Con anestesia, siempre es útil adormecer lo menos posible para minimizar el posible daño al paciente. los Anestesia espinal hace exactamente eso y es el método de elección para algunos procedimientos que requieren anestesia de la zona lumbar o pélvica. Por su proximidad a la médula espinal, debe realizarse de forma meticulosa.
¿Qué es la anestesia espinal?
La anestesia espinal es un anestésico local en el que se anestesian ciertas secciones de la médula espinal inferior. Ciertos nervios o ramas nerviosas están dirigidos a prevenir el dolor durante una operación en las extremidades inferiores, la parte inferior del abdomen, el perineo y la pelvis.
Es una interrupción temporal de las vías nerviosas. Esto evita la conductividad al cerebro, los impulsos no se transportan a él. Un factor decisivo es que la conciencia del paciente se mantenga mediante el anestésico local. Durante la inyección, el paciente puede sentirse caliente, tanto si la aguja está en el lugar correcto.
Para mayor seguridad, se aspira una pequeña muestra de licor antes de inyectar el anestésico. Otro anestésico localmente invasivo en este segmento del cuerpo es la anestesia epidural, la gran diferencia es que con la anestesia espinal se perfora la duramadre, las meninges duras del canal espinal. El anestésico puede extenderse libremente en el líquido en el área limitada.
Función, efecto y objetivos
La anestesia espinal se utiliza en gran medida en dos operaciones: una cesárea y una operación de la articulación de la cadera. Ambos tratan de hacer que el área afectada no sienta dolor sin tener que usar anestesia general. Además, este tipo de anestesia local se utiliza en numerosas operaciones en la zona de las piernas, abdomen y zona lumbar.
Además de la sensibilidad, las habilidades motoras de la zona afectada también se apagan. El anestésico local actúa muy rápidamente. A menudo, el paciente nota un efecto notable durante la inyección. Aparte de eso, dependiendo del remedio elegido, se necesitan diferentes períodos de tiempo hasta que se produce el efecto completo. La anestesia espinal tiene una larga historia. A finales del siglo XIX, el médico August Bier realizó autoexperimentos con su asistente. En aquel entonces, el anestésico de elección seguía siendo la cocaína y tomó algo de esfuerzo y no conseguir el anestésico como se esperaba.
Dosificarlos precisamente hoy y calcularlos con anticipación. Las drogas han cambiado. Durante mucho tiempo, la lidocaína fue el fármaco de elección porque su duración de una a una hora y media era adecuada para la mayoría de las operaciones. Ahora se conocen anestésicos con una duración de acción más prolongada y menos efectos secundarios. La dosis del fármaco que se inyecta directamente en el agua nerviosa se calcula con precisión para minimizar el riesgo de posibles efectos secundarios. Los nervios se bloquean al cambiar el flujo de iones en las células. Los iones de sodio ya no pueden atravesar la membrana celular porque los canales necesarios están bloqueados. El sodio es necesario para la formación de potenciales de acción, que envían señales al cerebro a través de los nervios.
Si hay muy poco disponible, la transmisión de la señal se detiene. El inicio del bloqueo se propaga de abajo hacia arriba según la conducción nerviosa. Si disminuye más tarde, se hace en orden inverso. Dado que la anestesia, como todas las cosas, sigue la gravedad, en algunos casos puede ser necesario colocar al paciente de una manera determinada, a veces inusual, para lograr el mejor resultado posible. La propagación también se puede controlar mediante la cantidad de fármaco.Además, debe asegurarse de que en pacientes con sobrepeso severo, la masa corporal ejerza una mayor presión sobre el agua nerviosa. Aquí es importante dosificar la cantidad correspondientemente menor. La zona intermedia entre la tercera y la cuarta vértebra lumbar suele elegirse para la punción. Es el método más seguro. Teóricamente, la aguja podría colocarse de manera diferente, ya que la médula espinal solo termina al nivel de la primera o segunda vértebra lumbar.
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➔ Medicamentos para el dolorRiesgos, efectos secundarios y peligros
El bloqueo de determinadas fibras nerviosas provoca algunas reacciones en la zona simpática. La presión en las venas desciende y con ella la presión arterial. Esto se hace ensanchando los vasos correspondientes. El flujo de retorno total de sangre al corazón se reduce, lo que resulta en una falta de volumen de sangre.
El cuerpo a menudo contrarresta esto estrechando los vasos sanguíneos en las áreas anestesiadas. Además de la caída pura de la presión arterial, también existen riesgos para el corazón mismo. El latido del corazón se ralentiza y bombea menos. Por lo tanto, los signos vitales del paciente deben observarse de cerca durante la anestesia espinal. Es posible contrarrestar una caída de la presión arterial administrando líquidos durante el procedimiento o inyectando medicamentos vasoconstrictores. Como siempre ocurre con la cirugía directamente sobre la médula espinal, puede lesionarla con graves consecuencias para el paciente.
Tampoco se puede descartar un trastorno del nervio craneal. La lesión puede provocar una hemorragia en el tejido circundante en el área de la duramadre. Se desarrolla un hematoma peridural, que generalmente retrocede. A menudo hay dolor de cabeza. No se debe realizar anestesia espinal si el sistema inmunológico está estresado por una infección, si el volumen de sangre es demasiado bajo, si el sistema nervioso central está afectado, si hay trastornos de la coagulación o si hay un aumento de la presión intracraneal.
