los Patrón de marcha es una secuencia compleja de movimientos que depende de muchos factores. Los cambios pueden tener un impacto significativo en la movilidad y la calidad de vida.
¿Cuál es el patrón de marcha?
El término marcha es el nombre que se le da a la impresión visual que una persona obtiene al observar el movimiento de la marcha de otra persona. No solo los movimientos cíclicos de las piernas fluyen en la percepción, sino también los elementos dinámicos y estáticos en otras áreas del cuerpo.
Dado que se trata de una secuencia de movimientos cotidianos, todo el mundo tiene una especie de patrón de marcha normal en la cabeza con el que comparan sus observaciones. Las desviaciones se clasifican como cambios en la marcha. Los criterios que se utilizan en la comparación no se pueden objetivar, solo se basan en valores empíricos.
Una marcha normal se caracteriza por movimientos fluidos, rítmicos y bien coordinados de las piernas y los brazos con el tronco y la cabeza erguidos.
La observación profesional de la marcha, denominada análisis de la marcha, utiliza ciertos parámetros de evaluación. Para algunos de estos criterios existen valores estándar con los que se puede comparar lo observado, pero no proporcionan ningún valor medido objetivo, sino solo posibilidades de orientación. Estas son características como la longitud de la zancada, el ancho de la pista, la frecuencia de los pasos, la velocidad de la marcha y el ritmo de la marcha.
Función y tarea
Caminar en todas sus variantes es un proceso de movimiento esencial que asegura la movilidad de la persona y, por tanto, también una gran parte de sus actividades y participación en la vida social. El patrón de marcha es la expresión individual para el diseño de este proceso.
Básicamente, todo el cuerpo está involucrado en la secuencia de movimientos, ya sea de forma dinámica o estática. Los movimientos de las piernas forman la base de la locomoción real, ya que las extremidades derecha e izquierda realizan la propulsión del cuerpo en ciclos alternos. Un ciclo de marcha de una pierna incluye una fase de apoyo y una fase de balanceo de la pierna. La ejecución varía de una persona a otra y depende tanto de las condiciones físicas como de los hábitos de ejercicio. Como regla general, las amplitudes de movimiento utilizadas son del mismo tamaño y toda la secuencia de movimientos es rítmica, lo que significa que los ciclos de la marcha tienen aproximadamente la misma duración en comparación entre sí.
La longitud de la zancada puede variar y desviarse del valor estándar (longitudes de 1,5 a 2 pies), dependiendo del apalancamiento. Las personas con piernas relativamente largas en comparación con la parte superior del cuerpo tienden a dar pasos grandes, mientras que las proporciones inversas de longitud conducen a pasos pequeños. El ancho de la pista y la posición de los pies dependen en gran medida de la posición de las articulaciones de la cadera y de la forma del eje de la pierna.
La pelvis acompaña el movimiento de la pierna oscilante con una rotación hacia adelante, llevándose un poco la columna lumbar. Los abductores aseguran que la mitad de la pelvis, que flota en el aire, permanezca horizontal y no se vuelque.
Los brazos se balancean en dirección opuesta a la elevación de las piernas, por lo que el impulso de movimiento proviene de los hombros y los codos, pero la amplitud del movimiento suele ser relativamente pequeña. La cintura escapular y la columna torácica adyacente giran al unísono con los movimientos del brazo. De lo contrario, la parte superior del cuerpo se estabiliza en posición vertical, con solo pequeñas desviaciones laterales.
Normalmente, todo el patrón de la marcha es una interacción bien coordinada de todos los componentes asociados. Los movimientos libres de piernas y brazos tienen un propósito y son lo más directos posible.Todos los elementos estabilizadores son posibles sin dificultad y sin gran esfuerzo muscular y no hay irritaciones.
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➔ Medicamentos para trastornos del equilibrio y mareosEnfermedades y dolencias
Los cambios en el patrón de la marcha pueden tener varias causas. Las enfermedades locales o las lesiones de las piernas afectan las funciones de las extremidades inferiores o la pelvis. El desgaste del cartílago articular en la osteoartritis de cadera a menudo se compensa con un patrón evasivo típico, que se hace visible cuando la parte superior del cuerpo se inclina hacia un lado en la fase de piernas de pie. El resultado es un patrón de andar como un pato.
A medida que avanza esta enfermedad, la pierna afectada se salva cada vez más y los músculos se deterioran. Esto afecta muy temprano a los músculos, que mantienen la pelvis en posición horizontal al caminar. Debido a la insuficiencia de los abductores, se hunde en el lado de la pierna oscilante, provocando la llamada cojera de Trendelenburg.
Las restricciones de movimiento unilaterales en las articulaciones de la cadera o la rodilla cambian el ritmo de la marcha acortando la fase asociada de pie o balanceo de la pierna en el lado afectado. Los flexores de la cadera con elasticidad reducida limitan la extensión de la cadera, lo que significa que la fase de la pierna de pie en el lado afectado finaliza temprano. El dolor relacionado con la presión como resultado de lesiones puede tener las mismas consecuencias. Este tipo de cambio de marcha se denomina cojera en el uso normal.
Las enfermedades neurológicas también pueden modificar significativamente el patrón de la marcha. En la enfermedad de Parkinson, la longitud de la zancada a menudo se acorta significativamente en ambos lados, lo que resulta en el típico paso pequeño y tropezando.
Los cambios de coordinación pueden ser el resultado de un accidente cerebrovascular o de enfermedades que provocan ataxia. Los hemipléjicos suelen desarrollar un patrón de estiramiento espástico en la pierna después de una fase de relajación, lo que cambia significativamente las secuencias de movimiento al caminar. En la fase de balanceo de la pierna, la pierna extendida se adelanta en un movimiento circular que viene de la pelvis y se coloca con el antepié. Luego hay una fase corta de la pierna de pie en la que la otra pierna se mueve rápidamente hacia adelante. Se crea un patrón de marcha con cambios en la coordinación y el ritmo.
Los trastornos del movimiento atáctico son síntomas complejos de enfermedades neurológicas centrales como la esclerosis múltiple o las ataxias congénitas. Tanto la ejecución de movimientos específicos como el mantenimiento y estabilización de posiciones pueden verse perturbados. Al caminar, esto se manifiesta subjetivamente como inseguridad, que se compensa ensanchando la pista y moviendo los pies hacia adelante en pasos cortos y tambaleantes. Algo similar ocurre después de beber mucho alcohol.
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