el área de los sitios de punción (cuando reacciona a la solución de citrato) y problemas circulatorios hasta el raro caso de colapso.