los Disinergia detrusor-esfínter es un trastorno neurogénico en la interacción del detrusor y el esfínter, los cuales están involucrados en el vaciado de la vejiga. El esfínter externo se contrae por reflejo al mismo tiempo que el detrusor y la vejiga no se vacía adecuadamente. Existe una selección de procedimientos conservadores y quirúrgicos para el tratamiento.
¿Qué es la disinergia del esfínter detrusor?
© sakurra - stock.adobe.com En el caso de la disinergia, se altera la interacción de una unidad funcional formada por diferentes estructuras. La disinergia detrusor-esfínter es una disfunción de la vejiga urinaria en la que se altera la interacción entre los músculos uretrales y los músculos de la vejiga. Más precisamente, el fenómeno corresponde a una falta de coordinación de la Músculo detrusor vesicae la vejiga y el esfínter uretral externo Músculo del esfínter uretral externo.
La coordinación de estos dos músculos juega un papel decisivo en el proceso de vaciado de la vejiga en el sentido de la micción. Dado que un trastorno de coordinación relacionado de los músculos se remonta a la inervación y al control nervioso de los elementos musculares, la disinergia detrusor-esfínter es una de las disfunciones neuromusculares de la vejiga urinaria.
Este es un trastorno neuromuscular de vaciado de la vejiga. La disinergia detrusor-esfínter a menudo se asocia con debilidad en los músculos del suelo pélvico, que se ve favorecida por cambios en la edad fisiológica.
causas
La causa principal de la disinergia detrusor-esfínter se encuentra en el contexto neuromuscular. El trastorno neuromuscular puede deberse a varias causas principales. En lugar de una relajación del esfínter externo, se produce una contracción espástica refleja del músculo durante la micción, que ocurre simultáneamente con la contracción del detrusor. El flujo de orina es insuficiente.
Esto conduce a la formación de orina residual, lo que provoca una estasis urinaria consecutiva. La coordinación de los dos músculos se ve afectada por trastornos neurogénicos que afectan el control central de la vejiga. Estos trastornos son principalmente el resultado de lesiones en el sistema nervioso central. Estas lesiones pueden ocurrir en el contexto de una enfermedad general, por ejemplo, como síntoma de esclerosis múltiple.
Por otro lado, también pueden volver a traumatismos, hemorragias o tumores y degeneraciones. Si las lesiones no afectan el centro de control en el cerebro, las lesiones más comunes son las lesiones de la médula espinal torácica o cervical.
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➔ Medicamentos para la salud de la vejiga y el tracto urinarioSíntomas, dolencias y signos
El cuadro clínico de los pacientes con dissenergía detrusor-esfínter corresponde al de la polaquiuria. Este es un trastorno de la micción que se manifiesta en una mayor frecuencia de vaciar la vejiga en pequeñas cantidades de orina. Entonces la cantidad de orina no aumenta. Solo aumentan los pasajes de la micción.
Como complicación de la disinergia detrusor-esfínter, pueden ocurrir varios síntomas adicionales, que se deben principalmente a la orina residual en la vejiga. Esta orina residual puede ser un caldo de cultivo óptimo para las bacterias y, como resultado, aumenta en gran medida el riesgo de infecciones recurrentes del tracto urinario.
Ocasionalmente, en el curso de una dissenergía detrusor-esfínter, aparecen síntomas como el reflujo vesicorrenal, que a su vez puede causar infecciones ascendentes y, en casos extremos, dar lugar a una atrofia por presión del parénquima renal. Con esta atrofia, el tejido conectivo de los riñones se descompone poco a poco. Por tanto, esta complicación en particular debe prevenirse mediante un tratamiento temprano.
diagnóstico
El médico primero sospecha disinergia después de realizar la anamnesis. Para el diagnóstico y aclaración de la disinergia detrusor-esfínter, el médico dispone de varios métodos de exploración. Uno de los exámenes más importantes en este contexto es la representación radiológica del proceso de micción con la administración de un medio de contraste.
Al mismo tiempo que la pantalla de rayos X, se lleva a cabo una medición de la presión de la vejiga mediante video urodinámica. En la mayoría de los casos, se realiza una medición de presión aislada dentro de la uretra o la vejiga. Este procedimiento suele ser equivalente a la uretrocistotonometría. Además de estos diagnósticos, el médico puede utilizar hallazgos ecográficos.
Sobre todo, la vejiga urinaria debe examinarse mediante ecografía para determinar la cantidad residual de orina y descubrir complicaciones adicionales para el sistema urinario. Se considera que el pronóstico es relativamente favorable siempre que no se hayan producido complicaciones.
Complicaciones
Debido a la disinergia detrusor-esfínter, la persona afectada suele tener problemas para vaciar la vejiga. Estas quejas suelen tener un efecto muy negativo en la psique del paciente, por lo que pueden producirse numerosas quejas psicológicas y depresión. En la mayoría de los casos, el paciente solo puede expulsar cantidades muy pequeñas de la vejiga y, por lo tanto, tiene que ir al baño con más frecuencia.
Esto se manifiesta en una disminución de la calidad de vida. También puede provocar una infección del tracto urinario, que se asocia con un dolor intenso al orinar. El tejido del riñón se descompone lentamente, de modo que, en el peor de los casos, el riñón puede perder completamente su función. En la mayoría de los casos, el tratamiento es causal y depende de la enfermedad subyacente.
No es posible en todos los casos limitar completamente la disinergia detrusor-esfínter. A menudo se utilizan diferentes terapias para estimular la vejiga. En casos graves, el paciente puede necesitar un catéter permanente para poder afrontar la vida cotidiana. Los antibióticos se utilizan para la inflamación y las infecciones. Por lo general, no hay más complicaciones con el tratamiento.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso de disinergia detrusor-esfínter, se debe consultar a un médico si hay problemas para vaciar la vejiga. En la mayoría de los casos, la vejiga debe vaciarse con relativa frecuencia y solo escapan cantidades muy pequeñas de orina. Muchos pacientes también desarrollan quejas psicológicas o depresión, por lo que también puede ser necesario un tratamiento psicológico. También se recomienda el tratamiento por parte de un médico si se produce una infección del tracto urinario.
Esto suele estar asociado con un dolor intenso. Otros problemas renales pueden indicar disinergia detrusor-esfínter y deben ser investigados. Un diagnóstico temprano puede detener una mayor degradación del tejido renal. El diagnóstico y tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter generalmente puede ser realizado por un internista. Dado que pueden ser necesarias varias terapias durante el tratamiento, estas suelen ser realizadas por especialistas. Las posibles infecciones se tratan con la ayuda de antibióticos.
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Tratamiento y Terapia
La disinergia detrusor-esfínter generalmente se trata con enfoques terapéuticos causales. En el curso de tal terapia causal, se debe eliminar la causa principal de la enfermedad. Por tanto, el objetivo del tratamiento corresponde a una mejora coordinativa en la interacción muscular. El entrenamiento específico de los músculos del piso pélvico, por ejemplo, puede ayudar a mejorar la coordinación.
Además del entrenamiento del suelo pélvico, se aconseja a los pacientes que autoestimulen la vejiga. Esta estimulación suele corresponder a golpear ligeramente el órgano. Idealmente, los movimientos suaves de golpeteo deben realizarse con regularidad y pueden mejorar la función general de la vejiga. Si la persona en cuestión solo puede vaciar su vejiga espontáneamente en un grado extremadamente inadecuado, el autocateterismo está en discusión.
Alternativamente, dependiendo de la capacidad del paciente, se pueden colocar catéteres permanentes suprapúbicos. Si el tratamiento conservador no mejora, se puede discutir una opción de tratamiento invasivo. Una incisión quirúrgica en el sentido de una esfinterotomía puede ayudar. La parálisis del esfínter externo a través de la inyección de toxina botulínica también es posible en casos individuales.
De forma conservadora, el detrusor muscular también puede inhibirse mediante la administración de fármacos anticolinérgicos. Si ya hay infecciones del tracto urinario, estas infecciones se tratan con antibióticos en casos agudos. En la mayoría de los casos, la terapia es una combinación de varias de las opciones mencionadas.
Outlook y pronóstico
La disinergia detrusor-esfínter conduce a diversas limitaciones en la vida del paciente si la enfermedad no se trata. Como regla general, la enfermedad tiene un efecto muy negativo en la persona afectada, por lo que tiene que ir al baño con más frecuencia. Solo sale una pequeña cantidad de orina, por lo que la orina residual permanece en la vejiga.
Por esta razón, si no se trata, la disinergia detrusor-esfínter a menudo conduce a infecciones en el tracto urinario y también al reflujo vesicorrenal, que puede causar más infecciones. La disinergia detrusor-esfínter también destruye el tejido renal con el tiempo, por lo que, en el peor de los casos, puede ocurrir insuficiencia renal. El paciente debe depender de la diálisis o de un riñón de un donante para evitar la muerte.
El tratamiento para esta afección se puede realizar de manera diferente y depende del estadio de la enfermedad. En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas están bien limitados y la calidad de vida de la persona afectada vuelve a aumentar.
No hay complicaciones particulares. En algunos casos, los afectados dependen de un catéter. El diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad.
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➔ Medicamentos para la salud de la vejiga y el tracto urinarioprevención
La disinergia detrusor-esfínter en el contexto de enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple difícilmente se puede prevenir. Las disseneergias de los dos músculos relacionadas con la edad pueden contrarrestarse, al menos de forma limitada, mediante el entrenamiento regular de los músculos del suelo pélvico. La extracción profiláctica de la vejiga también puede ayudar a la función de la vejiga.
Cura postoperatoria
En la disinergia detrusor-esfínter, las medidas de seguimiento suelen ser muy limitadas. La persona afectada depende principalmente de un tratamiento temprano para que no haya más complicaciones ni quejas. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el curso posterior.
Si no se trata la disinergia detrusor-esfínter, los síntomas suelen empeorar drásticamente y, en el peor de los casos, incluso la muerte de la persona afectada. El tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter puede realizarse mediante entrenamiento especial o cirugía. Como regla general, la gravedad de la enfermedad determina el tratamiento posterior.
Algunos de los ejercicios de las terapias también pueden ser realizados por el interesado en su propia casa, lo que puede acelerar la curación de la disinergia detrusor-esfínter. Al tomar medicamentos, los afectados deben asegurarse de que se tomen regularmente y que la dosis sea correcta para limitar los síntomas de forma permanente. La autocuración no puede ocurrir con esta enfermedad. Tras un posible procedimiento, es recomendable que los afectados descansen y cuiden su cuerpo.
Puedes hacerlo tu mismo
Básicamente, primero es importante no avergonzarse de la falta de control de la orina. Esto incluso puede exacerbar los síntomas de la presión psicológica.Hay muchas herramientas que pueden atrapar la orina para que no se pueda ver. Estos incluyen, con poca pérdida de orina, almohadillas para pañales o condones para urinarios.
La falta de control de la orina tiene varias causas, por lo que la ciencia y el comercio tienen suficientes opciones en el mercado que pueden recolectar la orina. Esto significa que los forasteros no tienen forma de darse cuenta. Los pacientes deben ser abiertos sobre esto, especialmente si quieren consejo. Es un problema médico del que definitivamente no hay que avergonzarse.
Además, el suelo pélvico se puede fortalecer y entrenar en fisioterapia. De esta forma, se pueden estimular y mejorar los músculos de la vejiga urinaria. También se puede golpear la vejiga para estimularla. Es importante que un experto le muestre el método correctamente. Hacer ejercicio con regularidad es la piedra angular de la mejora. El entrenamiento del suelo pélvico no tiene un éxito del cien por cien después de un solo ejercicio, pero el músculo se comporta como cualquier otro músculo del cuerpo que necesita ser estimulado regularmente.
Los pacientes pueden intercambiar ideas en grupos de autoayuda para la incontinencia. Hay muchos consejos útiles que se pueden encontrar en línea, especialmente.
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