Quiste aracnoideo

En el Quiste aracnoideo el médico comprende una colección de licor, que está rodeada por la aracnoides (meninges en forma de telaraña). El cerebro humano tiene tres capas de meninges, la capa intermedia de las cuales está formada por fibras de colágeno delgadas y blancas.

¿Qué es un quiste aracnoideo?

Los quistes aracnoideos a menudo se encuentran como malformaciones congénitas en la aracnoides (meninges en forma de telaraña) que surgen en el tercer trimestre durante el desarrollo de la primera infancia.
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El término quiste aracnoideo describe una cavidad en la piel de la telaraña (arachnoidea) que está llena de agua nerviosa (licor). Esta protuberancia cerebroespinal de las meninges llenas de líquido cefalorraquídeo puede ser congénita o resultar de influencias externas de lesiones, operaciones o enfermedades. La mayoría de las veces pasan desapercibidas, pero también pueden aumentar de tamaño y causar molestias.

Los quistes se dividen en meníngeos intracraneales y espinales. Por lo tanto, un quiste aracnoideo intracraneal se encuentra dentro del cráneo o dentro del cráneo. Los quistes aracnoideos meníngeos espinales se encuentran dentro de la columna (intraespinal) pero fuera de la médula espinal (extramedular). Contienen líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo).

causas

Los quistes aracnoideos a menudo se encuentran como malformaciones congénitas en la aracnoides (meninges en forma de telaraña) que surgen en el tercer trimestre durante el desarrollo de la primera infancia. Las razones de la formación de quistes pueden ser medicamentos, fármacos o los efectos de la exposición a la radiación. Los quistes aracnoideos también están asociados con los efectos de la meningitis.

Debido a las malformaciones, se desarrolla una estructura similar a una ampolla en las meninges medias en las que se acumula el líquido cefalorraquídeo (líquido cerebral). A medida que aumenta el agua, se forma un quiste aracnoideo, que se puede encontrar de forma espinal o intracraneal. Los quistes aracnoideos a menudo se muestran cerca de la fisura de Silvio.

Otras causas incluyen inflamación del cerebro (meningitis) y de las fibras de las células nerviosas de la médula espinal, problemas de circulación entre el hemisferio derecho e izquierdo (cuerpo calloso) o la enfermedad hereditaria autosómica dominante del tejido conectivo (síndrome de Marfan).

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Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas del quiste aracnoideo suelen ser raros. Sin embargo, muchos de los quistes se descubren por casualidad como resultado de una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Tan pronto como un quiste aracnoideo aumenta de tamaño y, por lo tanto, desplaza el tejido y los órganos circundantes, los síntomas están indicados. Según la ubicación, se manifiesta en síntomas muy diferenciados.

Los agrandamientos quísticos pueden ocurrir intracranealmente (dentro del cráneo) en varios lugares, más comúnmente en el área temporal del cerebro. A veces también ocurren en el área de la región de Sella detrás del cerebelo. Los quistes aracnoideos intracraneales a veces pueden causar síntomas como dolores de cabeza, aumento de la presión intracraneal con náuseas y vómitos.

También pueden desencadenar un aumento de la fatiga, ataques epilépticos, alteraciones visuales, trastornos del habla o síntomas de retraso en el desarrollo, así como trastornos hormonales en forma de desarrollo de la pubertad prematura. En ocasiones, los pacientes también destacan por los cambios de personalidad.

Los quistes aracnoideos espinales pueden afectar negativamente la médula espinal y la circulación del licor a través de la presión permanente sobre las raíces nerviosas. Dependiendo de la ubicación, la presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas causa dolor irradiado en extremidades como brazos y piernas, marcha inestable y trastornos de sensibilidad. Síntomas de parálisis o trastornos de la función de la vejiga y el intestino.

A veces, las lesiones externas también son decisivas para el desarrollo de un quiste. Puede ocurrir sangrado, especialmente con heridas leves. Sin embargo, a menudo no hay ningún síntoma, por lo que el quiste aracnoideo se descubre más por casualidad.

Diagnóstico y curso

Si se sospecha un quiste aracnoideo, se utilizan dos métodos importantes. A menudo se recomienda la tomografía por resonancia magnética debido a la representación exacta del tejido blando. En este proceso, se crea un modelo tridimensional de los vasos utilizando tecnología de campo magnético, que detecta específicamente agrandamientos en el cerebro o la médula espinal.

El quiste se muestra como un espacio lleno de líquido. En casos raros, la condición entre el quiste y los espacios hídricos cerebrales externos también se examina enriqueciendo el líquido cerebral con un agente de contraste. La resonancia magnética muestra el contenido del quiste con la misma intensidad que el del líquido cefalorraquídeo (licor cerebroespinales) y el medio de contraste muestra claramente la pared del quiste. Se incluyen estructuras de tejido adyacentes para diferenciar el diagnóstico.

Como método alternativo, el examen por ultrasonido es el centro de atención, especialmente para bebés y niños. Las ondas sonoras reflectantes crean imágenes de estructuras dentro del cuerpo. La ecografía de diagnóstico de quistes aracnoideos toma solo unos minutos.

Una vez que se diagnostica la presencia de quistes, el médico tomará más medidas. En un examen neurológico posterior, se comprueban las funciones del cerebro y la médula espinal para descartar posibles alteraciones aún no detectadas. A esto le siguen revisiones de los reflejos, la sensibilidad y las funciones motoras del paciente. Una muestra de sangre con determinación de los parámetros de inflamación también da indicaciones de un quiste aracnoideo.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, el quiste aracnoideo solo experimentará molestias y síntomas cuando el quiste crezca. Por esta razón, generalmente solo es posible un diagnóstico tardío o accidental. En la mayoría de los casos, el agrandamiento del quiste conduce a fuertes dolores de cabeza debido al aumento de la presión intracraneal.

Los pacientes también sufren de vómitos y náuseas y están extremadamente limitados en su vida diaria. El fuerte dolor de cabeza puede provocar dificultad para concentrarse o dormir. También se producen convulsiones epilépticas, que se asocian con fatiga. Por lo general, no es posible compensar este cansancio con el sueño.

Las alteraciones visuales también pueden ocurrir repentinamente. En los niños, existen trastornos del desarrollo y de la inteligencia debido al quiste aracnoideo. En algunos casos, la personalidad o actitud básica de un paciente puede cambiar significativamente, lo que puede tener un impacto negativo en los contactos sociales. Además, la parálisis se produce en diferentes partes del cuerpo.

Estos pueden provocar problemas de movilidad o de la marcha restringidos. A menudo, los pacientes también sufren de trastornos del lenguaje y de la búsqueda de palabras. Las complicaciones pueden persistir incluso después de la extirpación del quiste si se hace tarde. Con una remoción temprana, se pueden evitar daños consecuentes.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un quiste aracnoideo no necesariamente necesita tratamiento. Sin embargo, si surgen síntomas, un médico debe diagnosticar el quiste y extraerlo si es necesario. Los síntomas típicos como dolor de cabeza, trastornos visuales y del habla, náuseas y vómitos, fatiga y ataques epilépticos sugieren una causa grave.

Aunque rara vez es un quiste aracnoideo, casi siempre hay una enfermedad que debe ser aclarada y tratada por un médico. Por lo tanto, es aconsejable consultar a un médico si tiene síntomas inusuales que persisten durante más de unos pocos días.

Debe observarse un quiste aracnoideo diagnosticado. Si de repente experimenta desequilibrios hormonales, síntomas de desarrollo o los síntomas anteriores, es posible que el quiste se haya agrandado. En este punto, a más tardar, el crecimiento debe eliminarse quirúrgicamente.

Otras señales de advertencia que requieren una aclaración médica inmediata son los trastornos de sensibilidad, los síntomas de parálisis y las inseguridades en el pasillo. Asimismo, los dolores corporales repentinos y los trastornos de la función de la vejiga y el intestino. Si surgen estas quejas, se aplica lo siguiente: Acuda al médico de familia o neurólogo y determine la causa.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento y la terapia primero requieren una investigación causal. Para hacer esto, es necesario examinar cuidadosamente el estado general actual del paciente y los factores de riesgo para la terapia correspondiente. Los quistes aracnoideos solo deben tratarse quirúrgicamente si surgen síntomas.

Los quistes descubiertos por casualidad requieren controles periódicos mediante técnicas de imagen. Sin embargo, en cuanto el quiste provoca un desplazamiento que afecta la circulación sanguínea o la circulación del líquido cefalorraquídeo, es necesario un tratamiento quirúrgico. Hay varios métodos disponibles para esto.

La ventanilla endoscópica del quiste es un método mínimamente invasivo y al mismo tiempo suave. La pared del quiste se abre endoscópicamente para establecer una conexión amplia (marsupialización) con los espacios hídricos cerebrales naturales de la base del cerebro (cisternas) o con las cámaras cerebrales (cisto-ventriculo-estomía). cumplir. Si la pared del quiste es resistente, se requiere la técnica microquirúrgica.

En casos raros, se aplica una derivación cistoperitoneal. Este es un catéter que se inserta en el quiste. Esto guía el líquido debajo de la piel a través de una válvula de presión hasta el abdomen, donde se absorbe el líquido cerebral drenado. Este método consigue un enorme alivio del trastorno del drenaje de agua cerebral.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de un quiste aracnoideo es generalmente bueno. En la mayoría de los casos, el quiste se extirpa inmediatamente después de que se hace el diagnóstico sin mayor deterioro y el paciente puede ser dado de alta como curado. El procedimiento suele ser sencillo y posible con poco esfuerzo. La posterior cicatrización de la herida tarda varias semanas. Después de eso, la persona afectada está libre de síntomas.

Esta posibilidad de curación depende de la ubicación de la apariencia del quiste, el tamaño del quiste y la salud del paciente. Cuanto mayor es la persona afectada y más enfermedades previas, menos favorable es el proceso de curación. Sin embargo, el quiste aracnoideo generalmente también se elimina aquí de forma completa y permanente.

Si el quiste se encuentra en un área de difícil acceso, la probabilidad de un buen pronóstico disminuye. La extracción puede estar asociada con complicaciones graves y causar un deterioro de por vida. Las posibilidades de recuperación también se reducen si el cuerpo ya ha funcionado mal debido al quiste aracnoideo. A menudo, estos ya no se pueden corregir después de la eliminación. Sin tratamiento, el quiste amenaza con crecer más. Esto aumenta el riesgo de trastornos físicos y daños irreparables. En casos graves, el paciente se ve amenazado por condiciones potencialmente mortales.

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prevención

Los quistes aracnoideos congénitos no se pueden prevenir mediante la prevención. Sin embargo, si se conoce su existencia, se deben realizar controles periódicos mediante TC o RM. Los quistes aracnoideos que resultan de enfermedades existentes, como la hipertensión arterial en la diabetes mellitus, pueden estar limitados por el tratamiento primario de la enfermedad subyacente.

Esto también incluye un cambio consciente en el estilo de vida o, en el caso de hipertensión arterial pronunciada, el uso de terapia con medicamentos. Con un diagnóstico oportuno y posterior operación, la calidad de vida de los afectados se puede incrementar enormemente.

Cura postoperatoria

Los quistes aracnoideos son inofensivos en la mayoría de los casos y, por lo tanto, no requieren ningún tratamiento intensivo ni cuidados posteriores. Si los quistes ya han sido diagnosticados, el neurólogo debe realizar un seguimiento una o dos veces al año. Si hay quejas, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en una clínica especializada.

Después de este procedimiento, la atención de seguimiento se limita a examinar el cerebro con una ecografía y controlar el medicamento. También se debe garantizar que la extirpación de los quistes no provoque molestias neurológicas. Inicialmente, el paciente debe tomárselo con calma y estar atento a los síntomas inusuales.

El cuidado posterior también incluye la creación de un diario de quejas. De esta manera, se puede rastrear si los quistes se han formado nuevamente después de meses o años. Si este no es el caso, se puede suspender la atención de seguimiento. En caso de recaída, se puede reanudar la terapia si los nuevos quistes causan problemas de salud.

Por lo general, los quistes aracnoideos no son complicados y solo requieren controles de seguimiento irregulares. Los pacientes deben comunicarse con su médico si sienten molestias después de extirpar un quiste o si ocurren efectos secundarios o interacciones como parte del tratamiento con medicamentos.

Puedes hacerlo tu mismo

Antes de que se pueda tratar un quiste aracnoideo, el médico debe realizar una evaluación completa. La terapia en sí puede estar respaldada, entre otras cosas, por una estricta higiene personal y el cumplimiento de las pautas médicas.

Dado que los quistes pueden ocurrir en varias partes del cuerpo, el paciente debe revisar diariamente las axilas, la espalda, el área genital y otras áreas del cuerpo que son difíciles de ver para detectar cambios anormales en la piel. Un quiste aracnoideo generalmente ocurre en el área del cerebro, pero se pueden desarrollar afecciones graves de la piel que afectan a todo el cuerpo con otras afecciones.

Por este motivo, un especialista en neurología debe realizar un examen detenido. Las personas que tienen meningitis deben informar a su médico.

Otras medidas dependen del tipo y la gravedad del quiste. Los quistes pequeños se pueden extirpar quirúrgicamente y generalmente prometen un pronóstico positivo. Los quistes más grandes, por otro lado, pueden causar trastornos neurológicos que deben tratarse por separado. El paciente debe contactar a un fisioterapeuta desde el principio y tomar medidas preventivas. El consejo terapéutico reduce significativamente el riesgo de efectos secundarios de la psique.