Implantes de retina puede asumir hasta cierto punto la función de los fotorreceptores destruidos por la degeneración de la retina en personas ciegas o con deficiencias visuales graves, siempre que los nervios ópticos y las vías visuales del cerebro sean funcionales. Dependiendo del grado de destrucción de la retina, se utilizan diferentes técnicas, algunas de las cuales funcionan con su propia cámara.
¿Qué es el implante de retina?
Los implantes de retina disponibles, también conocidos como prótesis visuales, utilizan diferentes técnicas, pero su objetivo es siempre convertir imágenes del campo visual central en impulsos eléctricos de tal manera que sean transmitidos por los ganglios, células bipolares y nervios aguas abajo de la retina en lugar de las señales de Los fotorreceptores se pueden procesar y enviar a los centros visuales del cerebro.
Los centros de visión generan en última instancia la imagen virtual que entendemos por “ver”. En la medida de lo posible, los implantes de retina asumen la función de los fotorreceptores. Independientemente de la tecnología utilizada, los implantes de retina siempre son útiles si los ganglios, las células bipolares y las vías nerviosas al cerebro y las vías visuales en el cerebro que están aguas abajo de los fotorreceptores están intactas y pueden percibir su función. Se hace una distinción básica entre implantes subretinianos y epirretinianos.
Los implantes como los implantes ópticos y otros pueden clasificarse en última instancia en la categoría epirretiniana o subretiniana, según el principio de funcionamiento. Los implantes subretinianos utilizan el ojo natural para "obtener imágenes", de modo que no necesitan una cámara separada. Los implantes epirretinianos se basan en una cámara externa que se puede montar en gafas.
Función, efecto y objetivos
El ámbito de aplicación más común de los implantes de retina es en pacientes que padecen retinopatía pigmentaria (RP) o retinosis pigmentaria. Es una enfermedad hereditaria que se desencadena por defectos genéticos y conduce a la degeneración de la retina con degradación de los fotorreceptores. Casi los mismos síntomas también pueden ser causados por sustancias tóxicas o como efectos secundarios indeseables de medicamentos como la tioridazina o la cloroquina (pseudorretinopatía pigmentosa).
En el caso de la enfermedad por RP, se garantiza que los ganglios posteriores, las células bipolares y los axones, así como todas las vías visuales, no se vean afectados, sino que conserven su funcionalidad. Este es un requisito previo para la funcionalidad sostenible de un implante de retina. El uso de implantes de retina en la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) también se está discutiendo entre los expertos. La decisión de utilizar un implante subretiniano o epirretiniano debe discutirse en detalle con el paciente, considerando todos los pros y los contras. La distinción más importante entre un implante subretiniano y un epirretiniano es que el implante subretiniano funciona sin una cámara separada.
El ojo mismo se utiliza para generar impulsos eléctricos en un área de implante adherida directamente entre la retina y la coroides con el mayor número posible de fotocélulas, dependiendo de la incidencia de la luz. La resolución de imagen que se puede lograr depende de la densidad de las fotocélulas (diodos) empaquetadas en el implante. Según el estado de la técnica, se pueden acomodar alrededor de 1.500 diodos en el implante de 3 mm x 3 mm. Puede cubrir un campo de visión de alrededor de 10 a 12 grados. Las señales eléctricas que se generan en los diodos, después de ser amplificadas por un microchip, estimulan las células bipolares responsables mediante electrodos de estimulación.
El implante epirretiniano no puede usar el ojo como fuente de imagen, sino que se basa en una cámara separada que se puede conectar a un marco de gafas. El implante real está equipado con el mayor número posible de electrodos de estimulación y se fija directamente a la retina. A diferencia del implante subretiniano, el implante epirretiniano no recibe ningún impulso de luz, sino los puntos de imagen que ya han sido convertidos en impulsos eléctricos por la cámara. Cada píxel ya está amplificado y localizado por un chip, de modo que los electrodos de estimulación implantados reciben impulsos eléctricos individuales, que pasan directamente a “su” ganglio y “su” célula bipolar.
La transmisión y posterior procesamiento de los impulsos nerviosos eléctricos a la imagen virtual, que generan los centros visuales responsables del cerebro, es análoga a la de las personas sanas. El objetivo de los implantes es devolver la mejor vista posible a las personas que quedan ciegas por sufrir degeneración de la retina pero que tienen el sistema nervioso y el centro visual intactos. Los implantes de retina utilizados están en constante desarrollo técnico para acercarse al objetivo de una mayor resolución de imagen.
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➔ Medicamentos para infecciones ocularesRiesgos, efectos secundarios y peligros
Los riesgos generales como las infecciones y los riesgos de la anestesia necesaria al utilizar un implante de retina son comparables a los de otras operaciones oculares. Dado que la tecnología es un desarrollo relativamente nuevo, todavía no hay información sobre si existen complicaciones específicas como B. El sistema inmunológico puede rechazar el material. No han surgido tales complicaciones en las operaciones realizadas hasta ahora.
La leve sensación de dolor al día siguiente de la operación corresponde al curso de otras intervenciones en la retina. Una característica especial y un desafío técnico con los implantes subretinianos es la fuente de alimentación. El cable de la fuente de alimentación sale del lado del globo ocular y corre más hacia atrás en el área de la sien donde la bobina secundaria está unida al hueso del cráneo. La bobina secundaria recibe la corriente necesaria de la bobina primaria conectada externamente a través de inducción, por lo que no es necesaria una conexión de cable mecánico entre la bobina primaria y secundaria.
Los implantes subretinianos tienen la ventaja de que también utilizan los movimientos oculares naturales, lo que no puede ser el caso de los implantes epirretinianos con una cámara separada. Ambas técnicas de implantes tienen retos específicos en los que trabajar.
