Atrofia óptica

Bajo la Atrofia óptica la medicina comprende la degradación de las células del nervio óptico, ya que puede estar presente en el contexto de diversas enfermedades primarias. La enfermedad autoinmune esclerosis múltiple es una de las causas más comunes de inflamación del nervio óptico y la atrofia octicular resultante. El tratamiento de la atrofia depende de la causa.

¿Qué es la atrofia óptica?

los Atrofia óptica es una enfermedad degenerativa del tendón. Como parte de la enfermedad, las células nerviosas se descomponen a lo largo del nervio óptico. La pérdida de células puede provocar ceguera. La atrofia óptica es una de las causas más comunes de ceguera. En los adolescentes y los niños, la enfermedad suele ser mucho más rápida y más grave que en las personas mayores. Varias formas de atrofia se distinguen según su causa y apariencia.

La atrofia óptica simple se caracteriza por bordes definidos y no suele ser inflamatoria. Las formas secundarias, por otro lado, a menudo van precedidas de inflamación. La atrofia incompleta solo degrada parcialmente el nervio óptico y se caracteriza por un blanqueamiento papilar temporal. Debe hacerse una distinción entre estas tres formas y las formas hereditarias, que pueden ocurrir en el contexto de diversas enfermedades hereditarias. La atrofia del tejido nervioso es unilateral o bilateral. Las fibras nerviosas también pueden verse afectadas por los procesos de degradación, al igual que la vaina de mielina circundante.

causas

En principio, todas las lesiones y enfermedades del nervio óptico pueden causar atrofia. El aumento de la presión intracraneal con congestión de las papilas es tan probable que sea un desencadenante como una lesión traumática del nervio óptico o el glaucoma. Los síntomas degenerativos suelen ir precedidos de neuritis óptica o isquemia.

Las compresiones nerviosas también son concebibles, por ejemplo, en el contexto de un síndrome de fisura orbitaria superior, un meningioma de la vaina óptica o un tumor en la unión del nervio óptico. Las causas tóxicas debidas al alcohol, tabaco, quinina, arsénico, plomo o bromo deben distinguirse de estas causas. La forma hereditaria de atrofia óptica puede ocurrir a su vez en el contexto de enfermedades como el síndrome de Behr I, la neuropatía motora-sensitiva VI, la distrofia de cinturas 2O o el síndrome de Tay-Sachs, el síndrome de Cohen y la leucodistrofia metacromática. Si hay atrofia primaria, la causa son disfunciones en el tejido subcelular.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas de la atrofia óptica difieren según la causa. La causa decide, por ejemplo, si el nervio óptico se degrada en uno o ambos lados. La percepción subjetiva de los síntomas también es diferente y va desde la ausencia de síntomas percibida subjetivamente hasta la disminución de la agudeza visual y los defectos del campo visual. Los defectos del campo visual son el síntoma más característico de la enfermedad.

Estos fallos tienen diferentes características. En su mayoría, se remontan a una pérdida creciente de agudeza visual central, que puede aumentar a ceguera. La percepción del color de los afectados suele verse alterada. Lo mismo se aplica a la adaptación oscura de los ojos. A veces también hay un trastorno de la reacción pupilar. Los trastornos hereditarios en particular muestran un curso progresivo que a menudo termina en amaurosis. Como regla general, los pacientes no se quejan de dolor. Sin embargo, en el caso de atrofias relacionadas con la inflamación, no se puede excluir un dolor leve.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de atrofia óptica incluye anamnesis, prueba de agudeza visual y perimetría. Las copias del fondo de ojo también pueden ayudar al médico con el diagnóstico. El nervio óptico y las estructuras orbitarias o intracraneales se visualizan con un método de imagen como la resonancia magnética. Las posibles causas, como las demandas espaciales, se pueden leer en las imágenes. El fondo de ojo se examina mediante una oftalmoscopia.

Con este procedimiento, la atrofia óptica suele mostrar un desvanecimiento, que se acompaña de una decoloración de la papila. El curso de la enfermedad depende de la causa. Con las formas progresivas hereditarias de atrofia, a menudo se espera un pronóstico bastante malo. Esta forma a menudo conduce a la ceguera.

El daño del nervio óptico que ya ha ocurrido es irreversible. En determinadas circunstancias, dependiendo de la causa de la enfermedad, se pueden prevenir más daños en el futuro. Para el médico, la atrofia óptica como síntoma de diversas enfermedades a veces tiene valor diagnóstico.

Complicaciones

Por regla general, las complicaciones y también los síntomas de la atrofia óptica dependen mucho de su causa. En cualquier caso, los afectados padecen problemas visuales con esta enfermedad. El nervio óptico y las células asociadas se descomponen, por lo que pueden ocurrir problemas visuales o, en el peor de los casos, pérdida total de la visión.

Las pérdidas en el campo visual también pueden ocurrir debido a la atrofia óptica y continúan reduciendo significativamente la calidad de vida del paciente. Asimismo, la percepción de los diferentes colores puede verse alterada durante la ceguera. Sin embargo, no hay ningún dolor particular ni otras complicaciones. Especialmente en los jóvenes o los niños, la ceguera puede provocar graves problemas psicológicos y también depresión.

Por esta razón, también dependen del tratamiento psicológico para la atrofia óptica. Sin embargo, la propia esperanza de vida no se ve afectada por la atrofia óptica. El tratamiento directo no es posible. Especialmente después de quedar ciego, la vista no se puede restaurar. Si la atrofia óptica es causada por una inflamación, puede tratarse con antibióticos. Los tumores se eliminan mediante radioterapia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si hay una pérdida de células nerviosas en el nervio óptico de un ojo, es esencial una visita al médico. La persona de contacto adecuada es un oftalmólogo. La atrofia óptica conduce a la pérdida del campo visual tanto en casos leves como graves. Hay una pérdida de agudeza visual. Independientemente de si las secuelas son graves o no, es aconsejable una visita al médico ya que la atrofia óptica es progresiva.

El diagnóstico no se puede realizar sin un reflejo del fondo de ojo. Entonces comienza la búsqueda de la causa de la enfermedad. La atrofia óptica es causada por una variedad de causas, como inflamación del nervio óptico, aumento de la presión intracraneal, pero también por intoxicación crónica por alcohol o tabaco. También es importante tratar las causas de la atrofia óptica. Por lo tanto, deben determinarse siempre que sea posible. Si la atrofia de las células nerviosas se produjo como resultado o durante otra enfermedad es de importancia secundaria para el tratamiento.

Una resonancia magnética puede proporcionar información sobre qué tan lejos ha progresado la atrofia óptica. Al final de la degeneración progresiva de las células nerviosas, se produce la ceguera. El problema es que la atrofia óptica también puede ocurrir en niños. En este caso, el daño a las células nerviosas suele ser rápido. Por lo tanto, el oftalmólogo debe consultarse antes en niños que en adultos. La detección temprana y el tratamiento inmediato juegan un papel clave en la degeneración óptica.

Tratamiento y Terapia

Dado que el daño a los nervios centrales es irreversible, no existe una opción de curación completa para la atrofia óptica que ya ha ocurrido. El tratamiento depende de la enfermedad causal. Si bien algunas formas hereditarias de atrofia no pueden tratarse, otras causas de degeneración pueden tratarse de manera causal o incluso curarse. En particular, la inflamación del nervio óptico normalmente se puede tratar al menos sintomáticamente.

En la mayoría de los casos, la enfermedad autoinmune esclerosis múltiple es la enfermedad principal asociada con la inflamación del nervio óptico, cuya causa aún no se ha tratado. Un brote inflamatorio de EM en el nervio óptico a menudo se puede interrumpir con medicamentos como la cortisona para salvar el nervio. No se excluye la recurrencia de la inflamación. En el caso de enfermedades infecciosas bacterianas del nervio óptico, el médico administrará antibióticos que pueden penetrar el licor y así controlar el daño al nervio óptico.

Los tumores causales se extirpan en la medida de lo posible o se tratan con radioterapia. Si, por el contrario, el aumento de la presión intracraneal ha provocado la atrofia óptica, se induce una reducción de la presión, por ejemplo, drenando el líquido cerebral. En el caso del glaucoma causante, las terapias con medicamentos y los tratamientos con láser son posibles opciones terapéuticas.

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Outlook y pronóstico

En la atrofia óptica, es importante tratar la enfermedad subyacente lo más rápido posible. Esta es la única forma de evitar daños irreparables. Esto significa que el pronóstico es malo en ausencia de tratamiento. El daño al nervio óptico es irreparable. Aseguran que la capacidad de ver esté severamente restringida de forma permanente.

La pregunta ahora es qué factores llevaron a la atrofia óptica. Todas las opciones de tratamiento, así como el pronóstico esperado, se definen por la enfermedad subyacente que la causa. Estos pueden ser tumores, aumento de la presión intracraneal, intoxicación por alcohol, enfermedades virales del ojo u otros desencadenantes.

Debido a la diversidad de factores desencadenantes, no se puede dar un pronóstico idéntico para todos los casos. El pronóstico se basa inicialmente en la salud general del ojo. Además, depende del tratamiento rápido y exitoso de la enfermedad causante, que afecta el nervio óptico.

El tratamiento de una enfermedad viral es tedioso. Según un estudio, la neuropatía óptica hereditaria de Leber puede progresar con éxito utilizando el fármaco idebenona. Esto es evidencia de que una enfermedad subyacente que se trata de manera temprana y constante puede mantener al mínimo la atrofia óptica resultante. No se puede prevenir la muerte de las células nerviosas del nervio óptico. Sin embargo, si comienza la terapia temprano, puede conservar en gran medida su vista habitual.

prevención

Como regla general, la atrofia óptica no se puede prevenir. Esto es especialmente cierto si el fenómeno degenerativo se produce en el contexto de enfermedades hereditarias o esclerosis múltiple.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, los afectados tienen muy pocas medidas de seguimiento disponibles para la atrofia óptica. En primer lugar, se debe contactar a un médico en una etapa temprana con esta enfermedad para que no haya otras compilaciones o un empeoramiento adicional de los síntomas. Como regla general, la autocuración no puede ocurrir, por lo que los afectados por esta enfermedad siempre dependen de un examen y tratamiento médicos.

Cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Los afectados dependen de la ingesta de diversos fármacos. Siempre se debe observar la dosis correcta con una ingesta regular para aliviar los síntomas de forma permanente y, sobre todo, a largo plazo.

Los controles y exámenes periódicos realizados por un médico también son muy importantes, ya que monitorean y controlan el estado actual del cuerpo. En muchos casos, sin embargo, los afectados dependen de la ayuda y el cuidado de sus propias familias. Las conversaciones amorosas también son muy importantes aquí, ya que esto puede prevenir estados de ánimo depresivos u otras enfermedades mentales.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes con atrofia óptica deben usar ayudas visuales adecuadas. Para preservar o incluso mejorar la capacidad de los ojos para ver, recomendamos el entrenamiento de los ojos y la protección específica de los ojos. Cualquiera que se siente frente a la pantalla durante varias horas al día debe tomar un descanso una o dos veces por hora. Las gotas para los ojos pueden ayudar a relajar los ojos. Las personas afectadas deben hablar con el médico sobre las medidas de apoyo e implementarlas de manera específica. La causa de la atrofia óptica no se puede tratar, pero las medidas mencionadas pueden estabilizar la vista y así mejorar el bienestar a largo plazo.

Las personas que, a pesar de llevar gafas, sufran alteraciones visuales u otras molestias como dolores de cabeza o mareos deben informar a su médico. Puede haber otra afección que deba diagnosticarse. En el caso de atrofia óptica, los ojos no deben estar expuestos a fuertes estímulos externos como la luz solar directa o corrientes de aire. Las medidas de higiene, como la limpieza regular del polvo y el cambio semanal de la ropa de cama, ayudan a proteger los ojos y evitar un mayor deterioro de la vista.

Además de anteojos, también están disponibles lentes de contacto o una operación en la que se mejora la vista mediante tratamiento con láser. Después de una operación de este tipo, es fundamental seguir las instrucciones del médico para evitar daños permanentes en el ojo y garantizar una recuperación óptima.