Lunares

los Lunares representa una complicación grave en el embarazo Debido a una falla en la fertilización, las vellosidades coriónicas crecen vigorosamente sin que se desarrolle un embrión completo. El embarazo debe interrumpirse con un pequeño procedimiento quirúrgico.

¿Qué es un lunar?

Un crecimiento incorrecto de las vellosidades coriónicas de la placenta femenina se llama lunar. La razón de este trastorno es un error en la fertilización. Cuando el tejido conectivo circundante se derrite, las vellosidades placentarias se transforman en burbujas. El trofoplasto está sujeto a un mayor crecimiento.

Hay dos tipos de lunares. Un lunar parcial se desarrolla en el 90 por ciento de los casos y un lunar completo en el 10 por ciento de los casos. En la forma completa no se forma ningún embrión, mientras que en los lunares parciales se pueden ver los inicios del desarrollo de un embrión. Los lunares son crecimientos de células en el tejido placentario, pero por lo general no son cancerosos.

Sin embargo, pueden crecer de forma invasiva en el espacio circundante. Sin embargo, en casos raros, se puede desarrollar un carcinoma coriónico. Fenomenológicamente, la transición entre un lunar invasivo y un crecimiento canceroso parece ser fluida y no se ha descrito de manera consistente en la literatura.

causa principal

La causa de un lunar de vejiga radica en una fertilización defectuosa. En la forma completa, el conjunto de cromosomas femeninos está completamente ausente. Aún no se comprende completamente cómo se pierde la información genética femenina. Por ejemplo, un óvulo sin semillas se puede fertilizar con dos espermatozoides o con un espermatozoide en división. Sin embargo, es posible que el conjunto de cromosomas femeninos se pierda posteriormente debido a una división incorrecta del conjunto de cromosomas masculinos.

La mola parcial de la vejiga se desarrolla a partir de un óvulo fertilizado triploide con un conjunto de cromosomas femeninos y dos conjuntos de cromosomas masculinos. Aquí, un óvulo se fertiliza con dos espermatozoides o con un espermatozoide en división.

Un embrión no puede desarrollarse en el caso de un molar completo, ya que los genes del conjunto de cromosomas paternos están completamente inactivados por impronta. Sin embargo, falta el conjunto de cromosomas homólogos femeninos. Como resultado, solo se desarrolla tejido trofoplásico. Sin embargo, en el caso de los molares parciales, se puede formar tejido embrionario además del tejido trofoplásico.

Síntomas, signos y dolencias

El embarazo topo inicialmente mostrará todos los signos normales del embarazo. Sin embargo, el sangrado puede ocurrir a partir de la sexta semana de embarazo. El sangrado puede ocurrir más tarde. Si el lunar está completo, generalmente hay un aborto temprano. Sin embargo, si esto no sucede, los síntomas adicionales incluyen náuseas, vómitos y mareos.

El abdomen se hincha porque la placenta crece rápidamente y el útero se expande. Los valores de la hormona del embarazo "gonadotropina coriónica humana (hCG)" aumentan abruptamente debido al rápido crecimiento de la placenta. Sin embargo, un lunar parcial no es tan fácil de detectar. Los síntomas clínicos no son tan notorios y un posible aborto ocurre un poco más tarde en el período comprendido entre el cuarto y el sexto mes de embarazo.

diagnóstico

Para diagnosticar un lunar de la vejiga, primero se determina el valor de la gonadotropina coriónica humana (hCG). Si, además de los síntomas del embarazo inusuales y graves, los valores de hCG aumentan rápidamente, se sospecha un lunar de vejiga. El vientre fuertemente hinchado también indica este hallazgo.

Los procedimientos de imágenes como la ecografía pueden respaldar el examen. Los lunares completos suelen identificarse fácilmente mediante ecografías. Sin embargo, los lunares parciales no son tan fáciles de diagnosticar. Aquí no se puede ver nada, incluso durante un examen de ultrasonido.

En este caso, es necesario realizar análisis citogenéticos. Se toma una muestra de tejido y se examina genéticamente. Si solo se encuentran conjuntos de cromosomas masculinos, el lunar está completo. Una célula triploide con un conjunto de cromosomas femeninos y dos conjuntos de cromosomas masculinos tiene una mola parcial de la vejiga.

Complicaciones

Puede ocurrir una variedad de complicaciones como resultado de un lunar. En primer lugar, se debe interrumpir el embarazo, que suele estar asociado con un estrés emocional y psicológico para las mujeres afectadas. En un tercio de los casos, un lunar se convertirá en quistes en los ovarios.

Esto puede provocar dolor abdominal intenso, trastornos menstruales y problemas digestivos. La ruptura de un quiste ocurre muy raramente, lo que resulta en infecciones y sangrado en el abdomen o en shock circulatorio. Si los quistes se tuercen, se produce el llamado giro de estilo, que puede provocar peritonitis y, como resultado, más complicaciones.

El tratamiento quirúrgico de un lunar aumenta el riesgo de sangrado y lesiones en el cuello uterino. Además, a menudo quedan restos de lunares, que pueden inflamarse años más tarde y requerir un mayor raspado. Incluso con una terapia exitosa, se reduce la posibilidad de quedar embarazada.

Si hay complicaciones graves, como el síndrome de ovario poliquístico, la fertilidad a veces se restringe de forma permanente. Un lunar de vejiga puede provocar trastornos menstruales a largo plazo o la ausencia total de la menstruación.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de esta queja, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Dado que el embarazo suele interrumpirse debido al desarrollo anormal, en muchos casos se debe consultar a un psicólogo si la paciente y su pareja padecen quejas psicológicas o depresión.

Se debe consultar a un médico si se produce sangrado a pesar del embarazo. En la mayoría de los casos, estos ocurren después de la sexta semana de embarazo. Los mareos persistentes o un malestar general también pueden indicar la enfermedad, por lo que es necesario un examen médico.

La expansión y agrandamiento del útero también es un síntoma común, por lo que es necesaria una visita al médico. En caso de dolor agudo o emergencias, se debe llamar a un médico de emergencia o se debe visitar el hospital. La enfermedad también puede ser diagnosticada por un ginecólogo. También puede realizar el correspondiente aborto. El tratamiento exitoso generalmente no resulta en ninguna complicación particular para las mujeres.

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Tratamiento y Terapia

Un lunar de la vejiga debe extirparse quirúrgicamente con un legrado por succión una vez que se haya identificado. El cuello uterino se expande y el tejido se succiona suavemente. A veces se requiere un segundo procedimiento porque no se capturó todo el tejido molar la primera vez. Además, se administran fármacos destinados a rechazar el tejido restante. Estos medicamentos vienen en forma de tabletas, geles o supositorios vaginales.

Incluso después del tratamiento, el desarrollo de los lunares debe controlarse durante mucho tiempo. Si quedan células individuales, pueden volver a crecer después de cierto tiempo. El nivel de la hormona del embarazo debe examinarse hasta por seis meses. Los valores bajos indican la eliminación completa de los lunares.

Sin embargo, si los valores aumentan de nuevo, puede ser necesaria otra operación. Porque ocasionalmente el lunar crece hacia el músculo uterino. En este caso, no se puede capturar todo el tejido mediante legrado por succión. Los signos de esto son sangrado constante a pesar del tratamiento. Con las formas invasivas de lunares, solo la quimioterapia puede traer una cura completa.

Dado que el tejido no suele ser maligno, las posibilidades de recuperación son muy buenas. Sin embargo, en casos raros, se desarrolla un carcinoma coriónico maligno, que requiere un tratamiento y un control más intensivos. Sin embargo, incluso con la degeneración maligna de los lunares, existen buenas posibilidades de recuperación de la quimioterapia.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de un lunar de vejiga depende de las circunstancias individuales. Si la progresión es óptima y no hay más complicaciones, la cirugía correctiva puede resultar en una curación permanente.

Si el resultado es menos favorable, la futura madre corre el riesgo de abortar. En casos muy graves, puede producirse posteriormente una infertilidad permanente de la mujer. Sin atención médica, se produce un aborto. La mujer embarazada suele perder a su bebé durante las primeras semanas de embarazo y también sufre graves problemas emocionales y psicológicos.

El tratamiento aumenta enormemente las posibilidades de recuperación. El tejido cambiado se extrae con cuidado en un solo procedimiento. Este procedimiento requiere el más alto nivel de precisión y sensibilidad. Las complicaciones resultan en daños al feto o la pérdida inmediata del niño. Luego, son necesarios chequeos regulares a medida que avanza el embarazo. Se revisa el útero para detectar posibles cambios.

En algunos casos, se produce un recrecimiento de tejido y una recaída de lunares. Para asegurar la supervivencia del niño es necesaria una nueva intervención, que nuevamente se asocia con grandes desafíos y riesgos para un aborto. Si ocurren complicaciones y un aborto durante el procedimiento, el daño al útero puede ser tan inmenso que se produce la infertilidad.

prevención

Lamentablemente, la prevención de un topo no es posible porque su desarrollo es causado por un error en la fertilización. Otro embarazo es posible nuevamente. Sin embargo, un nuevo embarazo no debe seguir inmediatamente después de un lunar que ha sido superado, sino solo después de que haya sanado por completo.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes con lunares suelen ser intervenidos quirúrgicamente poco después del diagnóstico de la enfermedad, en la que se prioriza la eliminación de la malformación mediante legrado por aspiración. La operación generalmente se asocia con la pérdida del embrión y, por lo tanto, con la interrupción del embarazo. Por tanto, las mujeres afectadas se enfrentan a problemas tanto físicos como emocionales. Las medidas de autoayuda son en parte posibles, pero solo en consulta con el equipo de médicos tratante.

Tras la operación, los enfermos se conceden un descanso físico, evitando los deportes y el ejercicio excesivo. En algunos casos, la hospitalización tiene sentido. Los medicamentos recetados siempre deben tomarse a tiempo, y los pacientes deben prestar más atención a los posibles efectos secundarios. Un control de seguimiento continuo es de gran relevancia, ya que se producen más malformaciones en casos raros.

Dado que la interrupción del embarazo asociada con el lunar en particular está asociada con un alto nivel de estrés psicológico, las pacientes intentan evitar más estrés y descansar. Si es posible, los pacientes se regalan unos días de descanso y apoyan el cuerpo y la psique en la regeneración después del procedimiento quirúrgico. Si el deterioro emocional es demasiado grande, las mujeres afectadas buscan la ayuda de un psicoterapeuta. Esto reduce el riesgo de depresión y daño psicológico a largo plazo.