Endoprótesis

Las articulaciones pueden resultar dañadas o inestables por diversas enfermedades o un accidente. En tales casos, a menudo se recomienda un reemplazo de articulación. Endoprótesis necesario. Esto puede restaurar la movilidad de la articulación y evitar el dolor.

¿Qué es la endoprótesis?

Las endoprótesis son articulaciones artificiales que reemplazan una articulación dañada y permanecen en el cuerpo como un implante. Para este propósito, la articulación desgastada se quita bajo anestesia y se reemplaza con una articulación artificial. Las endoprótesis se utilizan a menudo para las articulaciones de la cadera y la rodilla, con menos frecuencia para las articulaciones del tobillo, codo o dedos.

Al reemplazar la junta completa, uno Endoprótesis total, corto TEP, hablado. Dependiendo de la extensión del daño, solo se pueden reemplazar ciertas partes de la articulación. El reemplazo parcial de la articulación de la cadera, en el que, por ejemplo, solo se reemplaza la cabeza de la articulación, se llama Hemiendoprótesis o corto HEP, en el caso de una endoprótesis parcial, también hay una Prótesis de trineo hablado.

Función, efecto y objetivos

La osteoartritis, la gota o las enfermedades reumáticas pueden dañar las articulaciones. Otras causas incluyen un accidente o una fractura ósea, una desalineación de la articulación o, en casos raros, una inflamación bacteriana. Los tumores que aparecen cerca de las articulaciones también pueden causar daño.

Dependiendo del grado de destrucción o deterioro de la función y si no hay otras opciones de terapia disponibles, puede ser necesario el reemplazo de la articulación con una endoprótesis. Asimismo, el desgaste natural en la vejez puede hacer necesario el uso de una endoprótesis. Con anestesia general o parcial, se extraen las partes dañadas de la articulación y se muele el hueso restante para adaptarlo a la endoprótesis. Luego, el implante se inserta y se fija. La endoprótesis está hecha de metal, plástico o cerámica o, en el caso de un TEP, una combinación de estos materiales. Se hace una distinción entre prótesis cementadas y no cementadas, y también existen las llamadas prótesis híbridas en las que las partes están cementadas y otras áreas están libres de cemento.

El cemento, que utiliza un plástico de fraguado rápido, facilita la inserción y fijación de la articulación artificial. Con la prótesis no cementada, el cuerpo ajusta y fija la articulación con precisión mediante la formación de nueva sustancia ósea. El dolor de la herida ocurre en los primeros días después de la operación y se trata con medicamentos. Los ejercicios de fisioterapia para la movilidad de la articulación se pueden realizar el primer día después de la operación. Solo con una endoprótesis sin cemento debe haber una carga parcial o nula en la primera semana después de la operación hasta que el implante esté suficientemente fijado por la sustancia ósea recién formada.

Para las endoprótesis de cadera y rodilla, se requieren muletas de antebrazo durante las primeras semanas después de la operación. Éstos previenen la sobrecarga de la articulación operada y mejoran la seguridad al dar los primeros pasos. La estancia hospitalaria suele durar alrededor de una semana antes de que se realicen medidas de rehabilitación con ejercicios de fisioterapia que mejoran la movilidad y se entrenan los músculos que estabilizan la articulación. Los exámenes de seguimiento regulares en el cirujano ortopédico o en la clínica son necesarios para detectar posibles complicaciones en una etapa temprana y garantizar la función a largo plazo de la articulación artificial.

La endoprótesis asume la función de la articulación reemplazada, se restaura la movilidad y se elimina el dolor. Esto aumenta la calidad de vida, los pacientes pueden volver a su trabajo y hacer pasatiempos y deportes. Dado que las endoprótesis no tienen una vida útil ilimitada, el uso de la articulación artificial se elige principalmente para pacientes mayores. Sin embargo, dependiendo del cuadro clínico, la implantación de una endoprótesis puede tener sentido a una edad temprana. La vida útil de una articulación artificial de cadera o rodilla es ahora de 15 a 20 años, por lo que las cargas pesadas pueden acortar significativamente la vida útil.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Con una endoprótesis, los riesgos asociados con una endoprótesis son comparables a los de otras operaciones: puede ocurrir una trombosis durante o después de la operación, las infecciones pueden provocar una cicatrización deficiente de la herida, se puede formar un hematoma después de la operación o puede ocurrir una hemorragia.

Los nervios o los vasos sanguíneos también pueden lesionarse y hay pérdida de sangre ocasional durante la cirugía, lo que requiere una transfusión de sangre. Los riesgos específicos de una endoprótesis articular son, en casos raros, la fragmentación del tejido óseo. Estos hacen necesaria una estabilización adicional, para lo cual se utilizan alambres o tornillos. Si ocurre una reacción alérgica a uno de los componentes de la endoprótesis, la articulación debe reemplazarse nuevamente. La articulación artificial puede aflojarse durante los primeros diez años después de la inserción del implante.

Este cambio, asociado a dolor e inestabilidad, a veces inflamatorios, requiere otra operación. Además, la fricción de la prótesis sobre la superficie articular puede provocar el desgaste de la prótesis, lo que puede desencadenar reacciones inflamatorias. En lo que se conoce como osificación heterotrópica, el cuerpo convierte los tejidos blandos en tejido óseo y, sin contramedidas, se pierde la movilidad articular obtenida por la operación.

Al hacer ejercicio, se deben preferir los deportes suaves para las articulaciones como el ciclismo, el senderismo o la natación. Deben evitarse los deportes con movimientos bruscos de parada y rotación como el squash. Sin embargo, el ejercicio del deporte también depende del tipo de endoprótesis y de la forma en que se realice un deporte. La natación estilo braza no es adecuada para el reemplazo de cadera, pero la natación estilo crol o espalda es inofensiva.

Enfermedades comunes y típicas de las articulaciones

• artrosis
• Inflamación de la articulación
• Dolor en las articulaciones
• Inflamación de articulaciones
• Artritis reumatoide