Cemento óseo

Cemento óseo es un adhesivo de dos componentes, que se crea antes de su uso mezclando un polvo con un líquido en poco tiempo. Se utiliza para el anclaje elástico de endoprótesis artificiales a los huesos. Una vez colocados los implantes, las articulaciones artificiales se pueden volver a utilizar inmediatamente gracias a las propiedades del cemento óseo.

¿Qué es el cemento óseo?

El cemento óseo es un adhesivo que puede unir endoprótesis artificiales de forma firme y elástica a la articulación. Es un polímero hecho de metacrilato de metilo. El metacrilato de metilo o PMMA es un material muy extendido, también conocido como plexiglás. El PMMA conecta dos materiales con mucha firmeza y también es muy elástico al mismo tiempo. Son precisamente estas propiedades las que hacen que este adhesivo sea ideal para la unión estable de componentes que están expuestos a tensiones mecánicas constantes. Esto es especialmente cierto para las articulaciones artificiales.

Aparte del agotamiento provocado por la operación, el paciente es totalmente resiliente inmediatamente después de insertar el implante, ya que el material no solo es muy elástico sino que también tiene un alto grado de elasticidad. Sin embargo, cambiar el implante puede resultar difícil porque el cemento óseo es difícil de quitar.

El cemento óseo se ha utilizado con éxito para la inserción de articulaciones artificiales desde mediados del siglo XX. Esto se aplica a todas las articulaciones, como la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera, la articulación del codo o la articulación del hombro. Hoy en día, el cemento óseo se usa de forma rutinaria porque es conveniente y fácil de usar en la práctica clínica.

Formas, tipos y tipos

El cemento óseo es un material uniforme, que es un polímero hecho de metacrilato de metilo. Se crea mediante una reacción de polimerización exotérmica después de mezclar dos componentes, que se conocen como aglutinantes y endurecedores. Es un polvo y un líquido. El líquido consiste en una solución del monómero, mientras que el polvo contiene la sustancia activadora.

La polimerización procede con el desarrollo de calor. Después de mezclar los dos componentes, se crea una pasta pastosa, que se convierte en una sustancia elástica similar al vidrio. Esta sustancia es el cemento óseo real.

Solo existen diferencias en la composición del cemento óseo con respecto a la adición de antibióticos como la gentamicina para prevenir infecciones locales en el sitio quirúrgico. La adición de antibióticos se ajusta individualmente.

Además, el cemento óseo también contiene diferentes proporciones de los denominados agentes de contraste para poder mostrarlos en procedimientos de imagen como exámenes de rayos X. Como medio de contraste se utilizan sulfato de bario o dióxido de circonio.

Estructura y funcionalidad

Durante la operación, el cemento óseo se mezcla mezclando polvo y líquido. Cuando se genera calor, se crea una masa pastosa que se vierte en los huesos. Todas las cavidades se mezclan con esta masa y así se cierran. A continuación, la prótesis se incrusta cuidadosamente en esta sustancia pastosa. Hay un aumento creciente de la viscosidad, la masa de cemento se endurece y forma una matriz. Esto fija permanentemente la articulación artificial. El cemento sigue siendo lo suficientemente flexible para garantizar la capacidad de carga mecánica de la prótesis.

El calor de reacción durante la formación del cemento puede aumentar hasta 70 grados Celsius. Sin embargo, el organismo solo puede tolerar una temperatura máxima de 42 a 46 grados Celsius. Por encima de esta temperatura hay una desnaturalización de las proteínas corporales. Para asegurar esta baja temperatura, el procedimiento quirúrgico debe ser tan preciso que sea posible utilizar capas muy finas de cemento óseo. Con una capa de menos de cinco milímetros, la disipación de calor es suficiente debido a la mayor superficie para proteger el tejido circundante. El calor también se disipa a través de la gran superficie de la prótesis y a través del torrente sanguíneo.

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Beneficios médicos y de salud

El uso de cemento óseo ha demostrado ser muy exitoso en la práctica clínica. Los pacientes pueden ser removilizados rápidamente después de la operación. La prótesis se puede cargar completamente rápidamente. El material es muy estable y duradero, por lo que los resultados a largo plazo son muy buenos. La resiliencia mecánica también es muy alta desde el principio debido a la elasticidad del cemento óseo.

También es ventajoso que se puedan añadir antibióticos al polvo antes de que se mezclen los componentes, lo que previene eficazmente las infecciones en el sitio quirúrgico. Después de la operación, estos ingredientes activos se liberan lentamente y, por lo tanto, ejercen una influencia local. La liberación es tan baja que se garantiza un efecto antibiótico local, pero no todo el organismo está cargado de antibióticos. La cirugía de articulaciones solo debe realizarse sin el uso de cemento óseo si existe una alergia conocida a los antibióticos.

En casos raros, la operación puede provocar una caída de la presión arterial y la saturación de oxígeno. Se está discutiendo un efecto vasodilatador del cemento mediante la formación de gases durante la polimerización. En general, el uso de cemento óseo es parte de la rutina médica debido a su alta tasa de éxito.

Sin embargo, cuando es necesario reemplazar una dentadura postiza, el cemento óseo a menudo resulta resistente. Si no hay infección, no es necesario retirar el cemento por completo. Sin embargo, en caso de infección, es necesario un reemplazo radical del cemento óseo. Sin embargo, según los conocimientos disponibles en la actualidad, es más fácil retirar el cemento que sustituir las prótesis sin cemento que han crecido bien en el lecho óseo.