los Tuberculosis intestinal es la inflamación intestinal más común en todo el mundo. Es causada por micobacterias y se asocia con dolor abdominal intenso y diarrea.
¿Qué es la tuberculosis intestinal?
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La tuberculosis intestinal es una enfermedad infecciosa causada por micobacterias. La tuberculosis intestinal está muy extendida en todo el mundo. En Alemania y otros países de Europa Central, sin embargo, ahora se encuentra muy raramente. Esto se debe principalmente a la mejora de la higiene alimentaria. En el pasado, la leche se vendía inmediatamente después del ordeño y a menudo estaba contaminada con micobacterias.
Hoy la leche se pasteuriza antes de venderse. Los patógenos mueren en el proceso. Los métodos más eficaces de la medicina veterinaria también han contribuido a reducir la incidencia de tuberculosis bovina y, por tanto, también el número de infecciones de tuberculosis intestinal en seres humanos. La tuberculosis intestinal puede afectar a todo el tracto gastrointestinal. Sin embargo, las ubicaciones preferidas son el íleon y el apéndice.
causas
En cuanto a las causas, se puede distinguir entre tuberculosis intestinal primaria y secundaria. La tuberculosis intestinal primaria es el resultado de la tuberculosis bovina. El patógeno, Mycobacterium bovis, pasa a la leche del ganado infectado y se transmite a los humanos cuando se consume la leche contaminada. Esta forma de transmisión se ha vuelto poco común en los países occidentales debido a la pasteurización de la leche.
Hoy en día, la infección suele producirse por la ingestión de micobacterias, que se expulsan a la tos en los casos de tuberculosis pulmonar. La tuberculosis pulmonar es causada más comúnmente por el patógeno Mycobacterium tuberculosis. Según las estadísticas mundiales, es la enfermedad infecciosa más mortal. Si el intestino se inflama de esta manera, es una tuberculosis intestinal secundaria. También es posible la infección a través del torrente sanguíneo.
La infiltración con el patógeno ocurre en las llamadas placas de Peyer del intestino después de la infección. Estos inicialmente causan formación de queso y luego úlceras intestinales.
Síntomas, dolencias y signos
Los principales síntomas de la tuberculosis intestinal son dolor abdominal intenso y diarrea intensa. La diarrea se acompaña de una gran pérdida de sodio, proteínas y potasio. A menudo hay sangre en las heces. Esto puede depositarse o mezclarse con las heces. Además, los afectados padecen fiebre y sudores nocturnos. Se produce pérdida de peso.
El dolor y el sangrado son causados por una úlcera en la pared intestinal. Estas úlceras también pueden provocar bloqueos o incluso obstrucción intestinal. Con una obstrucción intestinal, las heces y el pañal ya no pueden pasar. Los pacientes afectados pueden vomitar heces.Las úlceras también pueden convertirse en fístulas. Estas conexiones en forma de tubo conducen desde el intestino a la cavidad abdominal, donde causan inflamación con ascitis.
Si la tuberculosis intestinal también se ha desarrollado en el recto, pueden desarrollarse fístulas anales. Las cavidades inflamatorias emergen en la región del ano. La secreción de las aberturas de las fístulas es típica. Los pacientes con fístulas anales tienen constantemente heces o ropa interior manchada de sangre. Las fístulas anales también pueden ser muy dolorosas. Básicamente, si tiene dolor abdominal poco claro, fiebre y ascitis, la peritonitis tuberculosa siempre debe aclararse.
diagnóstico
Si se sospecha tuberculosis intestinal, primero se realiza un examen de heces. Sin embargo, esto solo es adecuado condicionalmente para hacer un diagnóstico. Una colonoscopia con biopsia y microscopía posterior es más eficaz. También se realiza un examen de ultrasonido del intestino. Las formas hiperplásicas de tuberculosis de colon pueden simular el cáncer de colon.
En cuanto al diagnóstico diferencial, siempre deben excluirse las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. La apendicitis también se puede considerar como un diagnóstico diferencial. Una tomografía computarizada de la cavidad abdominal proporciona más información al realizar el diagnóstico.
Complicaciones
Con tuberculosis intestinal, el paciente sufre graves molestias en el abdomen y el estómago. Esto provoca diarrea y dolor abdominal intenso. Por regla general, la persona afectada depende del reposo en cama durante la enfermedad y no puede realizar actividades físicas. La diarrea intensa provoca pérdida de peso y deshidratación.
Por tanto, una ingesta elevada de líquidos es especialmente importante en el caso de la tuberculosis intestinal. Las heces también pueden tener sangre. Mucha gente entra en pánico con sangre en las heces. Si se desarrollan úlceras, puede, en el peor de los casos, provocar una obstrucción intestinal. El paciente puede vomitar heces y suele sufrir una inflamación grave en la cavidad abdominal. Además del dolor, también hay fiebre.
El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos y otros medicamentos. Si el tratamiento se inicia temprano, generalmente no hay complicaciones. Sin embargo, el tratamiento en sí puede durar medio año, tiempo durante el cual el paciente sufre los síntomas. La ingesta de antibióticos puede provocar trastornos de la flora intestinal. Los antibióticos también pueden causar molestias en los ojos u oídos.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Con diarrea y dolor abdominal intenso y persistente asociado con fiebre y sudores nocturnos, se sospecha tuberculosis intestinal. Se necesita ayuda médica si los síntomas no han desaparecido después de tres o cuatro días como máximo. En particular, la posterior pérdida de peso, así como el estreñimiento y la diarrea, deben aclararse rápidamente. Los afectados deben prestar atención a las señales del cuerpo y observar el curso de la enfermedad.
Si los síntomas desaparecen después de unos días, es probable que se trate de una enfermedad gastrointestinal relativamente inofensiva que se resolverá por sí sola. Sin embargo, si la obstrucción intestinal ocurre en el curso de la enfermedad, se debe consultar a un médico de emergencia de inmediato. También se requiere una acción rápida con fístulas anales o signos de ascitis. Ambos apuntan a una tuberculosis intestinal avanzada que, si no se trata, puede ser fatal. Básicamente, se aplica lo siguiente: aclare siempre el dolor abdominal inexplicable, la fiebre y los síntomas de la ascitis. Si surgen complicaciones durante el tratamiento, es recomendable llamar al médico responsable en cualquier caso.
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Tratamiento y Terapia
La tuberculosis intestinal se trata de la misma forma que la tuberculosis pulmonar. Las micobacterias se dividen muy lentamente y también pueden permanecer en granulomas durante mucho tiempo. Por lo tanto, el riesgo de desarrollar resistencia es particularmente alto aquí. Si se confirma el diagnóstico o si se sospecha mucho de tuberculosis intestinal, los pacientes deben ser tratados con varios antibióticos al mismo tiempo.
Estos antibióticos, que actúan específicamente contra la Mycobacterium, también se denominan antituberculóticos. De acuerdo con las pautas para el tratamiento de la tuberculosis, la terapia se lleva a cabo con una combinación cuádruple de rifampicina, etambutol, pirazinamida e isoniazida. Estos antibióticos se administran durante un período de dos meses. A partir de entonces, la terapia con rifampicina e isoniazida se continúa durante otros cuatro meses. Entonces, el tratamiento de la tuberculosis dura al menos seis meses.
En casos más leves y en niños, generalmente se omite el antibiótico etambutol. Si hay intolerancias, la estreptomicina está disponible como antibiótico de reserva. Pueden producirse efectos secundarios durante el tratamiento. Los pacientes padecen polineuropatías. También puede ocurrir daño hepático. La estreptomicina puede dañar los riñones y el oído interno.
Los nervios ópticos pueden inflamarse al tomar etambutol. Las siguientes sustancias se utilizan para apoyar el tratamiento de la tuberculosis intestinal: L-arginina, vitamina D en dosis altas, inhibidores de PDE-4 y lactoferrina.
Outlook y pronóstico
La tuberculosis intestinal tiene buenas perspectivas de pronóstico con tratamiento médico. La enfermedad, que ocurre muy raramente en Alemania hoy, se trata con una terapia más prolongada. Se administran medicamentos al paciente durante seis meses a dos años para permitir una recuperación completa.
La administración de agentes quimioterapéuticos mata a los patógenos y cura la inflamación. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados pueden tardar mucho en sanar. El propio sistema de defensa del organismo debe ser apoyado para poder afirmarse contra el patógeno Mycobacterium tuberculosis. En personas con una dieta saludable, un peso normal y ninguna otra enfermedad, la tuberculosis intestinal se cura por completo en medio año.
Sin tratamiento, los síntomas pueden aumentar de intensidad o durar varios años. El riesgo de más enfermedades aumenta en este caso, ya que el sistema inmunológico está gravemente debilitado. En el peor de los casos, el paciente corre el riesgo de sufrir una obstrucción intestinal o una ruptura sin tratamiento.
Se trata de una situación de emergencia y existe riesgo de muerte. La tuberculosis intestinal puede desarrollarse nuevamente en cualquier momento después de la recuperación tan pronto como la persona en cuestión entre en contacto con el germen que causa la enfermedad. Con un tratamiento renovado, el camino de curación para el paciente suele ser más largo.
prevención
La tuberculosis intestinal primaria se puede prevenir tratando la leche. Los patógenos solo están presentes en la leche cruda y mueren por pasteurización. La lucha contra la tuberculosis bovina también es una prevención eficaz. Gracias a estas medidas preventivas, la tuberculosis intestinal primaria se ha vuelto muy rara en Alemania.
La tuberculosis intestinal secundaria solo se puede prevenir combatiendo la tuberculosis pulmonar. Actualmente no existe una vacunación eficaz contra la tuberculosis. La principal medida preventiva es que las personas infectadas sean descubiertas y tratadas lo antes posible. De acuerdo con el artículo 6 de la Ley de protección contra infecciones, la tuberculosis es, por tanto, una de las enfermedades infecciosas de notificación obligatoria.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, las medidas de seguimiento de la tuberculosis intestinal dependen en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que generalmente no se pueden hacer predicciones generales. Cuanto antes se reconozca y trate la enfermedad, mejor será el curso posterior, aunque la autocuración no puede ocurrir.
Por lo tanto, la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para evitar complicaciones y quejas adicionales. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo tomando antibióticos. La persona interesada siempre debe prestar atención a la dosis correcta y la ingesta regular para aliviar adecuadamente los síntomas.
Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta, siempre debe consultar a un médico primero para que no haya más complicaciones. Una dieta equilibrada y sobre todo saludable también puede aliviar los síntomas de las enfermedades. Los pacientes a menudo dependen de la ayuda y el apoyo de su propia familia y amigos. Esto también puede aliviar los trastornos mentales o la depresión. No se puede predecir universalmente si la enfermedad dará lugar a una reducción de la esperanza de vida de la persona afectada.
Puedes hacerlo tu mismo
La tuberculosis intestinal se trata con medicamentos. Algunas medidas ayudan a la recuperación y previenen complicaciones graves. Dado que la tuberculosis intestinal puede provocar un aumento de la diarrea, debe beber lo suficiente. Una dieta suave calma el tracto gastrointestinal y previene el dolor a menudo cólico. Si se presentan fiebre y sudores nocturnos, se debe ajustar la temperatura ambiente. El médico también recomendará relajación y reposo en cama.
En una etapa avanzada, el tratamiento debe administrarse en un hospital. Un diario de enfermos ofrece una descripción general de los síntomas y el curso de la tuberculosis intestinal. Esto permite optimizar las medidas terapéuticas, especialmente en el caso de enfermedad crónica. Si se producen calambres estomacales y vómitos en las heces, puede ser una emergencia, como estreñimiento u obstrucción intestinal.
Un médico de urgencias debe proporcionar atención médica a la persona afectada y aclarar las posibles causas. Después de una estancia hospitalaria, también es aconsejable descansar. Si se ha diagnosticado una enfermedad subyacente grave, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, a veces resultan útiles otras medidas, como la compra de toallas sanitarias o pañales para adultos. Qué pasos son necesarios en detalle deben discutirse con el médico responsable.
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