Avulsión de la tuberosidad tibial

En un Avulsión de la tuberosidad tibialque afecta principalmente a niños y adolescentes, es un desgarro parcial o total de la tibia. Si la superficie de la articulación también se ve afectada, también se afecta la superficie de la articulación. Luego se habla de una fractura por avulsión.

¿Qué es una avulsión de la tuberosidad tibial?

En relación con niños y adolescentes, este diagnóstico es un desgarro total o parcial del bulto de la tibia, tuberosidad latina tibiae, en relación con una experiencia deportiva o articular estresante actual. Si la superficie de la articulación está afectada, se denomina fractura por avulsión.

El término "Avulsión" significa una demolición violenta. En perros domésticos jóvenes, el término se utiliza como sinónimo de "necrosis apofisaria de la tiberositas tibial" en relación con una enfermedad aséptica del hueso afectado. Se puede observar la formación de una necrosis y posterior desprendimiento del abultamiento tibial. Avulsión de la tuberosidad tibial denominado.

Es similar a la enfermedad de Osgood-Schlatter en humanos. Incluso si el nombre es idéntico, debe evitarse debido a algunas diferencias en relación con el perro.

causas

En los seres humanos, la actividad física espontánea o sostenida es la causa más común. La articulación ya no puede soportar la carga, se produce una sobrecarga y, en última instancia, se daña la articulación. Una osteoartritis articular existente también puede ser responsable como síntoma desencadenante.

Lo mismo se aplica a las enfermedades metabólicas existentes como la gota y la osteoartritis. También se sabe que la diabetes mellitus y la inflamación crónica, como la poliartritis, son desencadenantes. Ciertos deportes como el voleibol y el baloncesto, pero también el tenis y el bádminton, estresan todo el mecanismo articular y muscular.

Esto también se aplica al levantamiento de pesas, fútbol, ​​ciclismo de ruta, levantamiento de pesas y culturismo. Como factor extrínseco (externo), una frecuencia de salto alto es el principal responsable. Siguen cargas pesadas y desconocidas. Un suelo de entrenamiento demasiado duro aumenta el riesgo de lesiones.

La edad es uno de los factores de lesión intrínsecos (desde dentro). Estadísticamente hablando, los síntomas aumentan a partir de los 15 años. Si hay una diferencia en la longitud de la pierna, la pierna más corta se ve menos afectada que la más larga.

Síntomas, dolencias y signos

El dolor depende de la carga, pero no solo ocurre al correr (entrenamiento de carrera). En realidad, cualquier movimiento que ejerza una tensión fuerte a muy fuerte en los músculos del muslo puede ser responsable de un dolor adicional de leve a muy fuerte.

En la etapa inicial, el dolor ocurre al principio y al final de una carga. Si la lesión continúa, el dolor es constante. Y no solo durante las actividades deportivas, sino también durante los procesos cotidianos como subir escaleras, conducir un coche o levantarse después de estar mucho tiempo sentado.

El ángulo en el que se encuentra la articulación también es decisivo para la intensidad del dolor. El desarrollo crónico no es infrecuente. Los picos de estrés con dolor severo a severo a menudo se alternan con períodos sin síntomas. La extensión activa contra la resistencia también es dolorosa. Una lesión bilateral de este tipo ocurre solo en un 20 a un 30 por ciento.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Una ecografía (ultrasonido), una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética) o una radiografía de proyección brindan información sobre el estado actual de la articulación afectada. Es bastante típico que no haya un desprendimiento completo de la bolsa de la espinilla.

A diferencia de la enfermedad de Osgood-Schlatter, los fragmentos óseos no aparecen en la unión del ligamento rotuliano. Se pueden clasificar tres tipos según Pfeil et al:

• El tipo I muestra un desplazamiento de la tibia de menos de 2 mm. También hay un área apofisaria mínima.
• En el tipo II, la fractura apofisaria muestra un desplazamiento de más de 2 mm.
• Si el tipo III está presente, la apófisis ya está muy desplazada y la rótula está elevada. También hay una formación escalonada en la articulación de la rodilla.

Las clasificaciones para los tres tipos según Watson-Jones son: El tipo I representa una avulsión de la apófisis, pero sin daño a la epífisis tibial. En el tipo II, la epífisis cefálica está elevada e incompleta. El tipo III muestra que la base proximal de la epífisis con la línea de fractura se desplaza hacia la articulación.

Complicaciones

La avulsión de la tuberosidad tibial conduce principalmente a un dolor muy intenso en la persona afectada. Este dolor se presenta principalmente al correr o caminar, pero también puede manifestarse en forma de dolor en reposo. Esto también conduce a problemas para dormir y posiblemente a irritabilidad en la persona afectada.

A menudo, el dolor se propaga a través de la avulsión de la tuberosidad tibial a las regiones vecinas. Por tanto, las actividades físicas o deportivas ya no son posibles para el paciente. Las articulaciones del paciente también se dañan permanentemente por la molestia, lo que puede provocar restricciones de movimiento. Si la avulsión de la tuberosidad tibial ya ocurre en un niño, la enfermedad conduce a un desarrollo significativamente retrasado y, por lo tanto, a trastornos y quejas en la edad adulta del paciente.

El tratamiento de la avulsión de la tuberosidad tibial no se asocia con complicaciones y generalmente se puede llevar a cabo con la ayuda de medicamentos. Esto alivia los síntomas, pero los afectados dependen del uso prolongado de estos medicamentos. Varios ejercicios también pueden tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. La avulsión de la tuberosidad tibial no suele tener un efecto negativo sobre la esperanza de vida del paciente y no la reduce.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que la avulsión de la tuberosidad tibial no puede curarse por sí sola, la persona afectada debe consultar a un médico para que no haya más deterioro o más complicaciones. Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Se debe consultar a un médico en el caso de avulsión de la tuberosidad tibial si la persona afectada padece un ligero dolor en los muslos.

Este dolor ocurre por una razón reconocible y generalmente no desaparece por sí solo. También pueden aparecer en forma de dolor en reposo y por tanto tener un efecto negativo en el sueño del paciente. El dolor también puede empeorar con una carga más alta. La enfermedad puede ser detectada por un médico de cabecera. El tratamiento adicional generalmente lo realiza un especialista. Como regla general, esto no conduce a una reducción de la esperanza de vida, por lo que el curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de la extensión exacta de la avulsión de la tuberosidad tibial.

Tratamiento y Terapia

El tipo I permite inicialmente un tratamiento conservador en forma de inmovilización y enfriamiento con hielo, spray de hielo, así como pomadas antiinflamatorias y medicamentos. También puede seguir la estabilización de los soportes para las rodillas y los tratamientos de inyección sin cortisona (esto haría que el tendón se desgarre). Una cinta de kinesio a menudo conduce a un alivio eficaz. Si el tendón se rompe por completo, la operación es inevitable.

Si la enfermedad está más avanzada y ha alcanzado el tipo II o incluso el tipo III, se requieren cuidados osteosintéticos Los ejercicios de fisioterapia son importantes para optimizar la flexibilidad de los músculos flexores de la cadera y fortalecer los músculos extensores de la cadera.

Se recomienda el movimiento en forma de caminata rápida o un ritmo de carrera moderado para una mejora a largo plazo. Las distancias largas, las subidas empinadas y los tramos en pendiente solo deben dominarse con extrema precaución, ya que ejercen demasiada presión sobre la articulación afectada. El movimiento en el agua, por otro lado, es particularmente adecuado.

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prevención

Evite la sobrepronación y la extensión negativa de la cadera. Se recomiendan zapatos con protección de pronación. Los principiantes deben aprender lentamente a "correr correctamente" bajo la guía de terapia deportiva y optimizarlo paso a paso.

Como todos los músculos, las articulaciones no deben entrenarse sin una fase de calentamiento. Cuando se ejercita al aire libre en los días fríos, los ungüentos para calentar y la ropa protectora pueden proteger contra lesiones porque protegen contra la hipotermia.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento exitoso de una avulsión de la tuberosidad tibial, es importante un buen y completo tratamiento de seguimiento para que no haya consecuencias a largo plazo. El objetivo debe ser, por un lado, evitar la reaparición de una avulsión de la tuberosidad tibial y, por otro lado, restaurar permanentemente la movilidad completa de la articulación de la rodilla y la pierna. Para lograr esto último, la terapia de la avulsión tibial tibial debe ir seguida de fisioterapia intensiva, en la que la articulación de la rodilla y la pierna se fortalecen lentamente de nuevo y vuelven a la elasticidad y movilidad normales.

Hasta que se haya completado este tratamiento fisioterapéutico, se debe evitar en gran medida el ejercicio para no ejercer una tensión excesiva en la pierna o piernas afectadas. También se deben realizar chequeos regulares con un cirujano ortopédico para prevenir la reaparición de la avulsión de la tuberosidad tibial. Además de un examen externo, también se utilizan métodos de imagen (rayos X). Si es necesario, el cirujano ortopédico también puede prescribir soportes para las rodillas para el deporte, especialmente para la pierna que (aún) no está afectada, que estabilizan y alivian la articulación de la rodilla y así previenen la recurrencia de los síntomas de una avulsión tibial tibial.

Puedes hacerlo tu mismo

La avulsión de la tuberosidad tibial tipo I se puede tratar con terapia conservadora con enfriamiento e inmovilización. Los pacientes también deben tomar medicamentos antiinflamatorios. Las medidas de autoayuda adecuadas son el enfriamiento, la protección y, si es necesario, el uso de analgésicos y antiinflamatorios naturales.

Debido a la movilidad restringida, se requiere una ayuda para caminar. En casos severos, debe usarse una silla de ruedas. El paciente también debe recibir apoyo en la vida diaria. Deben evitarse las actividades físicas, especialmente las que involucran las extremidades inferiores. El médico también recomendará fisioterapia extensiva. El proceso de curación puede apoyarse con masajes suaves, baños calientes y, en determinadas circunstancias, prácticas alternativas de la medicina china. Aquí, también, el médico debe dar su consentimiento, ya que pueden surgir complicaciones en determinadas circunstancias.

Es necesario un aporte osteosintético en el caso de cuadros clínicos graves. Los pacientes deben contactar a un especialista desde el principio, especialmente si experimentan dolor intenso o movilidad restringida. La actividad física se puede reiniciar una vez finalizado el tratamiento. Los pasos exactos deben discutirse con el especialista y un fisioterapeuta. Por lo general, no se deben utilizar otras medidas de autoayuda con la avulsión de la tuberosidad tibial.