Aclorhidria

En el Aclorhidria el jugo gástrico de los pacientes lleva muy poco o nada de ácido clorhídrico. Como consecuencia, se altera la absorción de sustancias como el hierro y se produce una anemia perniciosa. El tratamiento consiste en pasos dietéticos y sustitución de vitamina B12.

¿Qué es la aclorhidria?

El ácido del estómago apoya la descomposición de los componentes de los alimentos dentro del estómago. Es una solución acuosa con alrededor de 0,5 por ciento de ácido clorhídrico. El ácido gástrico prepara la pulpa del alimento para su posterior procesamiento en el intestino. En la aclorhidria, la composición del ácido del estómago cambia patológicamente.

La solución acuosa no contiene ácido clorhídrico como parte de la enfermedad. La enfermedad se basa en una secreción alterada de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago. Estas células son grandes células glandulares de la mucosa gástrica que se encuentran dentro del fondo y el cuerpo ventricular. Las células separan los protones del ácido carbónico y los secretan en el lado apical a cambio de iones de potasio.

Además, sirven para transportar iones de cloruro, que transportan desde su lado basal a través del citosol y los liberan hacia la luz del estómago. Así es como se produce el ácido clorhídrico, lo que reduce el pH del jugo gástrico. En la mayoría de los casos, hay una pérdida completa de la función de las células de la glándula en el contexto de la aclorhidria, especialmente en el caso de la aclorhidria absoluta. En la aclorhidria relativa o química, las células de la glándula cumplen su función y el ácido clorhídrico solo aparentemente falta.

causas

La causa de la aclorhidria es una pérdida real o aparente de la función de las células parietales. Las células de la glándula pueden destruirse, por ejemplo, en el contexto de una destrucción autoinmune, como es el caso de la gastritis tipo A. Además, los carcinomas gástricos en el área de las células glandulares pueden causar una pérdida de función del tejido glandular.

Incluso intervenciones terapéuticas como la gastrectomía o la terapia con inhibidores de la bomba de protones pueden, en determinadas circunstancias, provocar alteraciones funcionales de las glándulas del jugo gástrico. Como regla general, el HCl y una falta absoluta de factor intrínseco aparecen en el contexto de la aclorhidria en función de las causas mencionadas anteriormente. Las células parietales son estimuladas principalmente para secretar por la histamina.

El tracto digestivo es un sistema funcional independiente que por sí mismo produce estímulos para funcionar. En relación con la histamina, esto significa una liberación de histamina vagal o gastroinducida por las células ECL que se encuentran en la mucosa gástrica en las proximidades directas de las células glandulares. Por esta razón, el sistema también puede verse afectado en el caso de enfermedades de los productores de histamina. La aclorhidria también suele estar presente en el contexto del síndrome WDHA.

Síntomas, dolencias y signos

Además de la diarrea acuosa, la anemia perniciosa o la enfermedad de Biermer son los síntomas más importantes de la aclorhidria. Este tipo de anemia se debe a la falta de vitamina B12. La formación del factor intrínseco de los pacientes está alterada. Las quejas típicas de la enfermedad de Biemer son cansancio, disminución del rendimiento, aumento de la frecuencia cardíaca, palidez intensa y tendencia al colapso.

También puede haber ictericia con indigestión o dolor abdominal. En casos individuales, también pueden surgir síntomas neurológicos, especialmente entumecimiento y sensaciones anormales en forma de hormigueo en la piel o sensación de pelos. Además de quedarse dormido con las manos y los pies, como parte de la enfermedad pueden aparecer inseguridades en la marcha, trastornos de la coordinación e incluso parálisis.

Estos síntomas suelen ir acompañados de síntomas psicológicos y cognitivos como mala memoria, dificultad para concentrarse, depresión o psicosis. La absorción de nutrientes está sujeta a alteraciones en la aclorhidria. Sobre todo, el ácido gástrico favorece la absorción de hierro, por lo que la aclorhidria puede provocar una deficiencia de hierro. La gravedad y los síntomas pueden variar de un caso a otro.

Diagnóstico y curso

Además de los síntomas típicos, la anamnesis de las enfermedades subyacentes es particularmente importante al diagnosticar la aclorhidria. En los diagnósticos de laboratorio, la aclorhidria aparece como anemia perniciosa e hipergastrinemia compensadora. El estado de la aclorhidria se prueba sin duda mediante el análisis del pH del jugo gástrico, que suele derivarse a través de una sonda gástrica.

La pentagastrina se administra como un estímulo de secreción antes del examen. La enfermedad se aclara de forma rutinaria mediante ecografía, imágenes de rayos X o gastroscopia. La destrucción completa de las células parietales no es completamente reversible.

Complicaciones

La aclorhidria es un síntoma grave y puede provocar graves problemas de salud para el paciente. En la mayoría de los casos, el síntoma principal es una diarrea intensa. Además, también hay anemia, que conduce principalmente a palidez severa, fatiga permanente y bajo rendimiento del paciente.

La mayoría de los afectados también se quejan de dolores de cabeza y mareos. La aclorhidria también conduce a trastornos digestivos, que pueden provocar dolor abdominal e inflamación en el abdomen. La anemia también causa entumecimiento en las extremidades. El mareo a menudo conduce a alteraciones en el patrón de la marcha o alteraciones en la concentración. La vida diaria del paciente está severamente restringida por la aclorhidria.

El tratamiento por parte del médico no se realiza directamente. En la mayoría de los casos, el paciente debe seguir una dieta saludable que limite el síntoma. En general, la aclorhidria se puede restringir severamente después de aproximadamente una semana y no da lugar a más complicaciones o daños consecuentes. Si el síntoma no se trata, en muchos casos se producen daños en las extremidades y los órganos internos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La aclorhidria siempre debe ser tratada por un médico. Además, los síntomas se pueden aliviar con una variedad de remedios caseros y automedidas. Las medidas dietéticas en particular han demostrado ser efectivas. Las deficiencias pueden compensarse eficazmente con vitamina B12, en forma de alimentos apropiados (plátanos, naranjas, etc.) o suplementos dietéticos. El consumo de alimentos y preparaciones que contienen hierro puede ayudar contra los síntomas típicos de la aclorhidria.

Para determinar la causa de la aclorhidria, también se debe llevar un diario de quejas, en el que se registre el tipo y la aparición de las quejas. Además, es posible que deban tomarse medidas contra las molestias psicológicas asociadas con la enfermedad. Es recomendable hablar con un terapeuta con regularidad como parte del tratamiento y para resolver los problemas. Una vez superada la aclorhidria, se debe elaborar un plan de nutrición adecuado en consulta con su médico de cabecera o un médico deportivo. Esto puede evitar que vuelvan a producirse los síntomas de deficiencia y los síntomas graves de la aclorhidria.

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Tratamiento y Terapia

La terapia para la aclorhidria difiere según la causa y la gravedad. En la aclorhidria absoluta, la administración terapéutica de pentagastrina no puede provocar secreción. Sin embargo, en la forma incompleta, la administración de pentagastrina puede tener éxito.

Los pasos terapéuticos más utilizados para la aclorhidria absoluta son las medidas dietéticas. Estos pasos se combinan con contramedidas contra la anemia perniciosa. Para compensar la deficiencia de vitamina B12, se administra al paciente una sustitución de vitaminas por vía intravenosa o intramuscular. Este tipo de terapia es puramente sintomática.

La causa de la anemia y la incapacidad para secretar las glándulas, por lo tanto, no se eliminan mediante los pasos de tratamiento mencionados. No obstante, la terapia sintomática al menos mejora los síntomas manifiestos de los afectados. Las medidas dietéticas de apoyo evitan que la situación empeore. En ciertos casos, también puede ser necesaria la sustitución del hierro, ya que el hierro es un componente importante de la sangre y, por tanto, del transporte de oxígeno.

Outlook y pronóstico

La aclorhidria puede provocar graves consecuencias y quejas para el paciente, que pueden poner en peligro la vida. En la mayoría de los casos, esto da como resultado una anemia pronunciada y diarrea grave en el paciente. La persona afectada siempre está cansada y el cansancio no se puede compensar con la ayuda del sueño. A menudo, el rendimiento se reduce considerablemente, por lo que las actividades normales o deportivas ya no se pueden realizar sin más.

La frecuencia cardíaca aumenta y el esfuerzo físico puede provocar la pérdida del conocimiento. Los síntomas son extremadamente limitantes en la vida del paciente. Este es especialmente el caso si la aclorhidria provoca parálisis o sensaciones anormales en diferentes áreas del cuerpo. La persona afectada tiene dificultad para concentrarse y, en ocasiones, sufre problemas psicológicos o depresión. También pueden surgir pensamientos suicidas. El movimiento está restringido y la coordinación es difícil.

Por lo general, es posible tratar la aclorhidria con el paciente tomando medicamentos. Con la ayuda de los medicamentos, la mayoría de los síntomas se pueden tratar y contener relativamente bien, de modo que la esperanza de vida del paciente no se reduce.

prevención

La aclorhidria difícilmente se puede prevenir de forma activa. El cáncer de estómago, por ejemplo, está asociado con una predisposición genética. Para las enfermedades autoinmunológicas y la destrucción asociada de las glándulas gástricas, la medicina aún no se ha puesto de acuerdo sobre la patogenia exacta. Dado que estas dos enfermedades son las causas más comunes de aclorhidria, la profilaxis es correspondientemente difícil.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, la persona afectada de aclorhidria no tiene opciones directas para la atención de seguimiento. Sin embargo, estos no son necesarios, ya que la enfermedad se puede tratar relativamente bien. No hay complicaciones particulares. Como regla general, los afectados por la aclorhidria dependen de la medicación para aliviar los síntomas de la enfermedad.

Es importante asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad y también se deben considerar las interacciones con otros medicamentos. Siempre se debe consultar al médico si algo no está claro. Los padres deben asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad, especialmente para los niños, para apoyar el crecimiento de los niños.

Además, un estilo de vida saludable con una dieta saludable también tiene un efecto muy positivo en el curso de la enfermedad de la aclorhidria. Se recomiendan especialmente los alimentos con mucho hierro para contrarrestar la deficiencia de hierro. El contacto con otras personas que padecen aclorhidria también puede ser útil, ya que esto a menudo conduce a un intercambio de información. La esperanza de vida de los afectados no se reduce por la enfermedad, pero dependen de la terapia.

Puedes hacerlo tu mismo

Si la composición del ácido del estómago cambia patológicamente, es principalmente un deterioro o destrucción de las células parietales del estómago el responsable. Estas alteraciones suelen ser el resultado de una enfermedad subyacente del tracto gastrointestinal, que puede prevenirse eficazmente con una dieta saludable. El estómago no debe irritarse con alimentos demasiado grasos o demasiado picantes. Es mejor no consumir alcohol de alta graduación y café negro en grandes cantidades y bajo ninguna circunstancia con el estómago vacío. Las comidas más pequeñas y regulares también son menos estresantes que grandes cantidades de comida a la vez.

Si ya se ha producido aclorhidria, se debe consultar a un médico. Las personas afectadas pueden ayudar a aliviar los síntomas. Las medidas de comportamiento descritas anteriormente deben observarse estrictamente para no sobrecargar innecesariamente el estómago. Algunos de los síntomas de la aclorhidria también se pueden tratar con medidas dietéticas. Si se ha producido una deficiencia de vitamina B12, recomendamos consumir alimentos debidamente fortificados. Las alternativas a la leche de origen vegetal y la pasta de dientes enriquecida con vitamina B12 son particularmente prácticas.

Los suplementos dietéticos especiales o las aguas minerales que contienen hierro ayudan contra la deficiencia de hierro que ocurre con frecuencia, pero debido a su sabor poco convencional no están disponibles en las tiendas, sino que solo se pueden extraer directamente en la fuente en baños terapéuticos.

En el caso de síntomas de deficiencia severa, se debe consultar a un ecotrofólogo además de un médico, quien elaborará un plan de nutrición a la medida de las necesidades específicas del paciente.