Canal inguinal

Del Canal inguinal es una conexión tubular entre la cavidad abdominal y el área púbica externa. En los hombres, el cordón espermático corre aquí, en las mujeres solo una correa del útero y tejido graso. Si partes del intestino emergen por el canal inguinal, se habla de una hernia inguinal.

¿Qué es el canal inguinal?

El canal inguinal (Canalis inguinalis) mide de cuatro a seis centímetros de largo. Corre en forma tubular desde la cavidad abdominal a través de la pared abdominal y oblicuamente hacia adelante. Tanto en hombres como en mujeres, el nervio genitofemoral y el nervio ilioinguinal atraviesan el canal inguinal, dos nervios que inervan partes del muslo, los músculos abdominales y los genitales externos. Además, los vasos linfáticos del ganglio linfático inguinal pasan a través del canal inguinal.

Anatomía y estructura

El techo del canal inguinal está formado por el músculo abdominal oblicuo interno (Musculus obliquus internus abdominis) y el músculo abdominal transverso (Musculus transversus abdominis). El suelo del canal inguinal está formado por las fibras del ligamento inguinal (ligamentum reflexum). Esto tira desde la espina ilíaca superior anterior hasta el hueso púbico y forma un límite de la pared abdominal.

Una parte del músculo abdominal oblicuo externo, el musculus obliquus externus abdominis, representa simultáneamente un borde inferior y anterior del canal inguinal, de modo que se crea un surco de tejido conectivo que corre oblicuamente hacia el medio. La pared posterior del canal inguinal se forma a partir de la fascia de la pared abdominal interna, la fascia transversalis, un tejido conectivo que cubre el interior de la pared abdominal. El canal inguinal comienza en la fosa inguinal profunda, una fosa poco profunda en el interior de la pared abdominal, y termina en el costado del hueso púbico (Os pubis) en el tubérculo óseo del tubérculo púbico. El canal inguinal tiene una abertura interior y otra exterior.

La abertura interna, también conocida como anillo inguinal interno o anillo inguinalis profundo, se encuentra por encima del ligamento inguinal. Puede reconocerse desde el interior por una retracción del proceso vaginal. En los hombres, se extiende como la fascia spermatica interna, es decir, como una delgada fascia que envuelve el cordón espermático, hacia los testículos. El anillo inguinal externo, annulus inguinalis superficialis, es una abertura en forma de hendidura ubicada en la placa del tendón del músculo obliquus externus abdominis, es decir, el músculo abdominal oblicuo externo.

La abertura exterior del canal inguinal está cubierta por la fascia abdominal superficial, que en los hombres, como la fascia espermática interna, envuelve el cordón espermático. Sin embargo, esto se conoce como fascia de esperma externa.

Función y tareas

En el feto masculino, los testículos se mueven desde la cavidad abdominal, donde se desarrollaron originalmente, a través del canal inguinal hacia el escroto. El testículo resulta en todas las capas de la pared abdominal. Esta protuberancia envuelve el testículo y también se conoce como extensión vaginal o processus vaginalis. Las capas sobresalientes de la pared abdominal forman el cordón espermático (funiculus spermaticus) en el canal inguinal.

Los vasos sanguíneos como la arteria testicular, la vena testicular, la arteria del conducto deferente y la vena del conducto deferente discurren por el cordón espermático. Además, varios nervios, como el plexo testicular y el plexo del conducto deferente, así como la rama genital, atraviesan el funículo espermático.

En las mujeres, el ligamento uterino, el ligamento redondo del útero, atraviesa el canal inguinal hasta los labios. Se acompaña de una arteria irrigadora, la arteria ligamenti teretis uteri. El ligamento uterino se utiliza para sujetar el útero y, además, está sostenido por tejido graso en el canal inguinal. El proceso vaginal todavía presente en los hombres normalmente retrocede en las mujeres. Si no hace esto, se conoce como hidrocele femenino o quiste nuck. Esta anomalía es muy poco común y es más probable que ocurra en bebés prematuros.

Enfermedades

Si las vísceras emergen de un punto débil del canal inguinal, se habla de una hernia intestinal, una hernia inguinal o, en términos técnicos, una hernia. La hernia inguinal es una de las hernias más comunes, junto con las hernias femorales y umbilicales. Los hombres se ven afectados con mucha más frecuencia que las mujeres. Dependiendo de la ubicación de la hernia, se hace una distinción entre hernias inguinales directas e indirectas.

La hernia directa atraviesa la pared posterior del canal inguinal. El portal de la hernia se encuentra en las inmediaciones de la fosa inguinal medial en el llamado triángulo de Hesselbach. El triángulo de Hesselbach es una parte de la pared abdominal que no tiene músculos y, por lo tanto, está predestinada a una hernia inguinal. A diferencia de la hernia directa, la hernia indirecta también puede ser congénita. El portal herniario siempre se ubica en el anillo inguinal interno. La hernia inguinal puede extenderse hacia el escroto y provocar hinchazones masivas allí.

En la edad adulta, una hernia inguinal puede ser causada por una pared abdominal débil o por un canal inguinal demasiado ancho. Un aumento de la presión en el abdomen, por ejemplo a través de tos crónica, presión al ir al baño o ejercicio intenso, también puede causar una hernia. Los síntomas de la hernia inguinal suelen ser inflamaciones indoloras en el área de la ingle. Por lo general, la hinchazón se puede eliminar estando acostado. Si de repente se presenta un dolor intenso en combinación con una hinchazón que no se puede eliminar, la causa puede ser una hernia inguinal pinzada. Esto conduce a trastornos circulatorios de las vísceras atrapadas con riesgo de muerte. También puede producirse una obstrucción intestinal potencialmente mortal.

Una hernia inguinal generalmente se trata quirúrgicamente. El procedimiento puede ser abierto o mínimamente invasivo. El ligamento uterino que atraviesa el canal inguinal también tiene importancia clínica. A través del canal inguinal de conexión, las células tumorales pueden migrar a través del ligamento uterino desde el útero hasta los labios y formar metástasis allí.