los Síndrome del torniquete es una complicación potencialmente mortal que puede ocurrir después de la reperfusión de una parte del cuerpo que anteriormente estuvo atada durante mucho tiempo. Puede incluir shock, arritmias cardíacas y daño renal irreversible.
¿Qué es el síndrome del torniquete?
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los Síndrome del torniquete también se conoce como Traumatismo por reperfusión designado. Ocurre cuando una parte del cuerpo que ha tenido un suministro de sangre insuficiente o nulo durante varias horas se vuelve a conectar al sistema circulatorio.
El tiempo de tolerancia durante el cual puede existir isquemia (flujo sanguíneo reducido) sin causar posteriormente el síndrome del torniquete es en promedio de aproximadamente 6 horas. El tiempo de tolerancia exacto es muy diferente de un individuo a otro.
El síndrome del torniquete debe su nombre a la ligadura del torniquete, un dispositivo quirúrgico que se usaba anteriormente para atar grandes troncos vasculares.
causas
los Síndrome del torniquete Inicialmente parece paradójico: el profano piensa intuitivamente que el flujo sanguíneo restaurado a una parte del cuerpo previamente desabastecida no es una amenaza, sino un ahorro.
El problema es que la isquemia prolongada en la extremidad ligada desequilibra el metabolismo. A través de la reperfusión, los productos metabólicos patológicos se lavan en el resto del organismo y pueden causar daños allí. En particular, en el área afectada por la falta de oxígeno, se produce acidosis (acidosis) debido a una mayor formación de lactato.
Hay más radicales de oxígeno que pueden causar daño celular. Después de cierto tiempo, comienza la rabdomiólisis, es decir H. una disolución de tejido muscular estriado. Las células muertas pueden causar a. Libre de potasio y mioglobina. Las partículas liberadas en el espacio extracelular provocan edema, que a su vez daña el tejido circundante debido al aumento de la presión.
Por el peligro de muerte por síndrome de torniquete, v. a. El potasio es el responsable: si se distribuye por todo el organismo después de la reperfusión y provoca hiperpotasemia sistémica, existe el riesgo de arritmias cardíacas que pueden llegar hasta el paro cardíaco inclusive.
Signos y síntomas típicos
- Necrosis, isquemia
- Hiperpotasemia
- Acidosis (acidosis)
- Arritmia cardíaca
- Insuficiencia renal
- Paro cardíaco (insuficiencia cardiovascular)
Diagnóstico y curso
La existencia Síndrome del torniquete se puede reconocer por la extremidad que aún está atada: el daño progresivo de los tejidos se nota por hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento. Después de la reperfusión, casi siempre hay un edema generalizado y un choque por deficiencia de volumen resultante con signos típicos de choque como palidez, caída de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca.
El índice de choque es positivo. El dolor y los déficits sensoriales y motores ocurren en la extremidad previamente atada. El diagnóstico del síndrome del torniquete está respaldado por los hallazgos de laboratorio: la sangre del paciente muestra acidosis metabólica grave y niveles elevados de potasio. La mioglobina liberada también puede causar daño renal e incluso insuficiencia renal aguda. Un color marrón oscuro de la orina y mioglobinuria indican una amenaza para el riñón.
Complicaciones
El síndrome del torniquete ya es una complicación grave que, si no se trata, puede provocar la muerte. Las consecuencias típicas del síndrome incluyen necrosis e isquemia. Existe el riesgo de que la parte atada del cuerpo muera por completo y tenga que ser amputada. Los problemas cardiovasculares graves y los trastornos circulatorios suelen estar asociados con dicha necrosis.
También puede provocar insuficiencia renal y, en el peor de los casos, un paro cardíaco. También puede ocurrir acidosis, una sobre-acidificación de la sangre que se asocia con presión arterial baja, dolor de cabeza, dificultad para respirar e hiperventilación. La reperfusión puede ir seguida del desarrollo de edema, generalmente asociado con un choque por deficiencia de volumen y síntomas de choque severo, como una caída de la presión arterial y taquicardia.
El síndrome del torniquete siempre se asocia con dolor y déficits sensoriales y motores. El tratamiento del síndrome también conlleva riesgos. La diálisis conlleva el riesgo de más problemas cardiovasculares. Tampoco se pueden descartar infecciones o lesiones en el lugar de la punción.
La mayoría de las veces, al paciente se le recetan analgésicos relativamente fuertes, lo que puede provocar efectos secundarios. Las personas alérgicas pueden experimentar reacciones alérgicas hasta un shock anafiláctico. Tampoco se pueden descartar interacciones con otros fármacos.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El síndrome del torniquete es una emergencia médica. El interesado debe ser tratado inmediatamente por un médico. Los síntomas de necrosis o hiperpotasemia sugieren un trauma por reperfusión y requieren aclaración. El síndrome puede ocurrir como resultado de enfermedades previas o en relación con un accidente o una caída. Si se sospecha que una extremidad no está recibiendo suficiente suministro de sangre, se debe restaurar el flujo sanguíneo o se debe llamar a un médico. Los síntomas como hinchazón o enrojecimiento sugieren reperfusión.
Posteriormente aparecen edemas generalizados y signos típicos de shock como palidez, descenso de la tensión arterial o aumento de la frecuencia cardíaca. Un color marrón oscuro de la orina indica un daño renal inminente como resultado de las mioglobinas liberadas. Los síntomas mencionados son claras señales de advertencia que deben aclararse de inmediato. La persona de contacto adecuada es el médico de cabecera o, en el caso de quejas agudas, los servicios de emergencia. El paciente debe ser tratado en un hospital y, según la causa, visitar a otros especialistas como un cirujano ortopédico o un cardiólogo.
Tratamiento y Terapia
Tratamiento de la Síndrome del torniquete inicialmente se centra en combatir el shock hipovolémico y las arritmias cardíacas que ponen en peligro la vida. La acidosis metabólica se puede contrarrestar mediante la hiperventilación; también puede estar tamponado con bicarbonato.
Para preservar el riñón, puede ser necesaria la administración de un volumen masivo y posiblemente la hemofiltración. El éxito del tratamiento depende fundamentalmente de qué tan pronto tenga lugar la reperfusión de la parte del cuerpo afectada. Si la isquemia dura demasiado y el daño tisular es demasiado severo, solo la amputación puede evitar la muerte del paciente.
En el caso de la terapia dentro de las primeras 4 horas después de la isquemia, la tasa de amputación es solo del cuatro por ciento; después de al menos 12 horas de isquemia, del 30 al 50 por ciento de los casos deben ser amputados. Las medidas modernas de cuidados intensivos han aumentado significativamente las posibilidades de sobrevivir al síndrome del torniquete, pero no se debe subestimar la amenaza que representa este cuadro clínico. En el caso del síndrome del torniquete después de la isquemia de la extremidad inferior, la tasa de mortalidad todavía se da en la literatura hasta en un 20 por ciento.
prevención
La mejor prevención Síndrome del torniquete es nunca atar una parte del cuerpo más de lo absolutamente necesario. Si no se puede evitar el atado debido al riesgo de pérdida de sangre, es útil enfriar la extremidad afectada antes de la reperfusión; esto reduce ciertas actividades enzimáticas y da como resultado productos metabólicos menos dañinos. En la isquemia prolongada, la amputación es la única forma de salvar al resto del organismo del síndrome del torniquete.
Puedes hacerlo tu mismo
En ciertos casos, los autotratamientos curan o alivian los síntomas. Recetas bien probadas que se han transmitido de generación en generación ahorran la consulta de un médico. Sin embargo, esta forma de terapia no es adecuada para afecciones potencialmente mortales como el síndrome del torniquete. El tratamiento médico agudo es inevitable para esta enfermedad. Sigue un seguimiento médico intensivo con regularidad. Si la extremidad no se puede salvar, normalmente hay que amputarla. Luego, los pacientes continúan viviendo con discapacidades funcionales.
Los afectados solo pueden prevenir a pequeña escala y así descartar la causa de un síndrome de torniquete. Debe asegurarse de que una parte del cuerpo nunca esté atada más de lo necesario. El síndrome del torniquete es un gran peligro, especialmente en los niños pequeños, porque no pueden articularse lo suficiente, lo que significa que los padres no pueden identificar la causa real del dolor. Incluso el pelo atrapado en los calcetines puede provocar la pérdida de un dedo del pie.
El síndrome del torniquete a veces conlleva sospechas de abuso. Porque el estrangulamiento puede resultar de un acto criminal. Por lo tanto, los afectados deben sondear ampliamente las causas del síndrome del torniquete y ponerse en contacto con la comisaría local si lo sospechan.
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