Síndrome de Millard-Gubler

los Síndrome de Millard-Gubler es un síndrome del tronco encefálico después de daño a la protuberancia caudal. La causa más común de este fenómeno es un derrame cerebral. Una característica de los síndromes del tronco encefálico son los síntomas cruzados de la parálisis, que se contrarrestan principalmente con fisioterapia.

¿Qué es el síndrome de Millard-Gubler?

El tronco del encéfalo humano está compuesto por las partes del cerebro que se encuentran debajo del diencéfalo. Con la excepción del cerebelo, estos son el mesencéfalo y el rombencéfalo, incluidas las estructuras asociadas del cerebro, el capó del mesencéfalo, el techo del mesencéfalo, el puente y la médula espinal alargada.

El daño a las estructuras involucradas en el tronco encefálico está asociado con un deterioro funcional del sistema motor y también se conoce como síndromes del tronco encefálico. Dependiendo de la ubicación exacta del daño, se hace una distinción entre diferentes síndromes del tronco encefálico, cuya característica común son los síntomas de parálisis cruzada. Uno de los síndromes del mesencéfalo es que Síndrome de Millard-Gubler.

Esta enfermedad lleva el nombre de su primera descripción, los médicos franceses Millard y Gubler. La primera descripción data del siglo XIX. Debido a la ubicación del daño y los síntomas, el síndrome de Millard-Gubler también se conoce en la literatura especializada como síndrome del pie del puente caudal o Síndrome de Abduzens-Facialis conocido. A veces también está fechado Síndrome de Raymond Foville el discurso.

causas

Como todos los síndromes del tronco encefálico, el síndrome de Millard-Gubler se debe a un daño en la región del tronco encefálico. Este daño generalmente ocurre en el curso de un derrame cerebral. En el síndrome de Millard-Gubler, la causa principal suele ser un accidente cerebrovascular dentro de la cuenca de la arteria vertebral.

En las secciones caudales del puente (protuberancia), el núcleo nervi facialis, el área central de los nervios faciales, se daña en este evento. El nervio abducens emerge en las inmediaciones de esta región y también se ve afectado por los procesos de accidente cerebrovascular isquémico. Además, las pistas piramidales se ven afectadas por los daños.

Aunque el accidente cerebrovascular es la causa más común del síndrome de Millard-Gubler, otras enfermedades también pueden considerarse causas primarias. Los tumores en la región del puente caudal son tan concebibles como las inflamaciones bacterianas o autoinmunológicas. El daño mecánico después de accidentes es responsable del cuadro clínico con mucha menos frecuencia.

Síntomas, dolencias y signos

Como todos los síndromes del tronco encefálico, el síndrome de Millard-Gubler se caracteriza por síntomas de parálisis cruzada. En este contexto, cruzar significa la inclusión de ambos lados del cuerpo. En principio, el lado izquierdo del cerebro controla la mitad derecha del cuerpo y viceversa. Sin embargo, esto solo se aplica al cruce de la órbita piramidal cerca de la médula espinal.

Por ejemplo, los nervios faciales emergen del mismo lado del cuerpo que están conectados al cerebro. Con síntomas cruzados de parálisis, tanto los nervios faciales en el lado del daño cerebral como los nervios de la médula espinal en el lado opuesto del daño cerebral se ven afectados. En el síndrome de Millard-Gubler, la parálisis facial y la parálisis del abdomen ocurren en el lado dañado por esta razón.

En el lado opuesto, la afectación del haz piramidal conduce a una hemiplejía espástica. En este contexto, espástico significa que los músculos del lado paralizado muestran un tono aumentado y, por esta razón, las extremidades solo se pueden mover de forma limitada o no se pueden mover en absoluto.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico del síndrome de Millard-Gubler lo realiza el médico sobre la base de los síntomas clínicos. Para confirmar el diagnóstico sospechado, ordena un procedimiento de imagen como una resonancia magnética de la cabeza. En la región del puente caudal del tronco encefálico, el daño cerebral causal principalmente se muestra en las imágenes de corte. La resonancia magnética también se puede utilizar para diagnósticos precisos.

Los tumores, por ejemplo, muestran una imagen particularmente característica en la imagen de corte, que es claramente diferente del daño cerebral inflamatorio y relacionado con la isquemia. En caso de duda, tampoco se puede realizar ningún análisis de LCR. Se toma una muestra del agua del cerebro del espacio de licor externo y se entrega al laboratorio.

Los procesos patológicos bacterianos, autoinmunitarios y relacionados con tumores dentro del cerebro a menudo cambian la composición del agua cerebral de una manera específica. El pronóstico para los pacientes con síndrome de Millard-Gubler depende de la extensión del daño y la posibilidad de tratar la causa principal del daño.

Complicaciones

El síndrome de Millard-Gubler conduce a una parálisis en el cuerpo del paciente, que puede ocurrir en varios lugares. Especialmente en la cara, la parálisis y las alteraciones de la sensibilidad pueden ser muy desagradables y conllevar restricciones importantes en la vida del paciente. No es infrecuente que los afectados dependan de la ayuda de otras personas en su vida diaria y ya no puedan realizar determinadas actividades por sí mismos.

También se puede restringir la ingesta de alimentos y líquidos, por lo que el síndrome de Millard-Gubler reduce en gran medida la calidad de vida del paciente. También se producen restricciones de movimiento y los afectados sufren debilidad muscular y fatiga. El tratamiento del síndrome de Millard-Gubler suele tener lugar de forma causal y depende principalmente de la enfermedad subyacente responsable de estos síntomas.

Si se trata de un tumor, es posible que se haya diseminado a otras áreas del cuerpo. Además, los afectados dependen principalmente de la fisioterapia. Por regla general, no se puede predecir en general si habrá una reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que el síndrome de Millard-Gubler es una enfermedad congénita y no puede curarse por sí sola, se debe consultar a un médico en cualquier caso con esta dolencia. Sin tratamiento, los síntomas del síndrome de Millard-Gubler pueden hacer la vida mucho más difícil para los afectados. Por lo general, se debe consultar a un médico si el paciente sufre síntomas de parálisis que pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. A menudo, un lado del cuerpo del paciente está paralizado, por lo que este lado no puede moverse.

El síndrome de Millard-Gubler también puede provocar trastornos espásticos, por lo que las extremidades solo se pueden mover de forma muy limitada. Si se presentan estos síntomas, siempre se debe consultar a un médico. Por lo general, es necesario realizar una resonancia magnética de la cabeza para diagnosticar y establecer el síndrome de Millard-Gubler, por lo que esta enfermedad no puede ser diagnosticada por un médico de cabecera. La esperanza de vida del paciente no suele verse afectada negativamente por la enfermedad, pero solo puede tratarse de forma limitada.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de los pacientes con síndrome de Millard-Gubler depende de la causa principal. En el caso de inflamación aguda, se utiliza un tratamiento farmacológico conservador. La inflamación autoinmunológica se contrarresta con cortisona.

Además, los pacientes con enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple reciben terapia a largo plazo con inmunosupresores, que están destinados a debilitar el sistema inmunológico y así reducir la inflamación futura. En el contexto del síndrome de Millard-Gubler, la inflamación bacteriana se cura a su vez con antibióticos tan pronto como se ha determinado el tipo de agente causal.

Si los tumores han causado los síntomas, se lleva a cabo una operación de escisión en la medida de lo posible. Según el grado de malignidad, es posible que se requiera terapia con medicamentos o radioterapia. Los tumores inoperables también se tratan con estas medidas. Si un accidente cerebrovascular ha causado el síndrome, la prevención del accidente cerebrovascular se lleva a cabo de inmediato para reducir el riesgo de isquemia en el futuro.

Independientemente de la causa, el tratamiento sintomático se lleva a cabo además de los pasos terapéuticos mencionados en el síndrome de Millard-Gubler. Dado que el cerebro alberga tejido altamente especializado, la capacidad de regeneración en el tejido cerebral está muy limitada. Esto significa que el daño al tejido cerebral es irreparable.

Sin embargo, especialmente en pacientes con ictus, se pudo observar la redistribución de las funciones cerebrales de áreas defectuosas a áreas sanas en el vecindario. Para apoyar esta redistribución, los pacientes con síndrome de Millard-Gubler reciben fisioterapia y, si es necesario, logopedia, además de acceder a las funciones de las áreas dañadas junto con especialistas. Por tanto, el cerebro se puede mover para redistribuir.

Outlook y pronóstico

Como resultado de la enfermedad, los afectados padecen diversas dolencias mentales y físicas. Por tanto, la calidad de vida está significativamente restringida. Los afectados dependen permanentemente de la ayuda y el apoyo de sus familiares. Las actividades simples ya no se pueden realizar de forma independiente. Debido a esto, la depresión mayor y otras enfermedades mentales son comunes.

El movimiento y la coordinación de los afectados también se ven afectados. Pueden producirse trastornos del habla, parálisis y trastornos de la sensibilidad. Los afectados suelen sufrir mareos. También puede producirse parálisis de la lengua. Los afectados ya no pueden ingerir alimentos o líquidos de forma independiente. La nutrición artificial puede ser necesaria para evitar que el cuerpo se quede sin suministro. Debido a la enfermedad y el sufrimiento de la persona en cuestión, los familiares también pueden sufrir una depresión grave y otras enfermedades mentales.

No se puede decir si la enfermedad progresará positivamente después del tratamiento. Por lo tanto, es posible que los afectados tengan que pasar toda su vida con los síntomas y lidiar con ellos. La esperanza de vida de los afectados generalmente solo se reduce si el tumor no se puede extirpar. En otros casos, la enfermedad no afecta la esperanza de vida de las personas.

prevención

En el contexto del síndrome de Millard-Gubler, las medidas preventivas se limitan a la prevención del accidente cerebrovascular. Además de concentrarse en una dieta saludable y suficiente ejercicio, los factores de riesgo como el consumo de tabaco se minimizan en la medida de lo posible en el contexto de la prevención del accidente cerebrovascular.

Cura postoperatoria

El síndrome de Millard-Gubler puede provocar complicaciones graves o molestias para los afectados y, por tanto, debe ser tratado por un médico en cualquier caso.Tampoco existe una curación independiente, por lo que el paciente siempre depende del tratamiento de un médico. En la mayoría de los casos, este síndrome provoca una parálisis grave de la persona afectada.

La parálisis puede afectar diferentes partes del cuerpo y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Esto se traduce en importantes restricciones en la vida cotidiana de la persona afectada, por lo que la mayoría de los pacientes dependen de la ayuda y el apoyo de amigos o de su propia familia. No es infrecuente que el síndrome de Millard-Gubler provoque una depresión grave u otros trastornos psicológicos en los familiares.

Hay una parálisis severa en los músculos, por lo que el paciente ya no puede moverse de forma independiente. La parálisis a menudo solo ocurre en un lado del cuerpo. En algunos casos, la enfermedad también puede conducir a quejas mentales, por lo que los afectados por el síndrome de Millard-Gubler a veces sufren de inteligencia reducida.

Puedes hacerlo tu mismo

Las medidas que pueden tomar los afectados dependen de la causa y la gravedad de la enfermedad. La inflamación aguda generalmente se trata con medicamentos, respaldada por reposo en cama y reposo. Los medicamentos también son la mejor opción para la inflamación autoinmune.

La medida de autoayuda más importante es documentar los efectos de la medicación y así lograr un ajuste óptimo del remedio respectivo. En caso de complicaciones graves, se debe informar al médico. Si el síndrome de Millard-Gubler se produce como resultado de un tumor, es necesaria la cirugía. Las víctimas pueden apoyar mejor el procedimiento siguiendo la dieta sugerida por el médico antes de la operación. Una dieta equilibrada apoya el sistema inmunológico y contribuye al proceso de curación. Después de una operación, también se aplica el descanso. La radioterapia también se sobrevive mejor evitando el estrés en el cuerpo tanto como sea posible.

Además de estas medidas, se requiere un tratamiento sintomático. El daño neurológico se puede corregir mediante fisioterapia y, si es necesario, logopedia. El consejo terapéutico es particularmente útil si el síndrome de Millard-Gubler ha causado un daño cerebral severo que tiene un efecto duradero en la calidad de vida y el bienestar del paciente.