Como Artrodesis es una rigidez articular quirúrgica deliberada. Este procedimiento se utiliza en ortopedia y cirugía y suele ser la última opción si las medidas para preservar las articulaciones ya no son eficaces o útiles. Sin embargo, también existen áreas de aplicación de la artrodesis donde se lleva a cabo como una terapia muy exitosa, como en el hallux valgus generalizado.
¿Qué es la artrodesis?
La artrodesis es un endurecimiento quirúrgico deliberado de una articulación. La función anatómica está completamente impedida y bloqueada. La artrodesis se realiza a menudo en el caso de artrosis avanzada (desgaste de las articulaciones) o si una articulación duele. Esto es para lograr una mayor capacidad de carga de la articulación y una posible ausencia de dolor.
El procedimiento de artrodesis fue realizado por primera vez por Eduard Albert en 1878. Al endurecer las articulaciones de la rodilla, E. Albert le dio nuevamente a una niña con polio un pie seguro En 1887 Eduard Albert realizó con éxito la primera artrodesis en la articulación de la cadera. Hoy en día se hace una distinción entre artrodesis intraarticular (la articulación se abre para la artrodesis) y artrodesis extraarticular (la articulación no se abre para la artrodesis). El endurecimiento temporal de la articulación se puede realizar quirúrgicamente con un llamado alambre de Kirschner.
El procedimiento de artrodesis es posible en cualquier articulación, pero cada vez se realiza menos. La razón de esto es el desarrollo cada vez mayor de la endoprótesis articular. La mayoría de las artrodesis en la actualidad todavía se realizan en las articulaciones del hombro, la muñeca, el tobillo y el tobillo medio. La artrodesis es un procedimiento quirúrgico muy exitoso para el tratamiento de inestabilidades graves en hallux valgus o hallux rigidus. En principio, sin embargo, la artrodesis es permanente y no se puede revertir.
Función, efecto y objetivos
La artrodesis está indicada si hay artrosis avanzada en la articulación y no es posible una endoprótesis total. También está indicado el aflojamiento de una prótesis articular existente, siempre que no pueda ser reemplazada o cementada. A menudo, este procedimiento también se realiza cuando hay inestabilidad general de una articulación. Esto también puede deberse a una enfermedad, debido a la parálisis muscular de las extremidades.
Si una articulación se destruye debido a una enfermedad, como en la artritis reumatoide, también está absolutamente indicado para la artrodesis quirúrgica. Se intentan articulaciones grandes, como la cadera o la rodilla, para mantener su anatomía y fisiología el mayor tiempo posible. La primera alternativa es reemplazarlo por una articulación artificial para mantener la movilidad e independencia del paciente. Para ello son decisivos también la edad, la posible actividad profesional existente y el entorno familiar.
El especialista decide si está indicada la artrodesis y si no se puede preservar la función de la articulación. Esto depende del historial médico del paciente, el estado de la articulación y si las intervenciones alternativas son efectivas y sensatas a largo plazo. Además, el médico tratante también debe sopesar las complicaciones y posibles consecuencias. Si se realiza una artrodesis, la articulación se abre en la mayoría de los casos. Para llegar a la articulación, se deben cortar el tejido y las estructuras de tejido blando.
El cartílago articular se retira con un cincel o una fresa, alisando así las superficies articulares. Este proceso es muy importante para que los extremos de los huesos que forman las articulaciones se puedan juntar y conectar adecuadamente en su posición. Se utiliza un procedimiento de osteosíntesis para unir los extremos. Los extremos se fijan con tornillos y placas de acero quirúrgico. Una vez que los huesos están firmemente fijados, la cápsula articular se sutura nuevamente y se coloca alrededor de los extremos óseos.
El dolor de la herida puede ocurrir después de la operación, que se puede tratar con medicamentos si es necesario. Las suturas de la herida quirúrgica se retiran aproximadamente 12 días después de la operación. El cuidado de la herida debe ser seco y estéril para evitar infecciones. Si es posible, la extremidad afectada no debe cargarse hasta que los extremos de los huesos hayan crecido juntos. Esto puede llevar de tres a cuatro meses y puede evaluarse mediante rayos X. Sin embargo, el especialista tratante siempre decide cuándo y cuánto se puede cargar la extremidad, teniendo en cuenta la anamnesis individual y el historial de cuidados del paciente.
La extremidad se puede colocar en una férula o un yeso hasta que los huesos hayan crecido completamente juntos. Además, se pueden recetar ayudas como muletas o incluso una silla de ruedas temporal.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La artrodesis es un procedimiento quirúrgico que tiene efectos masivos sobre la función y estructura anatómica y fisiológica de la articulación. Esto conlleva riesgos que pueden tener consecuencias a largo plazo. Los riesgos típicos de la artrodesis son, por ejemplo, la formación de una pseudoartrosis.
Esto significa que se puede formar una denominada articulación falsa en el área de la articulación rígida. Además, puede conducir a condiciones de dolor crónico, movimiento restringido de toda la extremidad, alteraciones de la sensibilidad, intolerancia material o acortamiento de la extremidad. Además, se deben tener en cuenta los riesgos generales de un procedimiento quirúrgico. Pueden ser lesiones nerviosas, sangrado durante la cirugía y también postoperatoriamente.
También puede provocar grandes hematomas que es posible que deban perforarse o extirparse quirúrgicamente. También puede causar lesiones en los tendones y músculos, infecciones y cicatrices. También se deben considerar siempre los riesgos de la anestesia parcial o general.
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