Hallux varus

El dedo gordo del pie también se conoce como "hallux". Si esto comienza a desviarse, un Hallux varus hablado. Aquí, a menudo se desarrolla una hinchazón en el lado interno de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, que puede ser molesta en el calzado normal y también inflamarse.

¿Qué es el hallux varus?

Hallux Varus (Dedo del pie extendido) describe una condición en la que el dedo gordo del pie apunta en dirección opuesta al segundo dedo. La cápsula articular lateral es insuficiente o ausente y la cápsula medial está contraída. A diferencia de la bola del pie, el primer metatarso permanece en la posición anatómica. El dedo gordo del pie, por otro lado, se desvía hacia la mitad del cuerpo. Esta deformidad muy rara es lo opuesto a lo que se conoce como hallux valgus.

El hallux varus es una complicación muy común de la cirugía de hallux valgus. Otros casos son congénitos o postraumáticos. Los síntomas dependen de la gravedad de la deformidad. La puntera extendida puede presionar contra el zapato. La piel de esta zona se irrita mecánicamente, se enrojece y duele, lo que puede provocar inflamación.

causas

El hallux varus es una complicación muy común de la cirugía de hallux valgus. Si el tejido blando se corrige excesivamente durante la operación o se extrae el sesamoideo lateral, aumenta el riesgo de hallux varus. La desalineación puede aparecer poco después de la operación o solo puede desarrollarse con el tiempo.

La desalineación a menudo se ve favorecida al caminar debido a la tensión en el borde exterior del pie. Pero otras causas también pueden conducir a esta enfermedad, por ejemplo, una malformación congénita. Esto se conoce como hallux varus congénitus. En algunos casos, el hallux varus también es causado por trastornos del crecimiento, enfermedades espásticas o síndromes complejos.

Ocasionalmente, los accidentes que provocan lesiones, por ejemplo, quedar atrapado con el dedo gordo del pie, pueden provocar un hallux varus. La desalineación a menudo se puede observar en personas de mediana edad que caminan descalzas.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas típicos del hallux varus incluyen dolor a la palpación en el dedo gordo del pie, que es causado por la desviación axial. Además, el antepié se ensancha en el zapato. El dolor dependiente del movimiento a menudo ocurre en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. La presión en el zapato y el colgar, por ejemplo al ponerse las medias, son especialmente molestos para los afectados. En ocasiones, la desalineación también puede provocar una uña encarnada.

Diagnóstico y curso

Diagnosticarlo es bastante sencillo porque es fácil ver el dedo gordo del pie apuntando desde el segundo dedo hacia el centro de su cuerpo. Durante el examen, la desviación lateral medial del dedo gordo del pie se determina en grados. Además, se comprueba la resabilidad manual y la movilidad en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. También se realiza una radiografía del antepié en dos planos para evaluar el estado de la articulación metatarsofalángica, la posición del hueso sesamoideo y la extensión de la deformidad del dedo gordo del pie.

En muchos niños, la deformidad retrocede por sí sola en el curso del desarrollo. En los demás casos, el pronóstico suele ser bueno. Solo en unos pocos casos que no se tratan, el hallux varus puede provocar movilidad restringida, dolor e incluso osteoartritis a largo plazo. Por encima de cierto grado, esta deformidad no se puede tolerar funcional o cosméticamente y, por lo tanto, debe corregirse lo antes posible. Se recomienda el tratamiento si hay dolor al caminar o si el abdomen es significativamente más grande.

Complicaciones

El hallux varus suele causar molestias en el dedo gordo del pie. Esto resulta principalmente en hinchazón, que puede provocar un dolor considerable y, por lo tanto, restricciones para caminar y correr. Esta hinchazón puede ser muy molesta, especialmente en el calzado, y a menudo provoca inflamación.

El dolor puede extenderse a todo el pie y provocar una desalineación del pie o de toda la pierna. Además, la osteoartritis puede desarrollarse y la calidad de vida de la persona afectada se ve considerablemente reducida por el hallux varus. No es raro que se eviten los movimientos vigorosos y ya no es posible que el paciente realice varios tipos de deporte.

La desalineación también suele dar lugar a una queja estética, de modo que los afectados se sienten avergonzados de esta queja y sufren de una baja autoestima. En determinadas circunstancias, esto también puede conducir a complejos de inferioridad. No hay más complicaciones con el tratamiento.

El hallux varus se puede tratar con calzado adecuado. En casos severos o en el caso de malposiciones severas, también se puede realizar un procedimiento quirúrgico. No hay reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se nota sensibilidad en el dedo gordo del pie, el hallux varus puede ser la causa. Se debe consultar a un médico si los síntomas no desaparecen por sí solos o si aparecen más síntomas. En cualquier caso, se debe consultar a un médico si hay síntomas acompañantes, como una uña encarnada, puntos de presión y edema.

El hallux varo debe aclararse y tratarse para evitar complicaciones adicionales. Si la desalineación no se trata, pueden surgir molestias crónicas, que suelen ser una gran carga para la persona afectada.

Debido a esto, cualquier síntoma inusual debe ser observado y examinado médicamente. Si los síntomas surgen después de una operación de hallux valgus, se debe informar al médico responsable. Entonces suele ser necesaria otra intervención para corregir la desalineación.

Las personas que tienen una malformación congénita del pie o del dedo gordo del pie son particularmente propensas al hallux varus. Los pacientes con retraso del crecimiento o enfermedades espásticas también están en riesgo y deben examinarse rápidamente los síntomas inusuales. Además del médico de familia, también puede participar un cirujano ortopédico.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la afección depende de la causa. Para los niños con un tendón aductor tenso, se recomienda que el tratamiento tenga como objetivo enderezar el tendón, por ejemplo, haciendo ejercicios de estiramiento o entablillando los dedos del pie. Una desalineación del dedo gordo del pie por debajo de 10 ° generalmente no requiere tratamiento. Las desalineaciones más grandes se pueden compensar con calzado adecuado con un área del antepié estrecha si el hallux varus puede corregirse.

Esto significa que el dedo gordo del pie puede volver a colocarse en su posición original. La terapia conservadora incluye terapia manual para estirar los tejidos blandos medial. La terapia aguda incluye la reducción de vendajes y férulas. Si la deformidad no tiene éxito con el tratamiento conservador, es posible que se requiera cirugía. El dedo del pie se coloca en una posición neutra o recta. El hallux varus, que es una complicación de una operación de hallux valgus, a menudo requiere intervenciones correctivas adicionales.

Las medidas terapéuticas operativas consisten en alargar las partes medial de la cápsula y rizar las partes laterales. En casos raros, las deformidades graves pueden requerir artrodesis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. En última instancia, el alcance de la operación siempre depende del grado de deformidad. Cuanto antes se reconozca y se trate la enfermedad, más fácil será realizar las intervenciones correctivas. Son necesarios varios meses de sujeción del dedo gordo del pie para asegurar el éxito de la terapia.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del hallux varus puede clasificarse como extremadamente favorable. Esto no solo se debe al hecho de que la deformidad generalmente se resuelve por sí sola en los niños. El tratamiento quirúrgico también promete una ausencia de síntomas de por vida.Además, la terapia conservadora es suficiente en muchos casos.

A menudo, solo hay una deformidad de 10 grados. En estos casos, los médicos no intervienen porque no existe un impedimento real. El tratamiento sería más de naturaleza cosmética. Además, no es necesario elegir la operación automáticamente. La terapia conservadora a menudo conduce al éxito. La experiencia de los terapeutas de estirar los tejidos blandos muestra buenos resultados. Además, se recurre a la terapia de tracción.

Apenas hay otros riesgos involucrados en una operación que en otras intervenciones. Se pueden concebir infecciones, hemorragias, trombosis o daños en los nervios, pero representan un peligro general: el alcance funcional del dedo gordo del pie rara vez se reduce. Los pacientes pueden contribuir mucho a un resultado positivo después de una operación. Se debe usar el calzado recomendado y se deben seguir ejercicios de entrenamiento para fortalecer los músculos. Después de unos buenos seis meses, desaparecen las inflamaciones y la movilidad restringida.

Evitar

Si el hallux varus es hereditario, por lo general no se puede prevenir. Para prevenir la enfermedad, puede ayudar evitar la rotación del pie hacia adentro cuando el bebé está acostado boca abajo. Si aparecen los primeros signos de hallux varus, se debe buscar consejo médico. Si es necesario, se pueden tomar medidas contra la enfermedad lo antes posible.

Cura postoperatoria

Dependiendo del proceso de curación, el dedo gordo del pie debe estabilizarse con un vendaje de brida durante al menos cuatro semanas después de la operación. Esto es para evitar que el hueso en cicatrización se afloje nuevamente y que el dedo del pie vuelva a la posición incorrecta. También se recomiendan restricciones en el contexto de la terapia conservadora.

El vendaje no solo fija el dedo gordo del pie en la posición deseada. Con su compresión ligera, también ayuda a mejorar la actividad venosa y drenar la sangre y el líquido linfático más fácilmente. Esto minimiza la presión interna sobre la herida, lo que contrarresta la hinchazón. El primer vendaje lo coloca un especialista. Sin embargo, una vez que se han dado las instrucciones, el paciente puede encargarse él mismo de los cambios regulares.

Un zapato de alivio en el antepié ayuda a relajarse después de la operación y a apoyar el proceso de curación. Sin embargo, es recomendable hacer rodar el pie hacia atrás sobre el dedo gordo del pie lo antes posible y volver a un patrón de marcha normal.

En cualquier caso, los exámenes de seguimiento periódicos por parte del especialista son fundamentales. La hinchazón y la movilidad restringida en la articulación básica deberían desaparecer en los primeros seis meses después del procedimiento, pero en casos individuales pueden durar mucho más. Sin embargo, si ni la terapia quirúrgica ni la conservadora tienen éxito, o si el paciente continúa luchando contra el dolor y la movilidad restringida, se debe considerar la inmovilización mediante el endurecimiento de la articulación.

Puedes hacerlo tu mismo

Un dedo del pie extendido se desarrolla muy a menudo como resultado de la cirugía de hallux valgus. Los llamados dedos en bola, a su vez, suelen surgir como reacción a una tensión incorrecta permanente en el pie. En lugar del talón, el peso del cuerpo se dirige hacia los dedos de los pies.

La razón de esto es muy a menudo calzado de moda, pero completamente absurdo desde un punto de vista ortopédico. La mejor forma de autoayuda es usar zapatos sanos y que le queden bien. Los zapatos, especialmente los que se usan con regularidad y durante un período de tiempo más largo, no deben tener tacones altos ni apuntar al frente. Los zapatos con suelas planas y gruesas y una plantilla de alta calidad ayudan a prevenir la desalineación de los pies y los dedos.

Sin embargo, un dedo del pie extendido no tiene que tratarse en todos los casos. En los niños, el trastorno a menudo se resuelve por sí solo a medida que crecen. A partir de la mediana edad, el hallux varus también es muy común en personas que andan mucho descalzas. Los afectados no suelen sufrir dolores y no tienen que tomar contramedidas siempre que la discapacidad visual no les irrite.

En las primeras etapas, la progresión del hallux varus también puede detenerse o al menos retrasarse ajustando el comportamiento. En lugar de caminar constantemente descalzo, los afectados deben tener calzados ortopédicos especiales. Este tipo de calzado puede ayudar a reducir el dolor al caminar o estar de pie, incluso con formas más pronunciadas de hallux varus. De esta forma, una operación puede evitarse o al menos retrasarse.