anticoagulante

anticoagulante O más bien, los anticoagulantes, directa o indirectamente, afectan el complejo proceso de coagulación de la sangre. El riesgo de coagulación en el "lugar equivocado" dentro del sistema de vasos sanguíneos en el cerebro, corazón o pulmones debe reducirse para prevenir un derrame cerebral, una embolia o un ataque cardíaco.

¿Qué son los anticoagulantes?

El complejo proceso de coagulación de la sangre (coagulación) para detener el sangrado después de una lesión interna o externa es, en principio, un salvavidas, ya que, de lo contrario, toda lesión leve provocaría una hemorragia. En el caso de lesiones causadas artificialmente por una operación o enfermedad cardíaca, como la fibrilación auricular, existe el riesgo de que el proceso de coagulación se desencadene involuntariamente por estímulos mecánicos y de que se forme un coágulo de sangre, un trombo, dentro de los vasos.

El trombo puede ser transportado por el torrente sanguíneo y causar una oclusión vascular en un punto desfavorable, lo que puede conducir directamente a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o embolia pulmonar. Para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre si se conocen los factores de riesgo, se administran como profilaxis anticoagulantes (diluyentes de la sangre), que dificultan directa o indirectamente el proceso de coagulación de la sangre.

Aparte de los efectos secundarios, existe el problema de la dosis óptima. Una dosis demasiado alta puede provocar hemorragias internas espontáneas peligrosas o hemorragias prolongadas después de las lesiones.

Aplicación, efecto y uso médicos

La fibrilación auricular generalizada, el uso de válvulas cardíacas artificiales y stents, así como las próximas operaciones, hablan a favor de la profilaxis. Una aplicación terapéutica directa puede ser para el tratamiento de trombosis y arteriosclerosis.

En la actualidad existe un gran número de fármacos y grupos de sustancias que intervienen directa o indirectamente en determinados puntos del mecanismo de coagulación y tienen ventajas y desventajas específicas. La primera etapa de la coagulación de la sangre comienza con la unión de las plaquetas (trombocitos) de la sangre, lo que se teme después de la inserción de stents, después de un infarto o si se diagnostica aterosclerosis.

Por tanto, para la prevención se utilizan fármacos que inhiben la agregación plaquetaria, como B. el conocido ácido acetilsalicílico (AAS), principal ingrediente activo de la aspirina. Otros ingredientes activos, que a menudo se administran en combinación con AAS, son clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. Se prefieren las heparinas de bajo peso molecular para la profilaxis de la trombosis después de las operaciones y para el tratamiento de la embolia pulmonar y la trombosis venosa. Se inyectan por vía subcutánea e inhiben directamente el factor de coagulación X (Xa) junto con el anticoagulante AT III del propio organismo.

Para los pacientes que tienen que mantener la protección anticoagulante durante un período de tiempo más largo, o incluso de por vida, las cumarinas con el ingrediente activo principal fenprocumón (Marcumar) o warfarina han sido el medio de elección durante décadas. Estos son antagonistas de la vitamina K que inhiben indirectamente ciertos factores de coagulación al inhibir la eficacia de la vitamina K. En los últimos años se han aprobado nuevos fármacos que atacan directamente al factor de coagulación X (Xa) y hacen innecesario el control periódico del factor de coagulación sanguíneo INR.

Anticoagulantes a base de hierbas, naturales, homeopáticos y farmacéuticos

El ingrediente activo fenprocumón, un antagonista de la vitamina K y un componente activo de la droga Marcumar, es originalmente de origen vegetal (aspa), pero ahora se produce sintéticamente.

El citrato, otro "diluyente de la sangre" natural, se utiliza principalmente para la anticoagulación preventiva durante la diálisis. La hirudina, que se obtuvo originalmente de sanguijuelas medicinales, tiene un efecto anticoagulante a través de su efecto de bloqueo sobre la síntesis de trombina. La hirudina se obtiene hoy en día a partir de células de levadura modificadas genéticamente con los nombres de lepirudina y desirudina.

Con fines terapéuticos, los agentes se administran por vía parenteral mediante inyecciones subcutáneas o por vía intravenosa. El ácido acetilsalicílico es uno de los principios activos que contrarresta la aglutinación de la agregación plaquetaria y, por tanto, también se conoce como inhibidor de la agregación plaquetaria. El ingrediente activo también es de origen vegetal. Originalmente estaba hecho de salicílico, un grupo de sustancias extraídas de la corteza de sauce. El ácido acetilsalicílico se produce sintéticamente en grandes cantidades.

El grupo de las heparinas, que se utilizan principalmente durante un período de tiempo limitado para prevenir trombosis y embolias después de las operaciones, son de origen animal y todavía se extraen de los intestinos de los cerdos en la actualidad. Desde 2008, los nuevos fármacos Pradaxa, Xarelto y Efient han sido aprobados como anticoagulantes para prevenir trombosis y embolias. Son más fáciles de usar porque no es necesario controlar constantemente el factor de coagulación INR en la sangre.

Riesgos y efectos secundarios

Los riesgos básicos del uso de anticoagulantes son la sobredosis (no deseada), que puede resultar de cambios en la dieta o interacciones con otros medicamentos si se toman antagonistas de la vitamina K.

Los medicamentos recientemente aprobados Pradaxa®, Xarelto® y Efient® pueden sufrir una sobredosis si z. Por ejemplo, se toman accidentalmente dos tabletas en lugar de una tableta, o la insuficiencia renal o hepática descompone los ingredientes activos con demasiada lentitud. En caso de sobredosis, existe el riesgo de hemorragia interna y el riesgo de que sea difícil detener la hemorragia después de una lesión.

Cuando se toman antagonistas de la vitamina K durante mucho tiempo, se debe tener en cuenta que la vitamina K tiene otras funciones importantes en el equilibrio del calcio del cuerpo además de la coagulación sanguínea, es decir, en la formación de huesos y ofrece una cierta protección contra la arteriosclerosis. Si se suprime la vitamina, estas funciones también se ven obstaculizadas, por lo que la osteoporosis y la arteriosclerosis se ven favorecidas a largo plazo.