Mi hijo está más mojado en la cama, ¡vengo porque mi hijo ha estado haciendo la cama durante años! - el niño no quiere y no quiere limpiarse - Yo ya he hecho mucho, pero mi hijo voluntariamente, por malicia, moja la cama todas las noches, a veces incluso durante el día en los pantalones, y ya tiene 10 años.
Causas de enuresis nocturna en niños
Esto o algo similar es lo que dicen los padres de niños y adolescentes enuresis. ¿Cuáles son las causas y el complejo de preguntas detrás de la enuresis nocturna y durante el día? ¿Es el cuadro clínico una enfermedad congénita o incluso hereditaria, una enfermedad de la vejiga o una enfermedad de los nervios? Los padres también le hacen estas y otras preguntas al médico.
No hay enuresis como una enfermedad separada. Siempre debe entenderse como un síntoma (signo) que puede tener diversas causas. La mayoría de los niños que mojan la cama son aquellos que tienen una neurosis debido a relaciones perturbadas con los demás y con el medio ambiente.
Sabemos por los estudios que las neurosis pueden presentarse en manifestaciones muy diferentes. Una neurosis son todas las funciones anormales de órganos individuales o sistemas de órganos que están controlados por el sistema nervioso. Casi siempre surgen de relaciones perturbadas entre los humanos y su entorno. Mojar la cama, que a veces ocurre todas las noches, a veces cada pocas noches o incluso solo cada pocas semanas, es la forma más común de neurosis infantil.
A menudo es muy difícil descubrir los eventos físicos o mentales (psicológicos) que han sido procesados incorrectamente por el niño y ahora han causado estos trastornos, porque el niño, por supuesto, no puede expresarse como adulto.
Síntomas, dolencias y signos
Cuando los niños se orinan, las quejas y los síntomas suelen ser relativamente claros. Esto conduce a que los niños se mojen, lo que en la mayoría de los casos ocurre durante el sueño y, por tanto, durante la noche. Sin embargo, la enuresis también puede ocurrir durante el día o en determinadas situaciones y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona.
A menudo, la enuresis en los niños se asocia con trastornos psicológicos o depresión. Muchos de los niños también sufren acoso o burlas y, por lo tanto, tienen dificultades para hacer amigos y socializar. La vida social del niño también se ve considerablemente restringida y dificultada por mojar la cama.
Los síntomas de esta enfermedad también dependen en gran medida de la gravedad, por lo que la enuresis puede ocurrir con mucha frecuencia o solo después de un día estresante y agotador. La relación con los padres también puede sufrir esta enfermedad, por lo que muchos padres también padecen quejas psicológicas o depresión y necesitan tratamiento psicológico como consecuencia. Si la enfermedad no se trata, generalmente no hay autocuración.
Trastornos sociales en los niños que enuresis nocturna
Entonces, ¿cuál es el compañerismo y el entorno del niño? En primer lugar, los padres y las personas que tratan con el niño constantemente y que representan la asociación ambiental más pequeña, la familia. Por lo tanto, puede ver que un porcentaje muy considerable de niños que enuresis proviene de relaciones familiares perturbadas en las que el niño no recibe la seguridad y el cuidado necesarios.
Las perturbaciones en las relaciones entre madre e hijo están muy en primer plano, porque los lazos con la madre suelen ser los más profundos. La sobreestimulación nerviosa, la sobrecarga, la discontinuidad en el ser materno reducen la comprensión del niño. Pero también el rechazo desafiante del niño hacia el padre estricto y fenómenos similares deben verse como causas de relaciones perturbadas. Además, los niños a menudo nos brindan información creíble sin ser molestados con preguntas sugerentes o especializadas.
Por ejemplo, los niños que mojan la cama ocasionalmente informan que juegan y otras actividades adecuadas para los niños: “No le agrado a nadie. - Madre ama a mi hermana. - Tengo mucho miedo de que me golpeen ”. Si uno va al fondo de estos dichos en una consulta con los padres, entonces estas expresiones infantiles encajan inevitablemente en el evento general.
Una discusión detallada con los padres y también una observación del niño, combinada con las discusiones con él, no solo ayudan a aclarar el complejo de causas de la enuresis, sino que también representan una parte muy importante del tratamiento.
Tratamiento de enuresis nocturna en niños.
Aprender a limpiar la cama ocurre a través de un reflejo condicionado, es decir, se coloca al niño en el orinal o en el inodoro en momentos muy regulares (y esto es muy importante), la necesidad de vaciar la vejiga a través del indicador A-A, etc. todavía es compatible.
El niño debe aprender primero a vaciar la vejiga a voluntad y también a sentir la plenitud de la vejiga y luego a controlarla.
Por eso es necesario conseguir que el niño orine puntualmente en un momento determinado, y tan importante es la situación lo más constante posible, es decir, no es bueno dejar que el niño orine una vez allí y una vez allí.
Es un niño, p. Ej. Acostumbrado a pararse sobre una alfombra con su orinal, el hecho de que de vez en cuando tenga que poner las plantas de los pies en el suelo frío puede provocar irregularidades cuando el flujo natural de las cosas ya está perturbado.
Lo mismo se aplica a la forma del orinal con un borde ancho o estrecho y factores similares, porque un reflejo condicional debe ser pulido en las mismas condiciones externas. El elogio por un trabajo bien hecho tiene un efecto estimulante en un niño de desarrollo normal, mientras que las críticas sobre las bragas mojadas o la cama mojada deben ser más cautelosas cuanto más joven es el niño.
El mejor momento para orinar por tu cuenta
La enuresis, basada en una base neurótica, a menudo se produce después de un tiempo en el que el niño ya estaba limpio de la cama. P.ej. El tercer y cuarto año de vida representan un punto de peligro particular, porque en esta fase del desarrollo, cuando ocurren las perturbaciones ambientales, es más probable una perturbación en las actividades condicional-reflexivas ya existentes que en las fases tranquilas de la infancia.
Si ocurren experiencias que interrumpen la relación del niño con el entorno social y, como resultado, los reflejos condicionados negativamente se arraigan, puede aparecer una enuresis condicionalmente reflexiva (neurótica).
El mes 13 al 24 es particularmente adecuado para aprender la actividad de la vejiga reflexiva condicional.
Tampoco es raro que los niños se sequen demasiado tarde, cuyo aprendizaje para ir al baño estaba en manos de varias o incluso de muchas personas. Como entenderemos por lo anterior, lo que importa no es solo que el niño esté drenado, sino cómo sucede esto.
Si se ha perdido el entrenamiento para ir al baño, principalmente por razones externas, entonces la enuresis es mucho más difícil de tratar, porque ahora es importante enseñar al niño mayor, en quien la enuresis ocurre habitualmente, las actividades de regulación de la vejiga, sin que el niño tenga la llamada sensación orgánica ( es decir, vejiga llena, ganas de orinar) ya ha poseído.
La dificultad también radica en el hecho de que se considera que el niño que aún no se ha limpiado sufre una enfermedad de la vejiga y es llevado al médico. De hecho, no es raro que estos niños encuentren debilidades en los músculos de la vejiga, dependiendo del tiempo que hayan estado mojando constantemente la cama, porque aún no han aprendido a usar estos músculos.
Mojar la cama mientras duerme
Muy a menudo se culpa al sueño profundo del niño como la única causa de enuresis. Como es bien sabido, el niño sano duerme despreocupado y profundamente después de un día feliz y exuberante, pero también equilibrado, mientras que el niño que está perturbado física y mentalmente duerme inquieto por diversas razones. Lo mismo ocurre con los niños que se ven afectados por experiencias difíciles.
Según investigaciones, sabemos que los cerebros de humanos y niños no duermen uniformemente, pero que los llamados puntos de vigilia (mejores puntos de guarda), que se forman en la corteza cerebral alrededor de los 2 años, vigilan el mantenimiento de las funciones vitales y, por lo tanto, también hacen consciente la necesidad de orinar.
Como resultado, el reflejo hace que se despierte cuando las burbujas están llenas. Al mojar la cama, un debilitamiento de las funciones de vigilia juega un papel importante. La causa de la enuresis no es el sueño profundo, sino una reducción de las funciones de vigilia en el cerebro como resultado de un proceso de inhibición neurótica. Por lo tanto, no consideramos legítimo arrancar varias veces de su sueño a los niños que mojan la cama. Sacar a un niño menor de dos años por la noche no hace ningún daño, porque las funciones del reloj aún no están debidamente capacitadas.
Si despierta a los niños que mojan la cama con demasiada frecuencia por la noche, y desafortunadamente a menudo de manera muy drástica, se vuelven inquietos, ansiosos e inseguros y se van a la cama con miedo por la noche, duermen igualmente inquietos y la enuresis ocurre con más frecuencia en el sueño inquieto que en el sueño tranquilo y equilibrado. . La mayoría de las veces estos niños también están tranquilos y retraídos durante el día, tristes y cansados, porque no han podido encontrar el descanso y el refrigerio necesarios debido a la interrupción del sueño.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La enuresis en los niños es tan común que generalmente no es una ocurrencia, lo cual debe ser aclarado inmediatamente por un médico. Mojar la cama ocasionalmente es más la regla que la excepción, especialmente cuando los niños pequeños se acaban de secar o tienen que esperar en la fila durante las primeras noches sin un pañal. Incluso los niños que ya están secos de manera confiable pueden tener recaídas. Estos pueden ocurrir sin ninguna razón en particular. A veces, sin embargo, también están relacionados con infecciones, esfuerzo físico especial o condiciones de vida especiales.
Muchos padres están familiarizados con el fenómeno de que con el nacimiento de un segundo hijo, el primero comienza de nuevo. A veces, esto sucede de manera inconsciente, pero también se puede usar específicamente para señalar a los padres hacia usted. A menudo, también existe un sobreesfuerzo de un niño con una determinada situación.
Si esto desaparece después de unos días y discusiones apropiadas y mucha atención, no es necesario consultar a un médico. Sin embargo, si la enuresis persiste durante muchos días, se debe llamar a un pediatra. Esto también se aplica si los niños mayores que han dejado el pañal durante mucho tiempo de repente comienzan a mojar la cama.
También es aconsejable acudir al médico si se presentan síntomas neurológicos inusuales como marcha inestable, dificultad para hablar, etc. El pediatra es siempre el primer punto de contacto para los niños que se mojan y puede derivar a especialistas si es necesario.
Doctores y terapeutas en su área
Tratamiento y terapia de la enuresis en niños.
En la enuresis neurótica, varios tipos de medidas psicoterapéuticas están en primer plano del tratamiento. Las medidas educativas generales, que se basan principalmente en el elogio y el reconocimiento y brindan al niño la seguridad necesaria, apoyan considerablemente las medidas médicas. Cabe señalar en particular que es completamente incorrecto que el niño sea retratado repetidamente como un niño que moja la cama y degradado en todas las ocasiones posibles.
La necesidad de un tratamiento farmacológico adicional dependerá del caso individual. Para mojar la cama, la deshidratación por la noche significa, como mucho, que le diga al niño: "Ahora ha bebido poco o nada y, por lo tanto, no necesitará mojar la cama". Un efecto sugerente, pero no fisiológico. .
Esto significa que no se debe atormentar cruelmente al niño con trastornos de la sed, porque la experiencia demuestra que los niños sedientos también mojan la cama, precisamente porque este fenómeno, en pocas palabras, depende mucho menos de los riñones y mucho más del cerebro.
No existe una receta general y universal para una apariencia tan variada como la enuresis nocturna en la infancia. Se requieren medidas de tratamiento adaptadas individualmente, que el médico puede aconsejar, por supuesto, teniendo en cuenta el contexto social.
Outlook y pronóstico
Mojar la cama en los niños se considera un curso natural de desarrollo y crecimiento. Este proceso tiene muy buen pronóstico, ya que en casi todos los casos se produce una recuperación total. La excepción son los pacientes con enfermedades del tracto urinario, músculos u otros déficits.
En circunstancias normales, todos los niños experimentan enuresis. Se debe aprender la actividad de los músculos del esfínter, ya que esta no es una habilidad innata. La duración del proceso de aprendizaje es individual y puede durar semanas, meses o años. Los niños que ya han aprendido a no orinarse por la noche también pueden sufrir una recaída. El estrés, las condiciones de vida cambiantes o las enfermedades muy a menudo conducen a enuresis nocturna nuevamente. Esto también puede ocurrir en la edad adulta.
Con calma, paciencia y una buena regulación de la cantidad de líquido se consigue un renovado alivio y posterior curación de las molestias. Es útil ir al baño justo antes de acostarse y beber un poco de líquido antes de acostarse. Durante el proceso de aprendizaje, se puede volver a despertar al niño durante algún tiempo por la noche para evitar que se moje. Esta es una medida temporal, ya que con suficiente entrenamiento y control del músculo del esfínter, la enuresis cesará.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento solo tiene sentido si la enuresis ocurre nuevamente después de meses de hundimiento o si aún está presente después de los cinco años. No es raro que los niños pequeños orinen en la cama por la noche, primero deben aprender a controlar su vejiga. Un buen tercio de todos los niños y niñas no pueden dormir secos cuando tienen cuatro o cinco años.
Desde un punto de vista estadístico, su número disminuye significativamente. Si la enuresis desaparece en los niños, es poco probable que vuelva a ocurrir. Entonces no hay cuidados posteriores. Si, por el contrario, los síntomas reaparecen después de haber remitido durante un tiempo prolongado, es necesaria una atención de seguimiento. Una consulta con un médico aclara la situación. Se pueden analizar las posibles causas. No es raro que el estrés o los problemas provoquen enuresis nocturna.
Una de las principales tareas de la atención de seguimiento es evitar posibles complicaciones. Estos son generalmente bajos para las personas que se orinan en la cama. Al contrario de lo que muchos piensan, vaciar la vejiga por la noche no es una enfermedad anormal, sino que puede contrarrestarse en la vida cotidiana con toallas y ropa de cama adecuadas.
Más bien, el objetivo del cuidado posterior es brindar información sobre consejos prácticos y crear un ambiente relajado para el niño. Por ejemplo, los padres pueden instalar sistemas de recompensa o un sistema de despertador electrónico. A veces, la medicación ayuda a veces.
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