Debajo Enfermedad de Köhler II Se describe la necrosis aséptica del hueso (principalmente el hueso metatarsiano o los segmentos II a IV). Sobre todo, la enfermedad de Köhler II, a diferencia de la enfermedad de Köhler I, se presenta principalmente en mujeres jóvenes y niñas.
¿Qué es la enfermedad de Köhler II?
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Enfermedad de Köhler II representa la necrosis ósea aséptica de la cabeza del segundo metatarsiano.
Las niñas de entre 12 y 18 años se ven especialmente afectadas.
Las causas de la enfermedad aún no se han aclarado adecuadamente.
La enfermedad también se encuentra entre los sinónimos Enfermedad de Köhler-Freiberg, Enfermedad de Freiberg Koehler, Osteocondrosis juvenil del metatarso o Osteocondrosis de las cabezas de los metatarsianos. conocido.
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Las razones por las que se desarrolla la enfermedad de Koehler II aún no se han aclarado. Sin embargo, los médicos asumen que los zapatos demasiado ajustados o con tacones altos pueden promover la enfermedad. Sin embargo, esta teoría aún no se ha demostrado claramente. A veces también se representa la teoría de la sobrecarga.
Si el hueso está sobrecargado permanentemente, esto es un factor favorable para la enfermedad de Köhler II Un traumatismo, que posteriormente provoca una desalineación del pie, a veces puede desencadenar la enfermedad de Köhler II. Sin embargo, estas son solo teorías; La razón por la que se produce la enfermedad de Köhler aún no se ha aclarado por completo.
Síntomas, dolencias y signos
La persona afectada inicialmente se queja de dolor en el pie. La mayor parte del dolor se produce cuando se ejerce presión sobre el pie. Los padres y los profesionales médicos, sin embargo, no pueden percibir lesiones o cambios externos; a veces, la única indicación es hinchazón en el área afectada.
Es posible que la hinchazón también aparezca en la zona frontal; la hinchazón aumentará si el pie continúa bajo tensión mientras le duele. Las personas afectadas dicen que los movimientos de balanceo causan dolor; En la etapa avanzada de la enfermedad de Köhler, se produce la clásica cojera dolorosa, que posteriormente conduce a una postura de alivio o una marcha suave.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Si se sospecha la enfermedad de Köhler, el médico debe realizar varios exámenes para que se pueda confirmar el diagnóstico sospechoso. Para hacer esto, se realiza una radiografía del pie. El pie se toma una radiografía una vez desde el costado y luego desde arriba. Mientras que en la enfermedad de Köhler I es visible un estrechamiento y compresión del hueso escafoides, el médico reconoce un aplanamiento y acortamiento del hueso metatarsiano en la enfermedad de Köhler II.
Si la enfermedad de Köhler ya se encuentra en una etapa avanzada, el médico puede detectar cualquier cambio en la denominada articulación metatarsofalángica. Este cambio también causa un dolor intenso al caminar o rodar. Es importante que, si los primeros cambios en la articulación metatarsofalángica ya son reconocibles, las terapias se lleven a cabo aquí para evitar daños adicionales.
Ésta es la única forma de evitar daños permanentes al paciente. El curso de la enfermedad depende principalmente de si se produce la llamada revascularización del hueso y con qué rapidez. Por esta razón, es beneficioso que el diagnóstico se realice en una etapa más temprana. Generalmente se requieren operaciones; Esto también se debe a que la enfermedad de Köhler II generalmente se diagnostica relativamente tarde.
En muchos casos, el daño no se puede reparar de tal manera que se logre el estado original, de modo que el paciente sienta una leve molestia por el resto de su vida. En casos excepcionales, la planta del pie debe estar rígida, lo que a veces significa restricciones en la movilidad.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la enfermedad de Köhler II conduce principalmente a un dolor intenso y otras molestias desagradables en los pies. El dolor puede ser ardiente o punzante y provocar trastornos del sueño, especialmente por la noche. No es raro que los problemas de sueño provoquen irritación en el paciente y puedan reducir significativamente la capacidad de recuperación.
Los afectados se sienten cansados y agotados por la enfermedad y, por lo general, no participan activamente en la vida. El dolor se produce especialmente cuando los pies están sometidos a presión, por lo que existen importantes restricciones e incomodidad en el movimiento. Los niños ya no pueden hacer deporte y la enfermedad de Koehler II interrumpe su desarrollo. No es infrecuente que se produzca una hinchazón intensa en el pie, lo que dificulta mucho la vida diaria del paciente.
No existen complicaciones particulares en el tratamiento de la enfermedad de Köhler. Los síntomas pueden limitarse y reducirse relativamente bien mediante una operación o mediante diversas terapias. Sin embargo, como regla general, la persona afectada ya no puede ejercer demasiada presión sobre su pie. Sin embargo, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las niñas de entre doce y dieciocho años se ven afectadas principalmente por la enfermedad de Köhler II. Si los afectados en este grupo de riesgo experimentan cambios en su salud o irregularidades, deben consultar a un médico. Un médico debe examinar el dolor en el pie, las anomalías visuales del pie o los dedos de los pies, así como un cambio en la locomoción. Debe abstenerse de tomar analgésicos hasta que haya consultado a su médico. Es característico de la enfermedad que a menudo no haya lesiones externas. Sin embargo, la hinchazón o un ligero engrosamiento son signos de deterioro de la salud.
Se recomienda una visita al médico tan pronto como haya un rendimiento físico reducido o las actividades deportivas ya no se puedan realizar como de costumbre. Si la persona en cuestión adopta una postura de alivio debido a los síntomas, si el cuerpo está completamente inclinado o si cojea, se requiere un médico.
Si, además de los síntomas físicos, también hay anomalías emocionales o mentales, se recomienda una visita a un médico. Aunque la persona afectada se encuentra en la pubertad, la abstinencia de la vida social, los cambios de comportamiento o los cambios de humor también pueden ser indicios de un trastorno de salud adicional que debe investigarse y aclararse.
Tratamiento y Terapia
En el caso de la enfermedad de Köhler II, el médico tiene dos opciones de terapia: conservadora y quirúrgica. Si el médico decide a favor de la terapia conservadora, se presta atención principalmente a promover el flujo sanguíneo y también a aliviar el pie.
Si la enfermedad de Köhler se detecta en las primeras etapas o si los síntomas son bajos y los síntomas son tan leves que no existen restricciones reales, la prohibición de los deportes y la inmovilización del pie (por ejemplo, con vendajes de alivio) puede ser positiva. A veces, el médico también puede colocar un yeso en la parte inferior de la pierna, que se retira después de seis semanas.
Otras opciones que están disponibles en el contexto de la terapia conservadora son plantillas o medidas fisioterapéuticas. Los métodos que promueven la circulación sanguínea, por ejemplo, mediante la aplicación de ciertos ungüentos, pueden aliviar los síntomas y también proporcionar un tratamiento directo para la enfermedad de Köhler.
Sin embargo, si la terapia conservadora no tiene éxito o si la enfermedad de Köhler solo se diagnostica en una etapa avanzada, el médico debe considerar el tratamiento quirúrgico. Hace unos años se realizó una perforación; Hoy la medicina sabe que esta técnica quirúrgica no dio resultados convincentes.
Si hay poco desgaste en las articulaciones, se utiliza principalmente un inodoro articulado. Si hay un cambio degenerativo en la mitad superior de la cabeza del metatarsiano, se realiza una osteotomía en cuña dorsal con fijación. Este método se ha impuesto y se prefiere cuando el profesional médico opina que solo una operación puede mejorar realmente la calidad de vida del paciente.
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➔ Medicamentos para el dolorOutlook y pronóstico
La enfermedad de Köhler II generalmente se diagnostica en una etapa tardía, lo que significa que hay pocas posibilidades de cura. Por tanto, los afectados tienen que afrontar restricciones. Por lo general, se lleva a cabo una operación, pero los médicos no pueden restaurar la condición original. Por tanto, el pronóstico es mixto. Por tanto, deben evitarse ciertos deportes y el estrés a largo plazo. Sin embargo, un acortamiento de la vida no es el resultado de la enfermedad de Köhler.
La enfermedad se presenta principalmente en niñas. Las encuestas estadísticas muestran que hay cuatro mujeres por cada paciente masculino. El mayor riesgo de malestar se encuentra entre los 12 y los 18 años. Si se rechaza el tratamiento, la osteoartritis se desarrolla regularmente en la edad adulta. El dolor al hacer ejercicio, pero también al descansar, se administra a diario. Muchos pacientes tienen que utilizar ayudas como plantillas para lograr un movimiento sin síntomas.
Las mejores perspectivas surgen si se diagnostica la enfermedad de Köhler antes de que se desarrolle la osteoartritis. Los refuerzos no siempre se pueden quitar. Generalmente se prefieren los procedimientos conservadores. Permiten el mejor éxito del tratamiento en las primeras etapas sin intervención quirúrgica.
prevención
Debido al hecho de que hasta ahora no se conocen las causas, no se pueden tomar medidas preventivas para prevenir la enfermedad de Köhler II. Es aconsejable contactar a un médico de inmediato si los primeros signos sugieren que podría ser la enfermedad de Koehler II. Cuanto antes se haga el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de un curso positivo de la enfermedad y un buen pronóstico.
Cura postoperatoria
Después de completar la terapia, los pacientes necesitan que les revisen los pies con regularidad. Un cirujano ortopédico verifica si las cabezas de los metatarsianos se alivian sintiendo el metatarso (palpación) y utilizando métodos de imagen como una radiografía. Si la enfermedad ha hecho que los huesos se ablanden, el médico también comprobará si la estructura ósea se ha solidificado después del tratamiento.
El médico también puede realizar un hemograma para detectar cualquier signo de bacteria. En la mayoría de los casos, sin embargo, se omite este paso. Es mucho más importante que se lleven a cabo comprobaciones periódicas para determinar si un inserto de amortiguación suave prescrito o una modificación del zapato en forma de rollo de mariposa todavía ofrece suficiente alivio.
Dado que el acolchado suave se comprime con el tiempo bajo un estrés constante, los pacientes después de la enfermedad de Köhler necesitan con regularidad nuevas plantillas o un nuevo acolchado suave para sus zapatos. Si la almohadilla está demasiado gastada, existe el riesgo de que las cabezas de los metatarsianos vuelvan a someterse a una tensión excesiva. Esto puede provocar una recurrencia de la enfermedad a pesar de haber completado la terapia.
Con el fin de mejorar permanentemente la circulación sanguínea en los pies, a los pacientes se les suele dar una serie de pequeños ejercicios en casa para que muevan los pies y los alivien. De esta forma, se puede mejorar aún más la salud de los pies.
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En el caso de la enfermedad de Köhler, la atención se centra en los afectados para aliviar el pie. Puede ayudar un ajuste del zapato llamado "enrollamiento de mariposa", en el cual el área debajo de los huesos metatarsianos dolorosos se acolcha muy suavemente. Esto significa que no hay dolor por presión al caminar y los pies pueden rodar más fácilmente. El acolchado suave para los zapatos también puede ayudar a aliviar la tensión.
Para promover la circulación sanguínea en los huesos del pie, los ejercicios para los pies son muy importantes. Los dispositivos de masaje como la bola de erizo se utilizan a menudo para estimular la circulación sanguínea a través de pequeños puntos de presión y al mismo tiempo para entrenar los músculos debajo de los huesos. Los pacientes pueden hacer pequeños ejercicios en la comodidad de su hogar, ya que requieren poco tiempo y esfuerzo. Los baños de pies y las compresas de cuajada también pueden ayudar.
Sin embargo, lo más importante es que los afectados no ejerzan un esfuerzo innecesario sobre sus pies. Evite el deporte o las actividades de pie prolongadas hasta que haya mejorado el flujo sanguíneo a los huesos. En el caso de las mujeres, también es cierto que no se les permite usar zapatos de tacón, sino zapatos con tacones planos. Además, los pies deben levantarse con más frecuencia o aliviarse sentándose brevemente para evitar el empeoramiento de la enfermedad de Köhler II.
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