Síndrome compartimental

los Síndrome compartimental es un aumento de la presión en el tejido muscular causado por una lesión o uso excesivo, que puede provocar la muerte de músculos y nervios. Se hace una distinción entre la forma aguda y crónica. El síndrome compartimental agudo es una emergencia potencialmente mortal y debe tratarse lo antes posible.

¿Qué es el síndrome compartimental?

El síndrome compartimental es una lesión muy grave que definitivamente debe ser tratada por un médico. Como regla general, ciertos músculos o tejidos del cuerpo mueren, lo que puede provocar restricciones importantes en la vida cotidiana y el movimiento.
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Como Síndrome compartimental es el nombre que se le da al aumento de presión en un grupo de músculos. Conduce a la reducción del flujo sanguíneo y al deterioro de las funciones nerviosas.

Los músculos están rodeados por una capa de tejido conectivo, la llamada fascia. Esto combina varios músculos con la misma función para formar un grupo de músculos llamado compartimento o caja. La fascia está tensa alrededor de los músculos y no es muy flexible. Si ocurre un hematoma o hinchazón en un grupo de músculos de este tipo, la presión dentro del compartimento aumenta porque la fascia circundante no cede.

Como resultado del aumento de la presión, los nervios, tejidos y vasos sanguíneos se pellizcan o aprietan y, por lo tanto, se dañan o incluso se destruyen en el curso posterior. El síndrome compartimental es más común en el antebrazo y la parte inferior de la pierna. Se hace una distinción entre síndromes compartimentales agudos y crónicos. La forma aguda siempre debe considerarse una emergencia y requiere tratamiento médico inmediato.

causas

Las causas de eso Síndrome compartimental son diversos. El síndrome compartimental agudo suele ser causado por lesiones, como huesos rotos, contusiones o contusiones.

Esto crea hematomas que ocupan espacio o edema (acumulación de agua), la fascia no puede ceder y la presión en el compartimento aumenta. Las heridas cosidas con demasiada fuerza o un vendaje demasiado apretado pueden desencadenar un síndrome compartimental agudo.

A diferencia del síndrome compartimental agudo, que se desarrolla en muy poco tiempo, la forma crónica se desarrolla durante un período de tiempo más largo. Ocurre en atletas, especialmente corredores de larga distancia o culturistas. Si el músculo se ejercita demasiado y, por lo tanto, aumenta de volumen en muy poco tiempo, la fascia no puede adaptarse lo suficientemente rápido. Este tipo de enfermedad también se denomina síndrome compartimental funcional.

Síntomas, dolencias y signos

Un síndrome compartimental generalmente no causa síntomas o molestias agudos. Sin embargo, dependiendo de la causa, pueden surgir problemas de salud crónicos. En el síndrome compartimental agudo, se produce principalmente dolor intenso, generalmente asociado con una sensación de tensión e hinchazón en el área afectada. Además, hay alteraciones sensoriales y parálisis de los músculos, por lo que los síntomas de la parálisis pueden volverse crónicos si no se tratan.

El síndrome compartimental agudo a menudo se presenta en la parte inferior de la pierna y la parte posterior del pie. La forma crónica también se manifiesta por dolor y sensación de tensión en la zona afectada. Es típico de la enfermedad que los síntomas no aparezcan de forma permanente, sino principalmente durante la actividad física. Las quejas desaparecen rápidamente en paz. Además, el síndrome compartimental crónico puede provocar desalineaciones, desgaste de las articulaciones y otros síntomas.

A menudo, como resultado de la movilidad restringida, también hay quejas psicológicas que requieren un tratamiento independiente. A largo plazo, el síndrome compartimental puede provocar un daño muscular permanente. La calidad de vida de los afectados es muy limitada, especialmente en la forma crónica. Si se trata la enfermedad, los síntomas suelen remitir o al menos pueden reducirse hasta tal punto que la persona afectada puede llevar una vida relativamente libre de síntomas.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de una Síndrome compartimental el médico proporciona según los síntomas y la historia del paciente. La forma aguda causa dolor extremo, así como hinchazón, entumecimiento y hormigueo en la parte afectada del cuerpo.

El movimiento está restringido, la piel está pálida y fría al tacto. En el síndrome compartimental crónico, también hay una inflamación claramente visible en el grupo de músculos afectados. Sin embargo, los síntomas solo ocurren bajo estrés y desaparecen tan pronto como el paciente está en reposo. El médico puede probar si hay un síndrome compartimental escaneando los músculos y midiendo la presión con la ayuda de una sonda.

Una prueba de sensibilidad de la piel revela tanto los trastornos sensoriales como el área en la que se encuentra el síndrome compartimental. Los exámenes de ultrasonido y rayos X se utilizan como medidas de diagnóstico adicionales. Los cambios en los tejidos se pueden detectar con ultrasonido y una posible fractura ósea subyacente se hace visible en una radiografía.

Complicaciones

El síndrome compartimental es una lesión muy grave que definitivamente debe ser tratada por un médico. Como regla general, ciertos músculos o tejidos del cuerpo mueren, lo que puede provocar restricciones importantes en la vida cotidiana y el movimiento. Los afectados sufren fuertes dolores en los músculos.

Por lo general, pueden afectar a todo el cuerpo del paciente. El dolor suele extenderse a otras regiones del cuerpo. Además, el dolor nocturno suele provocar problemas de sueño y, debido a la fatiga persistente, irritación generalizada. Los músculos están paralizados por el síndrome compartimental y se produce tensión en todo el cuerpo. No es raro que los pacientes sufran la típica sensación de hormigueo.

El síndrome compartimental suele tratarse de forma causal y sintomática. En emergencias agudas, se puede realizar una cirugía. Sin embargo, no se puede garantizar que no se produzcan daños consecuentes irreversibles. Si el síndrome compartimental ya es crónico, los síntomas se pueden reducir reduciendo la carga. Por lo general, no hay más complicaciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome compartimental crónico debe diagnosticarse y tratarse médicamente. Cualquiera que experimente repetidamente dolor muscular que no se pueda atribuir a una causa específica debe consultar a un médico. Las restricciones en el movimiento, la sensibilidad alterada y la debilidad muscular son otros signos que indican una afección grave y requieren tratamiento. El síndrome compartimental agudo también requiere tratamiento médico. Si la persona enferma siente un dolor intenso o alteraciones sensoriales en una determinada zona del cuerpo, debe consultar a su médico de cabecera el mismo día.

Los síntomas no específicos también deben investigarse si persisten durante varios días. Siempre se debe buscar consejo médico con hinchazón y parálisis. El síndrome compartimental afecta principalmente a deportistas extremos y personas que tienen un trabajo físicamente exigente. Si usted es uno de los grupos de riesgo, es mejor consultar a su médico de familia inmediatamente si se mencionan los síntomas. Dependiendo del tipo y la gravedad de los síntomas, también se puede llamar a un médico deportivo, un ortopedista o un especialista en medicina interna. Es mejor llevar a los niños al pediatra por un dolor muscular inusual.

Tratamiento y Terapia

El crónico Síndrome compartimental corre relativamente inofensivo, por lo general una reducción de la carga es suficiente para provocar una regresión de la presión en los músculos. La parte afectada del cuerpo debe almacenarse y enfriarse al nivel del corazón. Se interrumpirá el entrenamiento deportivo. Una vez que la presión en el músculo se haya normalizado, puede comenzar a hacer ejercicio nuevamente con ejercicio lento bajo supervisión médica.

El síndrome compartimental agudo, por otro lado, debe tratarse lo más rápido posible; de ​​lo contrario, el tejido morirá y puede ocurrir una falla multiorgánica potencialmente mortal. Si el aumento de presión fue causado por un vendaje demasiado apretado, debe retirarse inmediatamente. Para reducir la presión en el compartimento muscular, se realiza una operación llamada fasciotomía. Se hace una incisión en la piel y la fascia en el área afectada para que los músculos puedan ceder a la presión y expandirse.

Si el tejido muscular ya ha muerto, se extrae. Después de que bajan la hinchazón y la presión, se suturan la fascia y la piel. Pueden ser necesarios injertos de piel. Si los nervios y los músculos han sido dañados por el síndrome compartimental, el entrenamiento en fisioterapia puede ayudar después de que las heridas hayan sanado.

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Outlook y pronóstico

Si un síndrome compartimental se diagnostica rápidamente, el tratamiento profesional también puede comenzar de inmediato. En este caso el pronóstico es bastante bueno.

El síndrome compartimental a menudo es causado por trombosis venosa profunda, edema en las piernas o una fractura de la parte inferior de la pierna. Sólo un tratamiento rápido permite aliviar completamente la presión tisular y la alteración circulatoria asociada. En este caso, no hay riesgo de daño permanente. La movilidad de las extremidades no se reduce permanentemente.

Sin embargo, si el síndrome compartimental no se trata durante mucho tiempo, puede tener un peor pronóstico. Un trastorno circulatorio persistente en los músculos conduce a la muerte del tejido muscular circundante. Como resultado, se forman necrosis debido al tejido moribundo. Las cicatrices en los músculos afectados provocan trastornos funcionales más o menos graves. En el peor de los casos, un síndrome compartimental no tratado puede provocar rigidez articular.

Si no se trata, el síndrome compartimental también puede provocar síntomas de parálisis. También en este caso, las perspectivas de mejora son bastante escasas. Es cierto que los afectados pueden recibir tratamiento fisioterapéutico para estos síntomas. Sin embargo, esto solo puede restaurar la movilidad hasta cierto punto en las áreas dañadas. Por esta razón, el pronóstico del síndrome compartimental solo puede ser bueno si el trastorno circulatorio relacionado con la compresión se reconoce y trata de inmediato.

prevención

Uno puede contrarrestar el agudo Síndrome compartimental prevenir mediante la prevención de trastornos circulatorios y un aumento de la presión. En el caso de lesiones en las extremidades, la elevación puede promover la salida de sangre y líquidos inflamatorios. El drenaje, un tubo colocado quirúrgicamente a través del cual pueden drenar la sangre y el líquido de la herida, también es útil. Las asociaciones demasiado estrechas deben soltarse. Un síndrome compartimental crónico se puede prevenir con un entrenamiento adecuado.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la atención de seguimiento del síndrome compartimental resulta ser relativamente difícil, por lo que se debe consultar rápidamente a un médico en esta enfermedad para evitar más lesiones en los músculos y, por lo tanto, más complicaciones. La autocuración no puede ocurrir. Si se presentan los síntomas, se debe contactar a un médico de emergencia de inmediato o se debe visitar un hospital.

En general, la zona afectada ya no se debe estresar para que los músculos se puedan recuperar. Se debe observar el reposo en cama y los afectados no deben realizar actividades extenuantes, estresantes o físicas. El punto debe cerrarse para que ya no se mueva.

Debido al síndrome compartimental, los pacientes pueden tener que depender de fisioterapia o fisioterapia. Muchos de los ejercicios también se pueden hacer en su propia casa, lo que puede acelerar aún más la curación. Las intervenciones quirúrgicas solo son necesarias en algunos casos.

Como regla general, el síndrome compartimental se puede tratar relativamente bien nuevamente, por lo que ya no es necesaria una atención de seguimiento especial. La enfermedad tampoco reduce la esperanza de vida de la persona afectada. Debido a la enfermedad, algunos pacientes dependen de la ayuda y el apoyo de amigos o de su propia familia en su vida diaria debido a la enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Que las medidas de autoayuda tengan sentido con un síndrome compartimental existente depende principalmente del tipo y la gravedad de la enfermedad. Si se trata de un síndrome compartimental agudo, generalmente es poco lo que pueden hacer ellos mismos para aliviar los síntomas. La intervención quirúrgica es a menudo inevitable aquí.

La situación es diferente con el síndrome compartimental funcional crónico: aquí el paciente debe proteger y enfriar la zona del cuerpo respectiva. El enfriamiento promueve la hinchazón. Al mismo tiempo, sin embargo, es aconsejable promover la circulación sanguínea, por ejemplo elevando las piernas. En consulta con el médico tratante, el entrenamiento moderado en el área aeróbica, es decir, con una frecuencia cardíaca baja, es posible e incluso beneficioso para la curación, porque el tejido conectivo recibe nutrientes de manera óptima a través del movimiento.

Sin embargo, el paciente debe mantener el estrés en el cuerpo lo más bajo posible porque: Si la frecuencia cardíaca aumenta, como es el caso del entrenamiento en el área anaeróbica, se forma lactato (ácido láctico). El ácido láctico, a su vez, conduce a una fatiga muscular más rápida y puede retrasar significativamente el proceso de curación. El médico tratante siempre decide si la actividad física es una opción en casos individuales y, de ser así, en qué medida.