Prueba de diapasón

Varios Pruebas de diapasón sirven para identificar las deficiencias funcionales de los nervios periféricos y para identificar y diferenciar los problemas de audición de acuerdo con los trastornos de la conducción del sonido y de la sensación del sonido. En la práctica médica, generalmente se usa un diapasón especializado, que vibra a 128 Hertz para pruebas de audición y a la mitad de la frecuencia, a 64 Hertz, para pruebas de vibración nerviosa con pequeñas pesas adjuntas.

¿Qué es la prueba del diapasón?

Las pruebas de diapasón se utilizan en determinados puntos del cuerpo para evaluar la función de los nervios periféricos y determinar las deficiencias auditivas. Varias pruebas de diapasón permiten distinguir entre trastornos de la conducción del sonido y de la sensación del sonido. Los problemas de conducción del sonido afectan la parte mecánica del órgano auditivo, es decir, el oído externo (aurícula y conducto auditivo externo) con el tímpano y el oído medio con la transmisión mecánico-acústica de ondas sonoras a la cóclea.

En la cóclea del oído interno, las ondas sonoras entrantes son convertidas en señales nerviosas eléctricas por las células ciliadas, que pasan del nervio auditivo (nervio vestibulococlear) al sistema nervioso central (SNC). Una reducción de la audición, que se basa en problemas con la conversión, transmisión o procesamiento de los estímulos sonoros, es decir, en la parte nervioso-eléctrica del órgano auditivo, es una alteración de la sensación del sonido. Se encuentran disponibles tres pruebas auditivas de diapasón diferentes y fáciles de realizar para distinguir la conducción del sonido de los trastornos de la sensación del sonido. Las pruebas de audición se realizan con los llamados diapasones de Rydel y Seiffer a 128 Hz.

En las pruebas neurológicas de diapasón para comprobar la funcionalidad de los nervios periféricos, se hace uso del hecho de que un cierto tipo de mecanorreceptores de rápida adaptación en la piel que responden particularmente a las vibraciones, los cuerpos de Vater-Pacini, reflejan de manera muy sensible los problemas de conducción nerviosa. Al igual que las pruebas de audición, las pruebas de vibración neurológica se realizan con el diapasón de Reidel-und-Seiffer, pero con una vibración de 64 Hz, que se reduce a la mitad en comparación con las pruebas de audición. Se percibe la fuerza de las vibraciones.

Función, efecto y objetivos

Las pruebas de vibración con el diapasón de Rydel y Seiffer se utilizan para la detección temprana de neuropatías que pueden estar presentes debido a enfermedades previas como la diabetes o la enfermedad autoinmune esclerosis múltiple (EM). También se puede evaluar el daño funcional de los nervios debido a la quimioterapia, la medicación o el abuso crónico de alcohol.Las lesiones de ciertos nervios debido a atrapamiento (síndrome del túnel carpiano), hernia de disco y similares o debido a una lesión también son áreas de aplicación de las pruebas de vibración.

Las pruebas de vibración también se pueden utilizar para sacar conclusiones sobre fallas funcionales en ciertas regiones del cerebro, por ejemplo, después de un derrame cerebral o una lesión cerebral traumática. El diapasón Rydel y Seiffer con una frecuencia de vibración de 64 Hz se utiliza para pruebas de vibración o diapasón, que son fáciles de realizar. La velocidad de oscilación se encuentra en el espectro de reacción de las células de Vater-Pacini, que a menudo se encuentran en la piel, en particular las células sensoriales sensibles que pertenecen a la clase de mecanorreceptores de rápida adaptación.

Los puntos típicos para controlar la sensación de vibración son los tobillos externos e internos del pie, en la espinilla debajo de la rótula en el punto de unión de los músculos del muslo, en la cresta ilíaca y en el esternón. El diapasón especializado permite la determinación de un valor umbral (subjetivo) para la percepción de la vibración en una escala de 0 a 8, donde 8 representa la fuerza más baja. Las pruebas de vibración que muestran valores patológicos en ciertas regiones del cuerpo deben aclararse más con otros métodos de diagnóstico para verificación e información más diferenciada. Hay tres métodos diferentes disponibles para las pruebas de audición, que son relativamente fáciles de realizar, las pruebas de Weber, Rinne y Gellé.

En el experimento de Weber, se golpea el diapasón y se sujeta firmemente el pie en el centro del cráneo (corona). El sonido se transmite al hueso del cráneo y una persona con audición normal lo percibe igualmente en ambos oídos. Si el sonido se escucha más fuerte en un oído, esto indica un trastorno de conducción del sonido unilateral en el oído, con el cual se percibe mejor el sonido óseo, o hay un problema de sensación de sonido en el otro oído. El experimento de Rinne posterior proporciona claridad sobre qué tipo de pérdida auditiva existe realmente.

El diapasón vibrante se sostiene en el proceso óseo detrás del pabellón auricular. Cuando el paciente ya no percibe el sonido más débil, el diapasón que aún vibra suavemente se sostiene frente a la aurícula. Si el paciente vuelve a escuchar el sonido a través de la conducción aérea a través del conducto auditivo externo, pero al mismo tiempo sufre de audición reducida, el hallazgo indica un trastorno neurosensorial. Si se sospecha otosclerosis, una calcificación de los huesecillos en el oído medio en el paciente, la sospecha puede ser confirmada o refutada por el experimento de Gellé.

Al igual que en el experimento de Rinne, el diapasón se sujeta sobre el proceso óseo detrás de la aurícula y, al mismo tiempo, se cierra el canal auditivo externo y se genera una ligera sobrepresión, lo que endurece un poco la cadena osicular y reduce temporalmente la audición. Si el tono del diapasón suena más bajo después de la acumulación de presión, la conducción del sonido en el área de la cadena osicular está bien. Si el volumen no cambia, esto puede interpretarse como una confirmación de la sospecha de otosclerosis.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Todas las pruebas neurológicas o auditivas realizadas con Rydel y Seiffer Tuning Fork no son invasivas y no están relacionadas con la administración de ningún fármaco u otros productos químicos. Por lo tanto, las pruebas y ensayos no implican peligros, riesgos o efectos secundarios y también son fáciles de realizar.

El riesgo de una mala interpretación de los resultados también es extremadamente bajo. En caso de duda, se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico para aclarar los resultados. Al investigar problemas neuronales, las mediciones en los mismos puntos del cuerpo deben repetirse varias veces para asegurarse de que no haya deslizamientos en una dirección u otra.