Pseudoartrosis

Bajo uno Pseudoartrosis la medicina comprende la incapacidad de curar un hueso roto a partir del cual se desarrolla una articulación falsa. Por lo general, causa dolor intenso y movilidad restringida. La terapia depende de la forma exacta de la pseudoartrosis y siempre se pueden dar buenos pronósticos.

¿Qué es la pseudoartrosis?

Se puede desarrollar pseudoartrosis si los sitios de fractura no cicatrizan adecuadamente después de una fractura ósea. En tal caso, hay una discontinuidad, una alteración en el tejido de cicatrización.
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El termino Pseudoartrosis se compone de las palabras griegas "pseudes" y "artros" y significa algo así como "junta incorrecta". Los términos articulación simulada, pseudoarticulación o articulación falsa se utilizan como sinónimos de pseudoartrosis.

La enfermedad se diagnostica si no hay curación seis meses después de una fractura ósea u osteotomía quirúrgica. Antes, después de cuatro a seis meses sin una curación suficiente, se habla de curación tardía de la fractura.

El medico los distingue pseudoartrosis vital del pseudoartrosis avital. En este último, la fractura es inestable, no recibe suficiente sangre y el tejido circundante está inflamado o muerto. En la pseudoartrosis vital, el tejido todavía está bien abastecido de sangre, pero la fractura también es inestable.

causas

Las causas de la Pseudoartrosis radica en la curación insuficiente de los huesos rotos.

Las fracturas de la diáfisis de los huesos largos, como la parte inferior y superior de los muslos y la parte superior e inferior del brazo, son particularmente propensas a la pseudoartrosis. La articulación falsa a menudo ocurre como una complicación de una fractura de escafoides. Específicamente, debe hacerse una distinción entre causas mecánicas y mórbidas de pseudoartrosis.

Las causas mecánicas son el desplazamiento de los tejidos blandos en la región de la fractura, el desplazamiento de los extremos de la fractura entre sí, un cuidado insuficiente de la fractura con una compresión insuficiente de la herida y una movilización demasiado temprana de la fractura.

Las causas mórbidas incluyen la cicatrización ósea excesiva, pero incorrecta, el callo, la pérdida de tejido debido a una atención inadecuada del paciente o un suministro de sangre insuficiente a la herida, infecciones y enfermedades sistémicas. En particular, los pacientes con diabetes mellitus o enfermedades arteriales suelen verse afectados. Con menos frecuencia, el riesgo de la enfermedad es innato.

Síntomas, dolencias y signos

Se puede desarrollar pseudoartrosis si los sitios de fractura no cicatrizan adecuadamente después de una fractura ósea. En tal caso, hay una discontinuidad, una alteración en el tejido de cicatrización. Los huesos del eje, como el muslo, el cúbito, el radio y la parte superior del brazo, son muy susceptibles a esto.

Una amplia variedad de características indican una pseudoartrosis. Si un hueso se cura con relativa lentitud después de una fractura, este puede ser el primer signo. Si la curación no comienza en seis meses, se puede hablar de pseudoartrosis. La enfermedad generalmente se desarrolla lentamente. Por tanto, los síntomas continúan retrasándose.

Los primeros signos de pseudoartrosis son principalmente dolor. A menudo, estos solo ocurren bajo estrés al comienzo de la enfermedad. El dolor crónico puede desarrollarse más tarde cuando el paciente está en reposo. Las restricciones de movimiento y la reducción de la fuerza también son típicas de este cuadro clínico. Por el contrario, la hipermovilidad y la inestabilidad también pueden ser signos de pseudoartrosis.

Debido a que la estabilidad del hueso a veces se reduce en gran medida, se puede desarrollar una desviación axial del hueso. Esto es parcialmente visible. Además de los síntomas mencionados, el enrojecimiento y la hinchazón en el área del área afectada brindan más pistas para el desarrollo de la enfermedad. La retención de agua en el área del hueso roto no es infrecuente.

En el caso de un curso séptico, los síntomas sistémicos aún se notan. Dado que los patógenos están involucrados en este desarrollo, puede ocurrir fiebre y un empeoramiento del estado general.

Diagnóstico y curso

Pseudoartrosis se diagnostican si no hay curación seis meses después de la fractura ósea. Esto puede y debe determinarse con procedimientos de imagen. Los diagnósticos de rayos X a menudo revelan fisuras de pseudoartrosis y esclerosis del tejido circundante.

Otras indicaciones de la enfermedad son restricciones persistentes de movimiento y función o movilidad excesiva de las partes del cuerpo afectadas y dolor persistente. También es importante que durante el diagnóstico se establezca claramente si existe una pseudoartrosis vital o avital, porque la terapia se inicia en consecuencia.

El curso y el pronóstico dependen de la progresión de la pseudoartrosis. Hay muchas posibilidades de éxito en las primeras etapas. Pero cuanto más se ve afectado el tejido circundante y más puede extenderse el endurecimiento, más difícil se vuelve la terapia.

Complicaciones

Si sigue estrictamente las instrucciones del médico, las posibilidades de que la pseudoartrosis se cure sin una operación de seguimiento no son malas. Se debe usar un yeso durante seis semanas completas. Si la persona en cuestión es diabética, es importante que esté bien adaptada a sus medicamentos o inyecciones para no retrasar aún más la curación. Fumar es particularmente dañino, ya que se debe hacer todo lo posible para promover un buen flujo sanguíneo a las áreas afectadas.

Para algunas personas, enfriar el área afectada ayuda a reducir el dolor. Para ello, se pueden utilizar elementos refrigerantes que se hayan envuelto con una toalla doméstica o una toalla fina. Otros, que sufren de pseudoartrosis, necesitan calor, como las bolsas de piedra de cerezo, que se calientan previamente en el horno. Nunca coloque las bolsas de agua caliente o los elementos refrigerantes directamente sobre su piel desnuda. No obstante, la mayoría de los afectados se ven obligados a recurrir a analgésicos para controlar el largo proceso de curación de la pseudoartrosis.

Lo que el paciente con pseudoartrosis necesita sobre todo es paciencia. La enfermedad suele ser curable, pero sería engañoso orientarse sobre el proceso normal de curación de la fractura ósea anterior.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se presentan síntomas como dolor óseo, malformaciones de los huesos o trastornos del movimiento, la causa puede ser una pseudoartrosis. Se debe consultar a un médico si aparecen los primeros síntomas. Si no desaparece por sí solo, es mejor consultar a un cirujano ortopédico.

El médico puede determinar la pseudoartrosis con un examen de rayos X y comenzar el tratamiento. Las personas que tengan dolores intensos o restricciones en la vida diaria debido a otra enfermedad de los huesos, articulaciones o músculos deben informar al médico responsable. La pseudoartrosis también ocurre después de fracturas óseas u operaciones complicadas.

Los pacientes en riesgo deben informar a su médico sobre el dolor, especialmente si está asociado con un accidente o una cirugía. La afección ósea es tratada por un cirujano ortopédico o un especialista en enfermedades de los huesos. Otros puntos de contacto son el fisioterapeuta y un médico deportivo. Además, la enfermedad suele requerir otro procedimiento quirúrgico. Se requieren más controles de seguimiento después del tratamiento. Además, se debe consultar al médico en caso de quejas inusuales.

Tratamiento y Terapia

La terapia de Pseudoartrosis depende de su forma exacta y de la gravedad de la enfermedad.

La pseudoartrosis vital, en la que se ha determinado un suministro sanguíneo adecuado y que tiene suficiente formación de fibras y osificación para una buena curación, requiere formas de terapia ligera. La atención se centra en mejorar las condiciones del marco mecánico de la rotura. Esto se logra mediante medidas osteosintéticas, por ejemplo con un fijador de anillo.

La pseudoartrosis avital requiere medidas terapéuticas complejas y de largo alcance. Dado que esta forma de enfermedad ya no tiene suficientes poderes curativos, requiere medidas médicas mucho más poderosas que la pseudoartrosis vital. Una osteosíntesis no es suficiente, pero se utiliza para una mayor estabilización.

Además, las áreas óseas infectadas deben extirparse quirúrgicamente y al mismo tiempo debe iniciarse la reconstrucción del hueso. La inserción quirúrgica de tejido óseo en el espacio de la fractura puede ayudar. Algunos médicos también prescriben a sus pacientes la ingesta de proteínas morfogenéticas óseas para estimular la regeneración. La medicación con BMP2 y BMP7 en particular logró buenos resultados.

prevención

La terapia de Pseudoartrosis Sin embargo, esto ya comienza con el control de seguimiento de las fracturas óseas, porque a través de este se puede observar el proceso de curación. Ante los primeros signos de pseudoartrosis, se pueden tomar medidas rápidamente y se pueden prevenir complicaciones peligrosas. Los pacientes de riesgo en particular deben mantener un contacto regular con su médico después de una fractura de hueso. Además, los pacientes con un hueso roto deben seguir las medidas prescritas y no mover la fractura demasiado pronto ni quitar el yeso.

Cura postoperatoria

El tratamiento de seguimiento de la pseudoartrosis depende de las enfermedades de base y de los efectos que han favorecido la pseudoartrosis. Es importante evitar las fracturas óseas, ya que las complicaciones en forma de pseudoartrosis renovada pueden ocurrir una y otra vez durante la curación. Si falta vitamina D y / o calcio, es necesario que se corrija de forma permanente.

Esto puede requerir una ingesta continua de calcio y vitamina D a través de suplementos dietéticos. Los valores de calcio y vitamina D en sangre deben controlarse periódicamente cuando se lleve a cabo dicha terapia con suplementos dietéticos. Esto se puede hacer con el médico de cabecera. Si la reducción del flujo sanguíneo fue la causa de la pseudoartrosis, puede ser necesario un tratamiento permanente con proteínas morfogenéticas óseas, pero también con medicamentos anticoagulantes (Macumar).

Si las enfermedades infecciosas, las enfermedades arteriales oclusivas o la diabetes estuvieron causalmente involucradas en el desarrollo de la pseudoartrosis, es importante tratarlas de forma permanente incluso después de que hayan sanado para evitar que la pseudoartrosis vuelva a ocurrir. En el caso de la pseudoartrosis hipertrófica sin otras causas, no es posible un cuidado posterior especial después de la curación. La tendencia a fracturas de huesos que no cicatrizan adecuadamente también persiste en todos los tipos de pseudoartrosis a pesar de la atención de seguimiento adecuada.

Puedes hacerlo tu mismo

La pseudoartrosis debe ser diagnosticada y tratada por un médico. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el paciente puede tomar algunas medidas para promover la recuperación y evitar complicaciones.

Por principio, deben seguirse las recomendaciones médicas sobre actividad física y descanso. El descanso suficiente es particularmente importante en el caso de fracturas óseas para evitar el desarrollo de pseudoartrosis o para apoyar su proceso de curación. En la vida cotidiana, las ayudas como muletas o una silla de ruedas pueden facilitar el movimiento. Los afectados también pueden ayudarse a sí mismos realizando diversos cambios en el hogar, por ejemplo instalando escaleras adecuadas para discapacitados.

Además, se recomienda el contacto con otras personas afectadas. Dado que las personas con pseudoartrosis tienen restricciones de movilidad, los programas de fisioterapia o de yoga y aeróbicos especiales son ideales. Además, siempre debes prestar atención a una dieta saludable. El médico recomendará una dieta baja en grasas y sal, rica en vitaminas y minerales. Si a pesar de estas medidas, los síntomas aumentan o surgen otros problemas, se debe informar al médico para que se pueda ajustar el tratamiento.