los Síndrome de Fowler-Christmas-Chapple es un trastorno de la micción que a menudo se asocia con los ovarios poliquísticos y se asocia con la retención urinaria. El complejo de síntomas se basa presumiblemente en factores hormonales, pero hasta ahora esta conexión no ha sido probada. Actualmente no se dispone de una terapia causal.
¿Qué es el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple?
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El vaciado de la vejiga también se conoce como micción. Si la micción está asociada con malestar, puede estar asociada con el llamado trastorno de la micción. El síndrome de Fowler-Christmas-Chapple pertenece al grupo de enfermedades de los trastornos de la micción. Esta es una de las causas más comunes de retención urinaria. Sin embargo, la prevalencia se da como menos de un caso por cada 1.000.000.
La doctora británica Clare J. Fowler describió por primera vez el síndrome a finales del siglo XX. Su nombre se ha incluido en el nombre de la enfermedad en su honor. El complejo de síntomas no debe confundirse con el síndrome de Fowler, que es una enfermedad con cambios en los vasos sanguíneos del cerebro.
El síndrome de Fowler-Christmas-Chapple a veces se denomina en inglés síndrome de Fowler, lo que sugiere que se puede confundir fácilmente con el de la enfermedad cerebral congénita. Como trastorno del vaciamiento de la vejiga, el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple afecta predominantemente a mujeres jóvenes y a menudo se asocia con el llamado síndrome de ovario poliquístico.
causas
En el caso del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, la causa del trastorno de la micción es un trastorno del esfínter de la vejiga. Aún se desconoce cómo ocurre este trastorno y qué lo desencadena. Los casos se han descrito en 33 mujeres, casi la mitad de las cuales también tenían ovarios poliquísticos. Dado que hasta ahora el complejo de síntomas a menudo se ha relacionado directamente con los ovarios poliquísticos, los científicos están fomentando la especulación.
Por ejemplo, se puede suponer que la estabilidad de la membrana muscular se ve afectada en pacientes con el síndrome. Esta inestabilidad podría explicar el comportamiento anormal del esfínter de la vejiga y, al mismo tiempo, los ovarios poliquísticos, si se supone que las anomalías hormonales son el factor principal que contribuye a los dos síntomas.
El hecho de que las anomalías hormonales provoquen el síndrome también es evidente en vista de la edad media de aparición. La conexión hormonal podría explicar por qué las mujeres se ven afectadas principalmente por el síndrome mucho antes de la menopausia.
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➔ Medicamentos para la salud de la vejiga y el tracto urinarioSíntomas, dolencias y signos
El síndrome de Fowler-Christmas-Chapple se caracteriza por una serie de síntomas clínicos, todos los cuales están relacionados con el comportamiento de la micción. El síntoma más característico del síndrome es la retención urinaria. Los pacientes afectados también retienen significativamente más orina residual que el promedio después de la micción.
El electromiograma muestra una actividad muscular anormal en el esfínter de la vejiga. Los afectados no padecen ni una anomalía anatómica evidente ni un trastorno neurológico. En algunos casos, las infecciones del tracto urinario en forma de complicaciones ocurren debido a la retención urinaria y la orina residual. Estas infecciones se caracterizan por una sensación de ardor al orinar.
Con una infección de la vejiga, los afectados a menudo piensan que tienen que orinar sin necesidad de orinar. Si el paciente también se ve afectado por ovarios poliquísticos, también habrá múltiples quistes en los ovarios. Dichos quistes pueden causar cambios en el ciclo y, si no se tratan, incluso pueden causar infertilidad a largo plazo.
diagnóstico
Para diagnosticar el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, primero deben descartarse los trastornos de la micción inducidos neurológicamente. En el diagnóstico diferencial también debe excluirse un aumento de la capacidad de la vejiga con un volumen superior a un litro.
El EMG es una herramienta indispensable para el diagnóstico del síndrome, ya que puede utilizarse para detectar las actividades inusuales del esfínter vesical. El grupo de músculos alrededor del tracto urinario suele tener las mismas anomalías. Las anomalías del comportamiento de los músculos se pueden resumir en el sentido más amplio como comportamiento de contracción inusual.
Si hay ovarios poliquísticos además del trastorno de la micción, también se pueden realizar diagnósticos de laboratorio. El aumento o límite alto de testosterona, androstenediona, sulfato de dehidroepiandrosterona, TSH, AMH y prolactina hablan en el examen de diagnóstico de laboratorio, así como un cociente LH / FSH aumentado.
Complicaciones
Como resultado del trastorno del tracto urinario, que es causado por un trastorno funcional del esfínter de la vejiga en el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, a menudo ocurren infecciones agudas del tracto urinario. El síndrome de ovario poliquístico también puede estar presente al mismo tiempo. Este es el caso de la mitad de los afectados. Los desequilibrios hormonales pueden ser la causa del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple y todas las secuelas que se derivan de él.
Como resultado, los quistes en los ovarios pueden provocar cambios en el ciclo. Esto puede provocar infertilidad sin tratamiento o intervención quirúrgica. Debido a la retención urinaria, que es típica del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, queda más orina residual en la vejiga de lo habitual. Las infecciones de vejiga resultantes aumentan. El paciente sufre una necesidad constante de orinar.
Puede haber una sensación de ardor y una sensación de tirón al orinar. Si una infección aguda del tracto urinario se retrasa en el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, puede tener consecuencias dramáticas. La infección tardía del tracto urinario atrae la atención a través de sangre en la orina o secreción purulenta. En el peor de los casos, la infección del tracto urinario se vuelve crónica. Esto puede provocar una contracción de la vejiga y tejido vesical necrótico.
En ocasiones, la infección se ha propagado a otros órganos femeninos. Un ascenso del patógeno puede afectar los riñones. La posible consecuencia son los abscesos renales. Esto, a su vez, puede provocar una intoxicación de la sangre potencialmente mortal. En la mayoría de los casos, estas complicaciones en el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple pueden descartarse con una estrecha vigilancia médica.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple solo puede tratarse sintomáticamente y no hay autocuración, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Los afectados siempre deben consultar a un médico con esta enfermedad si hay un comportamiento urinario inusual o alterado.
Puede quedar una gran cantidad de orina residual en la vejiga, por lo que la persona afectada siente la necesidad de orinar de nuevo poco después de ir al baño. Las infecciones frecuentes del tracto urinario o de la vejiga siempre deben ser examinadas por un médico en el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple. La sensación de ardor al orinar también puede ser síntoma de esta enfermedad. Las mujeres también deben consultar a un médico si se desarrollan quistes en los ovarios. Los cambios en el ciclo o la infertilidad también pueden indicar el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple.
El examen y diagnóstico de este síndrome se realiza en la mayoría de los casos con un urólogo. Esto generalmente puede iniciar el tratamiento del síndrome y limitar los síntomas del paciente. Sin embargo, no se puede predecir universalmente si esto conducirá a un curso completamente positivo de la enfermedad.
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Tratamiento y Terapia
Aún no existe un tratamiento causal del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, ya que la relación causal aún no se ha aclarado finalmente.La terapia sintomática para el trastorno de la micción generalmente corresponde a neuroestimulación sacra o neuromodulación sacra. El último enfoque terapéutico se asocia con tasas de éxito de hasta el 70 por ciento.
Esta relación se aplica incluso a mujeres que han estado sufriendo los síntomas durante mucho tiempo. Durante la terapia, se estimulan los nervios del esfínter de la vejiga cerca de la médula espinal. Una vez que los síntomas se han reducido a la mitad, se puede implantar el estimulador en el paciente. Este paso solo se toma cuando la neuromodulación ha demostrado ser útil en casos individuales.
La terapia no funciona en todos los casos con diferencia y se puede combinar con una operación en el caso de una implantación. Sin embargo, otros enfoques terapéuticos para el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple han tenido mucho menos éxito. Esto se aplica, por ejemplo, a la manipulación hormonal o la terapia con medicamentos.
Si el paciente también tiene ovarios poliquísticos, se debe administrar tratamiento además del tratamiento del trastorno de la micción. Las medidas para tratar este síntoma pueden ir desde la prescripción de una píldora anticonceptiva antiandrogénica, un cambio en la dieta y la administración pulsátil de GnRH hasta el tratamiento quirúrgico, por ejemplo en forma de triplete láser laparoscópico de los ovarios.
Outlook y pronóstico
El pronóstico del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple debe considerarse individualmente. Algunos pacientes se recuperan del tratamiento y tienen un buen pronóstico. Otros enfrentan discapacidades de por vida a pesar de sus mejores esfuerzos. Esto se basa en la causa de la enfermedad hasta ahora no suficientemente aclarada.
En la atención médica, la atención se centra en aliviar los síntomas existentes, ya que la causa no se puede combatir. En la mayoría de los pacientes, esto significa que no hay síntomas. La actividad de los nervios sacros es estimulada por impulsos eléctricos.
La estimulación conduce a una estimulación suficiente de la actividad funcional de la vejiga y el recto. Sin embargo, alrededor del treinta por ciento de los afectados no experimentan una mejora suficiente en su salud con esta forma de terapia. Además, un gran número de pacientes experimenta una recurrencia de los síntomas a lo largo de su vida.
Como alternativa a la cirugía, existe la posibilidad de implantación. El procedimiento está asociado con los riesgos y efectos secundarios habituales y tampoco conduce a la recuperación en muchos pacientes. En comparación directa, el tratamiento farmacológico u hormonal tiene pocas posibilidades de éxito. El pronóstico es desfavorable para los dos enfoques terapéuticos. Sin embargo, debe evaluarse de forma individual, ya que algunos pacientes experimentan una mejora en su salud.
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➔ Medicamentos para la salud de la vejiga y el tracto urinarioprevención
Aunque actualmente se sospecha que las causas hormonales son factores causantes del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple, hasta ahora esta especulación no se ha confirmado. Por esta razón, actualmente no se dispone de medidas preventivas eficaces.
Cura postoperatoria
El trastorno miccional llamado síndrome de Fowler-Christmas-Chapple afecta principalmente a mujeres jóvenes. Se basa en un trastorno del esfínter vesical. No está claro qué desencadena esto. Dado que el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple a menudo coexiste con el síndrome de ovario poliquístico, es posible que se requiera atención de seguimiento posoperatoria.
La mayoría de las veces, sin embargo, el cuidado posterior se ocupa de garantizar que no haya propagación de gérmenes a los riñones después de una infección aguda del tracto urinario. Sin embargo, es problemático que los médicos no conozcan la causa exacta del trastorno del esfínter de la vejiga. Esto hace que la prevención y el cuidado posterior sean igualmente difíciles.
Dado que este trastorno de la micción ocurre con relativa poca frecuencia, hay poco interés en investigar nuevos tratamientos u opciones de cuidados posteriores. La atención de seguimiento generalmente la realiza el ginecólogo para pacientes con síndromes de ovario poliquístico adicionales. En esta situación, es posible la infertilidad como resultado del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple.
Los urólogos, por otro lado, son responsables de las consecuencias directas e indirectas de las infecciones prolongadas del tracto urinario. En la atención de seguimiento, es importante evitar que el tejido de la vejiga se vuelva necrótico, que la vejiga se encoja o que la infección del tracto urinario prolongada se vuelva crónica.
La atención de seguimiento es importante para el síndrome de Fowler-Christmas-Chapple porque, en algunos casos, las infecciones tardías o ascendentes pueden provocar problemas renales, sepsis o infecciones en los órganos reproductores femeninos. Sería deseable una estrecha cooperación entre urólogos y ginecólogos en el caso del síndrome de Fowler-Christmas-Chapple.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome de Fowler-Christmas-Chapple ofrece al paciente pocas oportunidades para ayudarse a sí mismo. No hay curación espontánea, por lo que los síntomas solo pueden aliviarse en cooperación con un médico.
El fortalecimiento mental es útil. El paciente debe comprender que la urgencia de orinar y la falta de orinar no son de ninguna manera indicativos de un trastorno mental o una consecuencia de enfermedades psicosomáticas. En muchos casos es difícil mantener la calma y reducir la experiencia del estrés.
Sin embargo, eso es exactamente lo que debería suceder. Calmar los síntomas y tratar abiertamente las molestias ayuda a reducir la irritación y a experimentar la relajación interior. Además, se pueden utilizar procedimientos específicos que contribuyan a fortalecer la fortaleza mental o la armonía del mundo emocional. Deben evitarse los viajes largos en coche o tren. Para la seguridad interna, es útil que siempre haya la oportunidad de orinar en las inmediaciones.
Sin embargo, la participación tanto en la sociedad como en la vida social es importante. El paciente también está perjudicando su salud si ya no sale de su propia casa debido a la enfermedad. Con una actitud optimista y suficiente flexibilidad, se puede realizar una reorganización de la vida cotidiana para que un intercambio con amigos y familiares pueda tener lugar como de costumbre.
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