En un Neuroma es un tumor que crece a partir de las células de Schwann y es benigno. Dependiendo de la ubicación del tumor, los síntomas pueden variar mucho de un caso a otro; Sin embargo, el dolor y la insuficiencia nerviosa son particularmente comunes. Las principales opciones de tratamiento son la extirpación quirúrgica del neuroma y la radioterapia.
¿Qué es un neuroma?
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los Neuroma es un tipo específico de tumor y crece a partir de células de Schwann. Este tipo de células gliales crece en espiral alrededor de la extensión de las células nerviosas, creando una capa eléctricamente aislante, que aumenta la velocidad de transmisión de la señal. Por tanto, los neuromas que se desarrollan en estas células de Schwann perjudican el funcionamiento del nervio respectivo.
La mayoría de las personas tienen entre 40 y 60 años; En principio, sin embargo, el neuroma puede desarrollarse en cualquier grupo de edad. Debido a su naturaleza benigna, también se conoce como tumor benigno de la vaina del nervio periférico (BPNST). Otros nombres para el neurinoma son: Schwannoma, tumor de células de Schwann y neurolemoma o neurilemoma.
En casos muy raros (menos del uno por ciento), el neuroma benigno puede convertirse en un neurofibrosarcoma maligno. Los brazos y las piernas se ven afectados con especial frecuencia por el neurofibrosarcoma, mientras que el neurinoma se presenta principalmente en la cabeza y el cuello.
causas
Como todos los tumores, el neuroma también es causado por nuevos crecimientos en el tejido afectado. Con la neurofibromatosis tipo 2, la probabilidad de desarrollar un neurinoma aumenta significativamente. La enfermedad hereditaria conduce a la formación de tumores en el cerebro, las neoplasias se agrupan principalmente alrededor del nervio vestibulococlear.
Además, en muchos casos, la médula espinal y otros nervios craneales tienen otros tumores. Las malformaciones de los ojos, los cambios en la piel y las anomalías del sistema nervioso central en su conjunto también son comunes en la neurofibromatosis tipo 2. Además de los síntomas generales de los neuromas y, en su caso, de los neuromas acústicos, existen otros síntomas asociados con esta enfermedad que se remontan a otros tumores.
Los médicos diferencian entre dos subformas de neurofibromatosis tipo 2, el tipo Feiling-Gardner que solo aparece a partir de los 20 años y se caracteriza por tumores centrales de crecimiento lento, mientras que en el tipo Wishart el inicio de la enfermedad es antes de los 20 años y esta subforma conduce a muchos tumores de rápido crecimiento.
Más raramente, los neuromas son un efecto secundario de la neurofibromatosis tipo 1; allí, sin embargo, también ocurren estadísticamente con más frecuencia y la enfermedad es en general más común que el tipo 2. Además de los neurofibromas, las manchas café con leche y los nódulos de Lisch en el iris son rasgos característicos de la neurofibromatosis tipo 1.
Síntomas, dolencias y signos
Dado que el neuroma puede formarse en diferentes lugares del sistema nervioso, la aparición de la enfermedad es muy diversa. A menudo, el dolor es uno de los síntomas; qué área del cuerpo se ve afectada depende de las vías nerviosas dañadas.
El nervio de cuyas células de Schwann crece el neurinoma puede que ya no funcione en absoluto. En este contexto, puede ocurrir parálisis.Por lo general, los síntomas tardan en manifestarse y aumentan de tamaño y gravedad a medida que el neuroma suele crecer lentamente.
El neuroma acústico es una forma específica de schwannoma, es un neuroma que crece en el nervio vestibulococlear. El octavo par craneal inerva el oído interno y es importante tanto para la audición como para el sentido del equilibrio.
El neuroma acústico se manifiesta en molestias acústicas como tinnitus y problemas de audición, así como en trastornos del equilibrio y mareos. Otros posibles síntomas incluyen náuseas, vómitos, entumecimiento de la cara, parálisis facial, disminución de la sensibilidad a la presión y al tacto en el canal auditivo externo, visión doble, dolor de oído y dolor de cabeza.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Sobre la base del cuadro clínico, los neurólogos a menudo pueden delimitar la causa probable del trastorno nervioso que conduce a las quejas individuales. Un examen que utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) u otros métodos de imágenes hace que el tumor sea visible y también puede mostrar otras causas y factores si es necesario. Las formaciones nuevas muy pequeñas que aún no causan restricciones no siempre pueden reconocerse debido a la resolución limitada de la imagen.
Complicaciones
Aunque el neuroma es un tumor benigno y de crecimiento lento, puede causar complicaciones a largo plazo que requieren la extirpación quirúrgica del tumor. Si el tumor aún es pequeño, generalmente no presenta síntomas. Sin embargo, los neuromas más grandes a menudo desplazan los nervios vecinos, lo que conduce a los correspondientes problemas de salud.
Si el neuroma se encuentra en la columna lumbar, se produce dolor de espalda crónico debido a la compresión de los nervios vecinos, que se irradian hacia las piernas. Si el tumor continúa creciendo, el músculo inervado por el nervio en cuestión puede debilitarse. Si el neuroma está en la columna cervical, se producen dolor crónico a largo plazo y trastornos de sensibilidad en esta área que se irradian hacia los brazos.
Un neuroma en el canal espinal incluso puede provocar paraplejía. No hay mucho espacio en el canal espinal, por lo que en casos extremos, el desplazamiento de los nervios vecinos puede provocar su fallo funcional. Si hay un neuroma en el dedo o la mano, la compresión de los nervios adyacentes puede causar hormigueo y entumecimiento allí.
Cuando los nervios auditivos se ven afectados, la pérdida auditiva a veces puede provocar sordera, mareos y tinnitus. Una complicación peligrosa es el aumento de la presión intracraneal hasta la congestión del licor debido al estrechamiento del tronco encefálico y, en casos muy raros, también se produce una degeneración maligna del tumor.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Se debe consultar a un médico tan pronto como aparezcan las primeras irregularidades difusas del organismo. Dado que el neuroma es un tumor, siempre se debe tener precaución. También en el caso de los tumores benignos, se debe realizar un diagnóstico lo más rápido posible para descartar enfermedades malignas. Cualquier hinchazón, dolor o formación de úlceras en el cuerpo debe presentarse a un médico. Si hay restricciones de movimiento, trastornos generales de la movilidad o marcha inestable, se requiere un médico.
Se deben examinar y tratar la pérdida de la funcionalidad de los órganos sensoriales, las náuseas, los vómitos, los trastornos sensoriales o el entumecimiento de la piel. Si la persona tiene un cambio en la visión o la audición, existe un motivo de preocupación. Visión doble, disminución de la audición, dolor de oído, dolor de cabeza o dolor de cabeza son advertencias del cuerpo que deben seguirse. La consulta con un médico es necesaria tan pronto como se produzcan parálisis de la cara, trastornos del equilibrio e hipersensibilidad a los estímulos táctiles.
Un neurinoma se caracteriza por un lento aumento de los síntomas existentes. Esto conduce a un malestar progresivo, una disminución del rendimiento y una sensación general de enfermedad. Si la condición del paciente no mejora, debe discutir las observaciones con un médico para que se pueda aclarar la causa.
Tratamiento y Terapia
No se requiere una acción inmediata en todos los casos. Los neuromas generalmente se desarrollan lentamente y, en ocasiones, permiten al médico observar el comportamiento del tumor antes de decidir el tipo de terapia. Los riesgos potenciales del tratamiento también juegan un papel en esta consideración.
Como ocurre con todos los enfoques terapéuticos, aquí es decisiva la ponderación individual de los costes y beneficios para el paciente respectivo; no es posible un juicio general. Los médicos pueden realizar una cirugía para extirpar el neuroma y prevenir un mayor crecimiento del tumor y, por lo tanto, la propagación de los síntomas.
Sin embargo, el neuroma crece a partir de las células de Schwann, que aíslan eléctricamente la célula nerviosa afectada. Por lo tanto, es posible que el cirujano deba extirpar parte del nervio con el tumor, lo que puede provocar los síntomas que ya se han presentado.
Después de la extracción, un examen histológico completo proporciona más información sobre el tipo de tumor. La radioterapia es otra opción para tratar el neuroma, donde la radiación ionizada actúa sobre el tejido afectado. La dosis de radiación y la duración del tratamiento varían según el paciente.
Outlook y pronóstico
Dado que los neuromas suelen ser benignos, el pronóstico suele ser muy bueno. La mayoría de los tumores se pueden extirpar quirúrgicamente sin ningún problema. Esto también se aplica a neuromas avanzados o más grandes. En unos pocos casos hay complicaciones que pueden provocar daños consecuentes. Sin embargo, algunas de estas restricciones son de corta duración. Los trastornos auditivos son los más comunes. Las alteraciones del nervio de equilibrio también ocurren muy raramente.
Unas semanas después del procedimiento, la mayoría de las personas vuelven a estar completamente sanas. Si el neuroma se extirpó por completo en el transcurso de la cirugía, generalmente no regresará. La esperanza de vida de los afectados es normal. Rara vez no se pueden extirpar quirúrgicamente partes del tumor. En estos casos es posible que ocurra una recaída. El tratamiento de dicha cápsula tumoral mediante radiación a menudo tiene éxito. En aproximadamente el 1% de los pacientes, el neurinoma se convierte en un neurofibrosarcoma maligno.
Sin tratamiento, el pronóstico es mucho peor. El neuroma a menudo continúa creciendo y aumenta la presión intracraneal, lo que puede ser peligroso para los afectados. Cuanto antes se trate el tumor, mejores serán las perspectivas de tratamiento.
prevención
En relación con la neurofibromatosis de los tipos 1 y 2, a menudo se desarrollan neurinomas. Dado que ambas formas son enfermedades genéticas, los afectados pueden tener esto en cuenta al planificar una familia.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento de los neuromas se coordina estrechamente con los médicos tratantes, pero a menudo también con fisioterapeutas, terapeutas del habla, terapeutas ocupacionales o deportivos. Es importante ver al radiólogo con regularidad, quien puede usar imágenes para verificar si ha ocurrido una recaída.
El tumor a menudo ha causado daños que continúan causando síntomas después de su extirpación. Los trastornos sensoriales de las extremidades o los trastornos del habla, por ejemplo, son tratados por el terapeuta correspondiente. A menudo, estos le dan al paciente ejercicios que se pueden practicar en casa como parte del cuidado posterior.
El apoyo psicológico también es a menudo muy importante para los afectados en el postratamiento. El conocimiento de la enfermedad tumoral y el miedo a una posible recurrencia a menudo se pueden manejar mucho mejor hablando con amigos y familiares, así como distrayendo los contactos sociales. En este contexto, los grupos de autoayuda son a menudo un componente particularmente útil en la atención de seguimiento individual de los neuromas.
Las personas que padecen la misma enfermedad o una similar aportan una comprensión especial al intercambio de experiencias y disponen de toda una serie de consejos prácticos para quienes buscan consejo y ayuda. El estado mental también se puede estabilizar mediante métodos de relajación como el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva, así como asistiendo a cursos de yoga.
Puedes hacerlo tu mismo
Un neuroma maligno siempre debe ser tratado por un médico. El crecimiento debe eliminarse mediante cirugía, radiación o quimioterapia para evitar la degeneración y otras complicaciones. Para un neuroma benigno, la terapia puede ser respaldada por una variedad de medidas de autoayuda y remedios caseros.
Las medidas generales como un cambio en la dieta y ejercicio moderado han demostrado su eficacia. Evitar la sal y el gluten puede tener un efecto positivo en el crecimiento del crecimiento excesivo. También se deben evitar la cafeína, el alcohol y el azúcar, ya que estas sustancias ejercen un estrés adicional en el cuerpo.
Después de un procedimiento quirúrgico, descanse y descanse. La persona enferma no debe exponerse a un estrés innecesario y debe cuidar la herida quirúrgica de acuerdo con las instrucciones del médico. Si se produce inflamación o sangrado, se debe informar al médico. Por último, es importante acudir periódicamente a las pruebas de detección del cáncer. Si se sospecha una recaída, el paciente debe llamar al médico y aclarar los síntomas inusuales. Un neuroma siempre debe ser aclarado por un médico, porque no es posible tratar las causas usted mismo.
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