Tretinoína Pertenece al grupo de medicamentos retinoides. El principio activo se utiliza en forma de crema o loción para tratar el acné, de modo que la apariencia de la piel se normalice nuevamente y la enfermedad se trate a largo plazo.
¿Qué es la tretinoína?
La tretinoína es un ácido de vitamina A que suaviza la capa córnea de la piel y previene las infecciones de las glándulas sebáceas, así como la nueva formación de pústulas, álamos, nódulos y comedones (puntos negros). Los puntos negros cerrados se abren y repelen el tapón de la bocina.
Otros componentes y auxiliares son diestearato de glicerol, monoestearato de glicerol, éter de alcohol graso de poliglicol, sulfato de magnesio 7 H2O, cera de éster cetílico, butil hidroxianisol, ácido edético y sal disódica 2 H; O.
Efecto farmacológico
El medicamento se aplica sobre la piel una o dos veces al día. Las células muertas se desprenden de la córnea para que la piel enferma pueda sanar. La tretinoína estimula la renovación celular, previene la cornificación y la infección de las glándulas sebáceas e inhibe el crecimiento de las células tumorales.
Antes de comenzar el tratamiento, el médico explica al paciente que la terapia se llevará a cabo durante un período más largo de varias semanas. Después de las primeras cuatro semanas de tratamiento, se solicita al paciente una revisión y, según el efecto clínico y los efectos secundarios, se continúa observando a intervalos más prolongados.
Después de la curación clínica, el acné puberal requiere un tratamiento preventivo durante varios meses o incluso años antes de que el cuadro clínico desaparezca por completo.
Después de los primeros ocho a 14 días de tratamiento, el acné parece reaparecer, lo que se debe al aumento de la formación de puntos negros con pústulas posteriores. Es el llamado agravamiento inicial que ocurre con muchas drogas. Es tarea del médico señalar este progreso al paciente durante la conversación inicial.
La tretinoína está disponible en nuevas sustancias portadoras como polímeros y microesponjas para una mejor compatibilidad. Estos reducen el potencial de irritación.
Aplicación y uso médico
La tretinoína está disponible en forma de loción y crema (Airol®) y en forma de cápsulas de 10 mg (Vesanoid®). Es común una concentración de 0.05 por ciento del ingrediente activo en cremas y lociones.
El cuadro clínico tratado incluye enfermedades de acné de leves a moderadas que ocurren principalmente en la cara.Estos son el acné comedónico y el acné papulopustulosa, que se caracterizan por puntos negros, cambios inflamatorios de la piel, pápulas, cambios en la piel enrojecida, así como pústulas y vesículas de pus.
Como crema o loción, la tretinoína se aplica en una fina capa sobre las áreas afectadas de la piel dos veces al día con una bola de algodón. La sustancia se usa una vez al día para pieles claras y sensibles. No debe entrar en contacto con las mucosas y los ojos y no debe aplicarse demasiado cerca de los labios.
Por lo general, la cantidad de puntos negros disminuirá en un período de tratamiento de tres a cinco semanas. Se logra un efecto terapéutico duradero después de seis a 14 semanas, aunque esto depende del uso regular de acuerdo con las instrucciones.
El medicamento también se puede usar para los síntomas del acné que ocurren como efecto secundario de otros medicamentos. Sin embargo, el éxito del tratamiento no está científicamente probado.
En cápsulas, el ingrediente activo se usa en dosis altas de 10 miligramos para el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda, una forma especial de leucemia aguda mieloide. El médico decidirá la dosis en función de la altura, el peso y la salud del paciente. La dosis diaria recomendada es de 45 mg / m2 de superficie corporal, que corresponde a una dosis diaria de ocho cápsulas en dos dosis únicas iguales. Si hay otras enfermedades que tratar, la dosis diaria debe ajustarse en consecuencia.
La tretinoína se combina con fármacos citostáticos y aumenta la probabilidad de supervivencia del paciente en un setenta por ciento en contraste con la terapia con fármacos citostáticos sola. El medicamento también reduce el riesgo de contraer la enfermedad nuevamente.
Riesgos y efectos secundarios
La tretinoína está contraindicada en eccemas, dermatitis perioral, rosácea e hipersensibilidad al principio activo. Esta hipersensibilidad también incluye reacciones alérgicas a otros representantes de los retinoides.
Existe una reacción cruzada con antibióticos del grupo de las ciclinas de pedal, que pueden causar alteraciones visuales, dolores de cabeza, disfunción respiratoria y aumento de la presión interna en el cráneo. Las náuseas, los vómitos y la pérdida del conocimiento son otros efectos secundarios.
Existe un mayor riesgo de trombosis durante las primeras cuatro semanas de tratamiento. Por lo tanto, la tretinoína no debe tomarse en paralelo con medicamentos que promueven la coagulación de la sangre.
Los cursos graves son disfunción hepática, trastornos del metabolismo de los lípidos, fiebre, sudoración, ansiedad, arritmias cardíacas, pancreatitis, retención de agua en los pulmones y los riñones, insuficiencia hepática y multiorgánica.
Con un aumento reactivo de los glóbulos blancos, se produce un cuadro clínico similar a la leucemia, pero no lo es.
El medicamento no debe utilizarse durante el embarazo ya que existe un mayor riesgo de abortos espontáneos y deformidades. Una de las malformaciones características es el síndrome retinoide, en el que el niño tiene una cabeza demasiado pequeña y un cerebro que no es apropiado para su edad (microcefalia). Entonces se puede suponer que existe una discapacidad intelectual grave o una inteligencia reducida. También pueden ocurrir otras malformaciones físicas.
El medicamento tampoco debe usarse durante la lactancia. Todavía no hay suficiente conocimiento sobre los niños, por lo que los beneficios y los riesgos deben sopesarse cuidadosamente.
También hay interacciones con otros remedios para el acné. Los efectos secundarios comúnmente observados son irritación local de la piel, enrojecimiento de la piel, erupción cutánea, descamación de la piel, piel seca, inflamación, decoloración, picazón, hiperqueratosis e hiperpigmentación.
La tretinoína también puede causar fotosensibilización. La piel es sensible a la luz solar. Cuando se usa en forma de cápsula, el medicamento puede hacer que los medicamentos anticonceptivos sean menos efectivos.
El paciente debe abstenerse de tomar suplementos de vitamina A y otras sustancias retinoides al mismo tiempo, ya que trabajan juntas para aumentar los efectos adversos del fármaco mencionados anteriormente. Se requieren análisis de sangre regulares.
Las cápsulas de Vesanoid® para el tratamiento de la leucemia promielocítica no deben tomarse con terapia simultánea con antibióticos como rifampicina y eritromicina, glucocorticoides, fenobarbital, cimetidina, ciclosporina, así como ácido aminocaproico, ácido tranexámico y aprotinina.
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