Cirugía de trauma

los Cirugía de trauma es una especialidad de la cirugía y se ocupa del tratamiento quirúrgico y la restauración de estructuras y órganos corporales traumáticamente dañados. Otra rama es la ortopedia.

¿Qué es la cirugía de trauma?

La cirugía de trauma es un área importante de atención aguda y de emergencia. Un cirujano de trauma trata las lesiones del sistema musculoesquelético. Estos incluyen lesiones de tejidos blandos en tendones y músculos, así como fracturas de huesos. La transición al campo de especialización de la ortopedia es fluida. Por esta razón, existe una formación especializada en Alemania para convertirse en un especialista en ortopedia y cirugía traumatológica.

Además del tratamiento quirúrgico, esta subárea de la cirugía también se ocupa de las opciones de tratamiento no quirúrgico, así como el cuidado posterior y la rehabilitación de lesiones, así como sus enfermedades y afecciones secundarias. El término cirugía de trauma también se encuentra bajo el sinónimo Cirugía reconstructiva conocido.

Tratamientos y terapias

Los pacientes accidentados son remitidos a los departamentos de accidentes de los hospitales responsables. El espectro de tratamiento varía desde pequeños cortes hasta potencialmente mortales, múltiples lesiones graves y múltiples traumatismos. Aquí es donde entran en juego la columna vertebral, la pelvis y la neurocirugía. Además de los médicos de emergencia y los cirujanos de trauma, también hay médicos de otras especialidades disponibles para atender a los pacientes con lesiones graves.

El tratamiento de las víctimas de accidentes con lesiones leves se realiza en la ambulancia. Los médicos parecían tener fracturas levemente desplazadas y no desplazadas, desinfectando, curando y cosiendo heridas. Examinan las estructuras nerviosas, vasculares y tendinosas circundantes para determinar en qué medida se ven afectadas por la lesión del accidente. Estas intervenciones ambulatorias se realizan bajo anestesia central o local. Esta área también incluye las lesiones deportivas que se tratan con técnicas artroscópicas mínimamente invasivas. Una especialidad es la cirugía de manos y pies, ya que estas partes del cuerpo son las más afectadas por accidentes deportivos.

Esto incluye la cirugía reconstructiva de la articulación mediante procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, así como el tratamiento de fracturas y ligamentos con soporte artroscópico. Los cirujanos de trauma también son responsables de las medidas correctivas y reconstructivas en caso de desalineación, trastornos de curación y sistemas musculoesqueléticos defectuosos. Un equipo de atención profesional está ahí para ayudarlo. Esto asegura que cada paciente reciba atención individual de acuerdo con su edad y lesiones. Primero se atiende a los niños, mientras que el personal de enfermería atiende a los pacientes ancianos que requieren múltiples exámenes para llegar a un diagnóstico final.

La cirugía de trauma también incluye tratamiento ambulatorio adicional para pacientes que han sufrido un accidente laboral. Aquellos con seguro médico privado tienen la opción de comunicarse con el departamento de cirugía de trauma en un hospital de inmediato, mientras que aquellos con seguro médico obligatorio necesitan una derivación de un cirujano ortopédico o cirujano residente si no hay una emergencia. Con frecuencia, se traen pacientes accidentados con un trauma múltiple. Se trata de lesiones simultáneas en diferentes partes del cuerpo que ponen en peligro la vida si no se tratan a tiempo.

El tratamiento de estos pacientes se lleva a cabo en clínicas especializadas, que garantizan un tratamiento interdisciplinario completo de todas las lesiones en colaboración con las distintas especialidades quirúrgicas. La derivación inmediata de la víctima del accidente a la clínica especializada adecuada es un requisito previo indispensable para hacer un uso óptimo del breve período de tiempo disponible para un tratamiento prometedor. Los pacientes con traumatismo múltiple pueden presentar lesiones en la columna vertebral, fracturas pélvicas, lesiones cerebrales traumáticas y fracturas costales, incluido un hemotórax (acumulación de sangre en el tórax). Otro síntoma de choque importante es la hipovolemia (cantidad reducida de sangre en la circulación), que se trata con infusiones o soluciones completas de electrolitos.

Estos síntomas de choque pueden conducir al síndrome de extravasación capilar, que inicialmente resulta en edema pulmonar reversible. Se forma una pared alveolar (pared del pulmón) engrosada, lo que resulta en un aumento de la derivación derecha-izquierda, que a su vez conduce a hipoxia (falta de oxígeno) e hipercapnia (niveles elevados de dióxido de carbono en la sangre). El paciente accidentado se ve amenazado regularmente con insuficiencia respiratoria (insuficiencia respiratoria). Otros problemas de cuidados intensivos en los primeros días después de la cirugía traumática pueden incluir insuficiencia renal y embolia grasa.

Para que los médicos de urgencias y los cirujanos de trauma puedan actuar a tiempo en el momento del accidente, la Sociedad Alemana de Cirugía de Trauma se esfuerza por establecer las llamadas redes de trauma para optimizar la atención oportuna de las víctimas de accidentes en todos los ámbitos. Algunas clínicas ya forman parte de una red regional de traumatología certificada.

Métodos de diagnóstico y examen

El médico de urgencias inicia tratamientos médicos de emergencia generales en el lugar del accidente y garantiza las funciones vitales del sistema circulatorio y la respiración para mantener la vida. Sin embargo, para algunos pacientes, cualquier ayuda llega demasiado tarde si tienen lesiones cerebrales traumáticas graves o una arteria principal desgarrada. Estas lesiones provocan la muerte incluso en el lugar del accidente. Los pacientes que han sobrevivido al accidente son remitidos a la siguiente cirugía traumatológica y son ingresados ​​en urgencias durante la fase aguda.

Todas las intervenciones de emergencia adecuadas se llevan a cabo durante la “hora dorada del shock”. La prioridad es diagnosticar y tratar las lesiones politraumáticas. Los médicos de urgencias siguen el principio elemental de "tratar primero lo que mata primero". Además de la ventilación y la estabilización circulatoria, el foco principal es detener el sangrado que afecta la circulación, estabilizando y aliviando el cerebro en caso de hinchazón. La operación posterior está respaldada por tratamientos médicos intensivos e intervención por imágenes. El diagnóstico por imágenes comienza inmediatamente después de que finaliza la fase aguda e inicia la fase de atención inicial.

Después de un diagnóstico rápido y confiable, se llevan a cabo medidas terapéuticas que salvan vidas durante esta fase. La gestión en urgencias sigue un plan de tratamiento estructurado por fases y prioridades, que registra el diagnóstico, la terapia y la valoración (evaluación) del paciente accidentado. El concepto de soporte vital avanzado para traumatismos (ATLS®), que permite la tomografía computarizada en espiral de múltiples cortes (MSCT), se utiliza en muchas clínicas. El diagnóstico por imagen es cada vez más importante. Además de la tomografía computarizada de cuerpo entero, la MRT (tomografía por resonancia magnética) también está disponible como método de imágenes seccionales.

La radiografía de proyección determina los hallazgos residuales óseos (que afectan al hueso) y la gravedad de las lesiones. La MRT y la TC registran las estructuras espinales e intracraneales mediante imágenes transversales de varias proyecciones sin superposición. La tomografía por resonancia magnética permite a los cirujanos de trauma realizar las asignaciones neuroanatómicas sensibles mostradas.