Hematemesis es el término médico para el vómito con sangre (vómitos con sangre), que generalmente se debe a una hemorragia en el tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal). Cualquier sangrado en el tracto gastrointestinal es potencialmente mortal con una tasa de mortalidad de alrededor del 10 por ciento y, por lo tanto, debe ser examinado por un médico de inmediato.
¿Qué es el vómito de sangre?
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La hematemesis es el vómito de sangre como resultado de una hemorragia en el tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal), especialmente en el esófago (garganta), estómago y duodeno (duodeno).
La sangre vomitada suele ser de color rojo brillante. Sin embargo, si ha entrado en contacto con el ácido del estómago, se forma la denominada hematina, que le da a la sangre un color similar al del café molido.
A largo plazo, el vómito de sangre debido a la pérdida de sangre puede provocar anemia (palidez, dificultad para respirar, debilidad), deterioro circulatorio y, en el caso de una pérdida masiva de sangre, estados similares a los de un shock (miedo, palpitaciones, piel pálida y sudorosa, alteración de la conciencia), por lo que es necesaria una evaluación médica inmediata si hay hematemesis. .
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Además de las heces alquitranadas, el vómito con sangre es un síntoma clave de hemorragia en el tracto gastrointestinal superior, que se remonta a varias causas. El tracto gastrointestinal superior incluye el esófago (garganta), el estómago y el duodeno (duodeno).
El vómito de la sangre es causado más comúnmente por úlceras sangrantes (ulcus ventriculi) o duodeno (ulcus duodeni) y daño a la membrana mucosa o varices rotas (venas varicosas) en el esófago o estómago (varices del fondo de ojo gástrico).
Además, el síndrome de Mallory-Weiss, que se acompaña de vómitos bruscos y espasmódicos con sangrado subsiguiente en el tracto gastrointestinal como resultado de lesiones longitudinales de la mucosa, y gastritis erosiva (etapa preliminar de una úlcera gástrica) pueden resultar en hematemesis.
En casos raros, la hematemesis también puede ser causada por cáncer de estómago, pólipos gástricos o enfermedades vasculares. Una hemorragia nasal abundante que ha entrado en el esófago y luego ha vomitado es muy raramente la causa de una hematemesis.
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➔ Medicamentos contra los vómitos y las náuseasEnfermedades con este síntoma.
- Cáncer de esófago
- alcoholismo
- Varices esofágicas
- Síndrome de Mallory-Weiss
- Cirrosis del higado
- Enfermedad del higado
- gastritis
- Cáncer de estómago
- Pólipos gástricos
- Sangrado por varices esofágicas
- Úlcera gástrica
- Úlcera duodenal
Diagnóstico y curso
La hematemesis se diagnostica sobre la base de la sangre presente en el vómito y enfermedades previas conocidas que pueden causar vómitos sanguíneos.
El color de la sangre ya puede indicar la causa subyacente. Por ejemplo, la sangre de color rojo claro generalmente indica sangrado en el esófago, mientras que un color negro o similar al café indica daño por sangrado en el estómago o duodeno.
Se debe realizar una imagen especular del esófago y el tracto gastrointestinal para localizar con precisión la fuente del sangrado.
En algunos casos, también se utilizan análisis de sangre, radiografías y ecografías (exámenes de ultrasonido) para confirmar el diagnóstico.
La hematemesis generalmente se puede tratar bien, según la enfermedad subyacente. Para evitar el deterioro del sistema circulatorio debido a una pérdida masiva de sangre, la causa de una hematemesis debe tratarse rápidamente.
Complicaciones
Vomitar sangre es solo un síntoma, no una enfermedad en sí misma. De esto se puede deducir que existe una enfermedad que provoca vómitos de sangre. La mayoría de las complicaciones que pueden surgir se deben a la afección médica subyacente.
Las complicaciones que surgen directamente del acto de vomitar sangre pueden ser, por ejemplo, la aspiración del vómito y el miedo. Durante la aspiración, el vómito ingresa a la tráquea, por lo que se inhala. Esto crea inicialmente una fuerte necesidad de toser, cuyo objetivo es expulsar el vómito aspirado de las vías respiratorias. Si esto no tiene éxito, existe el riesgo de asfixia en el peor de los casos. Si el vómito llega a los pulmones, puede provocar una infección e inflamación allí.
La ansiedad e incluso los ataques de pánico son otra complicación de los vómitos con sangre. En el peor de los casos, el paciente está paralizado por el miedo y no puede actuar racionalmente. Esto a su vez favorece la aspiración del vómito.
La enfermedad subyacente que desencadena el síntoma de vomitar sangre puede causar varias complicaciones, algunas de las cuales son potencialmente mortales. Un ejemplo aquí es una gran pérdida de sangre con una amplia gama de consecuencias negativas. En general, las consecuencias y complicaciones de las enfermedades que pueden estar presentes no se pueden explicar con más detalle, ya que una serie de enfermedades y lesiones pueden provocar vómitos de sangre.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En la hematemesis, el vómito de sangre, la sangre proviene de una de las áreas del tracto gastrointestinal superior: esófago, estómago o duodeno. La sangre del vómito que ha pasado por el estómago adquiere una apariencia negruzca, similar a los posos de café debido al ácido del estómago, por lo que el vómito con sangre se conoce popularmente como granos de café rotos.
Por otro lado, la sangre vomitada que no ha entrado en contacto con el ácido gástrico tiene un color rojo fresco y proviene principalmente de una vena varicosa dañada del esófago. En casos raros, la sangre vomitada también puede provenir de la nasofaringe, por ejemplo, en el caso de hemorragias nasales graves. Siempre se debe consultar a un médico en caso de hematemesis. Después de todo, ¡el 10% del sangrado del tracto gastrointestinal es fatal!
Las principales causas de los vómitos con sangre son las úlceras del estómago o del duodeno, la gastritis y las lesiones de la membrana mucosa y las venas varicosas desgarradas en el esófago o el estómago. La hematemesis ocurre en el síndrome de Mallory-Weiss, que se asocia con lesiones de las mucosas y, a menudo, está precedida por un consumo excesivo de alcohol durante varios años. Además de estos desencadenantes particularmente frecuentes de vómitos en sangre, las enfermedades vasculares, los pólipos gástricos y el cáncer gástrico también deben considerarse al determinar la causa.
En el caso de vómitos con sangre, el médico de cabecera es una persona de contacto competente que, tras un inventario inicial, suele involucrar en el tratamiento a otros especialistas: sobre todo el gastroenterólogo, internista u oncólogo.
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Tratamiento y Terapia
En el caso de una hematemesis, las medidas terapéuticas están dirigidas principalmente a detener el sangrado de inmediato y eliminar la enfermedad subyacente. En muchos casos, se infunden líquidos y electrolitos por vía intravenosa para compensar la pérdida de agua y minerales debido al vómito de sangre para estabilizar la circulación.
En caso de pérdida masiva de sangre, puede ser necesaria una infusión intravenosa de reservas de sangre o concentrados de glóbulos rojos (glóbulos rojos concentrados). Para aclarar la causa de la hematemesis, generalmente se realiza una endoscopia de emergencia inmediata (espejo), durante la cual el sangrado gastrointestinal no solo puede localizarse sino que, si es necesario, la enfermedad subyacente puede eliminarse al mismo tiempo.
Si, por ejemplo, hay una várice esofágica desgarrada (vena varicosa en el esófago), se puede esclerosar (obliterar) endoscópicamente y detener el sangrado. Si hay una úlcera gástrica sangrante, puede estar indicada una cirugía para extirpar la úlcera. Si la úlcera gástrica es causada por una infección por Helicobacter pylori, entonces se usa terapia con antibióticos (incluyendo amoxicilina o claritromicina).
Además, independientemente de una posible infestación bacteriana, los inhibidores de la bomba de protones como el pantoprazol o el omeprazol se utilizan para reducir la producción de ácido gástrico con el fin de acelerar la regeneración (curación) de la mucosa gástrica y evitar que la sangre vuelva a romperse.
Outlook y pronóstico
El vómito agudo de sangre es una emergencia. Hay que actuar con rapidez. La hemostasia para salvar vidas debe realizarse de inmediato.
A menudo, otra enfermedad es la causa del vómito con sangre. Una vez que esté claro qué es, el esputo se puede curar. Si este cuadro clínico se desarrolla después de un gran esfuerzo físico, lo más probable es que las paredes de los vasos sanguíneos se hayan desgarrado. Entonces es importante cuidar el cuerpo lo suficiente. Los vasos sanguíneos lesionados se curan por sí mismos.
Si la causa de los vómitos es un trastorno alimentario, esta es una gran carga para el organismo. Los vómitos regulares pueden dañar los vasos sanguíneos. La víctima definitivamente debe comenzar la terapia para el trastorno alimentario. Si tiene éxito, se alivia el vómito de sangre y, en el mejor de los casos, se cura por completo.
Como efecto secundario de una tos fuerte o crónica, también es posible vomitar sangre. El tratamiento del resfriado común mejorará los síntomas. Una vez que el resfriado haya sanado por completo, el esputo con sangre también desaparecerá.
En el peor de los casos, la sangre que vomita será el resultado de un tumor o una úlcera benigna. Los síntomas solo desaparecerán cuando se extirpe quirúrgicamente el tumor o la úlcera benigna.
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➔ Medicamentos contra los vómitos y las náuseasprevención
La hematemesis se puede prevenir tomando medidas que minimicen el riesgo de defectos de las mucosas. Una dieta poco saludable, el consumo excesivo de alcohol y nicotina y el uso prolongado de ciertos analgésicos (ácido acetilsalicílico, diclofenaco) se encuentran entre los factores de riesgo de enfermedades que pueden provocar hematemesis.
Puedes hacerlo tu mismo
Vomitar sangre casi siempre es un signo de enfermedad grave. En caso de un primer ataque, las medidas de autoayuda necesarias deben iniciarse de inmediato. El médico de urgencias debe ser informado de inmediato. La persona afectada debe enderezar ligeramente la parte superior del cuerpo si es posible. Es mejor que la persona afectada se siente e incline la parte superior del cuerpo ligeramente hacia adelante. El paciente no debe acostarse boca arriba bajo ninguna circunstancia, ya que existe el riesgo de que entre sangre en los pulmones.
Vomitar sangre a menudo provoca un shock en los afectados. A continuación, se debe colocar al paciente en posición de choque y levantar las piernas. Si el paciente pierde el conocimiento antes de que llegue la ambulancia, debe colocarse en una posición lateral estable.
Una enfermedad del tracto gastrointestinal suele ser responsable de los vómitos regulares de sangre. A menudo, la gastritis es el desencadenante. En este caso, el paciente puede hacer mucho para asegurarse de que la enfermedad subyacente se cure y de que el síntoma de vómitos con sangre ocurra con menos frecuencia. Un cambio en el estilo de vida es particularmente útil. Cualquiera que fume y beba alcohol con regularidad debe abstenerse de hacerlo. Los alimentos pesados y ricos en grasas también se reemplazan mejor por alimentos vegetarianos ligeros. Además, demasiado café negro o muy fuerte puede irritar el estómago. Si la gastritis está relacionada con el estrés, aprender una técnica de relajación ayuda.
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