Como Ácidos biliares Este es el nombre que se le da a los propios esteroides del hígado que tienen un efecto emulsionante sobre los lípidos en la digestión de las grasas. Los ácidos biliares se reabsorben en gran medida en el hígado en el intestino. Si esta reabsorción se ve alterada, por ejemplo por una inflamación, aparece el síndrome de pérdida de ácidos biliares.
¿Qué son los ácidos biliares?
Los ácidos biliares son los propios esteroides del cuerpo, que son productos finales indispensables del metabolismo del colesterol y forman una parte importante de la bilis. Como derivados del colesterol, juegan un papel principalmente en la digestión de las grasas y la absorción de lípidos. El hígado produce ácidos biliares en sus hepatocitos a partir del colesterol de la materia prima. Además, tienen lugar reacciones de hidroxilación y manteca oxidativa.
El ácido quenodesoxicólico y el ácido cólico son los únicos ácidos biliares primarios del cuerpo humano. Los ácidos biliares conjugados también se conocen como sales biliares o ácidos biliares secundarios. Alrededor de 200 a 500 miligramos de ácido biliar se sintetizan en el hígado de una persona sana todos los días y se liberan en el intestino cuando es necesario. Los ácidos biliares participan en el ciclo enterohepático y, por lo tanto, se reutilizan varias veces. Circulan entre el hígado y el intestino, donde se reabsorben en el hígado. Su reabsorción tiene lugar en el íleon.
Anatomía y estructura
Los ácidos biliares son una parte importante de la bilis, que está compuesta principalmente de agua. El ácido cólico es un ácido biliar primario. Estos ácidos no están presentes libremente en la bilis. Primero se conjugan con glicina o taurina en el hígado para formar amidas. La conjugación da como resultado ácidos tauro y glicólico, que también se denominan tauro y glicocolato. Estas sustancias son y serán los aniones del ácido cólico. Sales biliares llamado.
Se almacenan temporalmente en la vesícula biliar. Las sales biliares llegan al duodeno en movimientos pulsátiles a través de la pupila del padre y los conductos biliares. La glicina y la taurina almacenadas son degradadas por bacterias. Durante esta división, se elimina el grupo hidroxilo de la cadena lateral, de modo que se forman ácidos desoxicólicos. Estos ácidos desoxicólicos también se conocen como ácidos biliares secundarios. Los ácidos biliares primarios y secundarios se reabsorben en el íleon terminal entre seis y diez veces.
Función y tareas
Los ácidos biliares son solubles tanto en agua como en grasas. Después de comer, se liberan de la bilis al intestino delgado si es necesario. Allí estabilizan emulsiones, es decir, mezclas de sustancias inmiscibles. Esto significa que tienen un efecto emulsionante sobre las grasas de la dieta porque forman micelas con ellas. Reducen la tensión superficial del agua y emulsionan los componentes insolubles en agua en el intestino, como los lípidos. Esto aumenta la vulnerabilidad de las grasas a las enzimas y crea las condiciones ideales para su absorción.
En particular, los ácidos biliares permiten que las grasas sean degradadas por la enzima lipasa soluble en agua. Gracias a los ácidos biliares, el cuerpo humano también puede excretar el exceso de colesterol. El grupo de ácidos biliares primarios consiste en ácido cólico y ácido quenodesoxicólico, alrededor del 95 por ciento de los cuales se reabsorben después de haber cumplido con sus funciones. Los ácidos biliares secundarios son todos productos de los ácidos biliares primarios que se generan por procesos externos al hígado. Los ácidos biliares se reabsorben por difusión iónica y no iónica.
El transporte de retorno a la sangre de la vena porta tiene lugar a través de la membrana basolateral mediante intercambiadores de aniones y proteínas de transporte citosólico. Aproximadamente 0,6 gramos de ácido biliar se pierden en las heces todos los días. Esta pérdida se compensa con la síntesis de colesterol en el hígado. El ácido desoxicólico del ácido biliar secundario está estructuralmente relacionado con las hormonas esteroides. Por lo tanto, se ha especulado sobre la participación de los ácidos biliares secundarios en el equilibrio hormonal. En particular, se especula sobre una interacción antagonista con los glucocorticoides.
Enfermedades
Cuando la proporción de ácido biliar y colesterol en la vesícula biliar es menor de 13: 1, el colesterol puede precipitar. Este fenómeno da como resultado la formación de cálculos biliares, también conocidos como cálculos de colesterol. En muchos casos, los cálculos biliares no causan ninguna molestia y pasan desapercibidos durante mucho tiempo. Si las piedras quedan atrapadas, suelen provocar cólicos o inflamación y, por tanto, deben eliminarse. La bilis puede acumularse debido a los cálculos biliares en los conductos biliares. Entonces hay una mayor concentración del valor de los ácidos biliares en la sangre.
Por otro lado, hay una mayor formación de ácidos biliares en el cáncer de colon. Otro fenómeno ocurre cuando se extirpan partes del intestino delgado o se infectan regularmente con inflamación crónica. Las sales biliares ya no se reabsorben lo suficiente porque el 98 por ciento de la reabsorción tiene lugar en el intestino delgado. Después de la extirpación de partes del intestino o en el caso de una enfermedad intestinal inflamatoria crónica como la enfermedad de Crohn, los pacientes sufren por lo tanto de una digestión de grasas alterada. La mayoría de las sales biliares ya no se reabsorben, sino que se excretan en las heces.
Este fenómeno se nota en las heces grasas de gran volumen, también conocida como diarrea cológena. El ácido biliar llega al intestino grueso, al que en realidad no debería llegar debido a los procesos de reabsorción. Este síndrome de pérdida de ácidos biliares puede irritar el intestino y aumentar el riesgo de cáncer de colon. Como regla general, el síndrome de pérdida de ácidos biliares es principalmente el resultado de un daño en la válvula de Bauhin. Si los valores de bilis en sangre son bajos, también puede haber enfermedad hepática. En el caso de daño hepático por alcoholismo, por ejemplo, las células del hígado sintetizan significativamente menos ácidos biliares.
