Osteólisis

En el Osteólisis es el proceso de pérdida ósea. Esto suele tener lugar en el marco del metabolismo normal. Sin embargo, si se altera el equilibrio entre la pérdida ósea y la formación de hueso, puede producirse una pérdida patológica de sustancia ósea.

¿Qué es la osteólisis?

La osteólisis es el nombre científico de Pérdida de hueso, que es un proceso normal y necesario en el metabolismo óseo. Durante este proceso, los huesos se reconstruyen constantemente al descomponer la sustancia ósea existente y acumularla en otros lugares. El metabolismo óseo está regulado hormonalmente.

Hay dos tipos de células en los huesos. Por un lado están los osteoblastos y por otro lado los osteoclastos. Los osteoblastos son responsables de la formación de huesos. Después de la mineralización, se transforman en osteocitos (células óseas) que ya no pueden dividirse.

Los osteoclastos, a su vez, controlan la degradación ósea. Se trata de células multinucleadas que se han transformado en células parecidas a macrófagos mediante la fusión de células madre de la médula ósea. Su trabajo es, como los llamados fagocitos, disolver la sustancia ósea. Hay dos formas de osteólisis. Esto es, por un lado, la osteólisis como parte de la remodelación ósea y, por otro lado, la osteólisis circunscrita.

La remodelación ósea es un proceso general en el que existe un equilibrio entre la pérdida ósea y la formación de hueso. Con la osteólisis circunscrita, se produce una pérdida ósea local, pero esto es patológico.

Función y tarea

La osteólisis es un proceso necesario en el organismo que cumple varias funciones al mismo tiempo. En el curso de la remodelación ósea, la sustancia ósea debe descomponerse y reconstruirse constantemente en otro lugar. A esto se le llama remodelación del tejido óseo.

El sistema óseo y esquelético es el órgano de soporte más grande del cuerpo. El uso constante de este sistema de soporte conduce a daños estructurales dentro de los huesos, que deben ser compensados ​​en cualquier momento para mantener funcional el sistema musculoesquelético. Esto solo funciona mediante la degradación constante del hueso dañado y la acumulación de nueva sustancia ósea.

Además, este proceso también mantiene constantes los niveles de calcio y fosfato al mismo tiempo. El sistema esquelético es el reservorio más grande de calcio y fosfato.

Si, por ejemplo, se suministra muy poco calcio a través de los alimentos, aumenta la pérdida ósea. Los niveles fluctuantes de calcio y fosfato pueden compensarse rápidamente.

En general, el metabolismo óseo y del calcio está sujeto a regulación hormonal. La hormona paratiroidea asegura un nivel constante de calcio en la sangre al inducir una mayor pérdida ósea al estimular los osteoclastos. Al mismo tiempo, cuando el nivel de calcio en la sangre es demasiado alto, también afecta a los osteoblastos, que son los responsables de la formación de huesos.

En una persona adulta sana que aún puede reproducirse, la pérdida y la formación de hueso están en equilibrio. Este constante proceso de remodelación ósea asegura un sistema musculoesquelético saludable.

Enfermedades y dolencias

Si se altera el equilibrio entre la osteólisis y la osteogénesis (estructura ósea, también llamada osificación), se produce un daño en la estructura ósea. En estos trastornos, la relación entre la pérdida ósea y la formación de hueso generalmente se desplaza a favor de la pérdida ósea. En casos muy raros, sin embargo, también se produce la relación inversa, con la formación de hueso que supera la pérdida de hueso. Este es el caso, por ejemplo, de la osteopetrosis genética (enfermedad del hueso del mármol).

Los casos más comunes de pérdida ósea generalizada se deben a diversas causas. El equilibrio puede cambiar, entre otras cosas, debido a la actividad reducida de los osteoblastos, que interrumpe el proceso de formación de hueso. Sin embargo, debido al proceso normal de osteólisis, ahora hay una pérdida ósea generalizada.

Además, la osteólisis puede intensificarse en procesos reumáticos, alteraciones hormonales (hiperparatiroidismo), osteoporosis o metástasis en el hueso. La osteoporosis general también ocurre siempre en la vejez. Aquí, la formación de hueso se ralentiza, mientras que al mismo tiempo, a menudo debido a la falta de minerales como resultado de los trastornos de absorción, se acelera la degradación de los huesos. Las causas hormonales de la osteoporosis se encuentran a menudo en mujeres posmenopáusicas.

Además de la osteoporosis, también puede ocurrir osteomalacia. Mientras que en la osteoporosis se degrada toda la sustancia ósea, que está compuesta de componentes orgánicos y minerales, en la osteomalacia solo se pierde el componente mineral. A menudo, la causa es una incorporación insuficiente de calcio en los huesos, una falta de vitamina D o un metabolismo alterado del fosfato.

Además de la alteración del equilibrio entre la formación ósea y la pérdida ósea en el contexto de la remodelación ósea general, también existe la osteólisis circunscrita. La osteólisis circunscrita es siempre patológica y describe la degradación ósea local provocada por una hiperactividad local de los osteoclastos sin que se incremente la actividad de los osteoblastos. Esto significa que se trata de la degradación local de la sustancia ósea, que, sin embargo, ya no se reproduce. Una osteólisis circunscrita ocurre, entre otras cosas, en procesos inflamatorios, tumores locales o metástasis en el hueso en el caso de tumores extraños o contacto constante de cuerpo extraño con el hueso. Por ejemplo, los implantes, endoprótesis u osteosíntesis (conexión operativa de varios huesos) pueden provocar osteólisis, de modo que la prótesis puede eventualmente aflojarse. Lo mismo se aplica a los implantes dentales, que pueden provocar la destrucción de la mandíbula si hay un contacto externo constante.

Como resultado de la artritis reumatoide, pueden aparecer quistes óseos cerca de las articulaciones afectadas. Estos quistes óseos ya son cavidades creadas por osteólisis. La proliferación local de la médula ósea causada por una infección bacteriana también puede provocar osteólisis.

Una enfermedad muy rara es el llamado síndrome de Gorham-Stout. Aquí, un hueso se disuelve por completo, que luego se transforma en tejido linfático. Actualmente se desconoce la causa de esta enfermedad.