los Síndorme de Guillain-Barré es una inflamación aguda de los nervios periféricos y los ganglios espinales (nódulos nerviosos en el canal vertebral) con una etiología (causa) aún inexplicada. Con una frecuencia de 1 a 2 casos nuevos por cada 100.000 personas por año, el síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad rara que afecta a los hombres con una frecuencia ligeramente mayor que a las mujeres.
¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?
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El síndrome de Guillain-Barré es una polineuritis aguda idiopática (etiología poco clara) con inflamación multifocal (que ocurre en varios lugares) en el sistema nervioso periférico.
Los cambios inflamatorios, especialmente en las raíces de los nervios periféricos (polirradiculitis) y los ganglios de la raíz dorsal proximal, provocan trastornos sensoriales, parálisis motora y disfunción vegetativa. Particularmente característicos son las parestesias (hormigueo o "hormigueo") así como la parálisis que surge de las piernas, que en combinación con parálisis respiratoria y / o arritmias cardíacas pueden ser potencialmente mortales.
Además, en algunos casos se puede observar afectación de los pares craneales con deglución y parálisis facial bilateral. Dependiendo del curso, el síndrome de Guillain-Barré se diferencia en diferentes formas, la variante más común también se conoce como polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (inflamatoria) (que daña la vaina de mielina).
causas
Las causas subyacentes del síndrome de Guillain-Barré aún no se han aclarado de manera concluyente. Se sospecha de procesos inmunológicos en particular, ya que el síndrome de Guillain-Barré ocurre en más de la mitad de los afectados (alrededor del 60 al 70 por ciento) después de enfermedades infecciosas pulmonares o gastrointestinales.
El síndrome de Guillain-Barré se asocia en particular con citomegalia, varicela-zóster, sarampión, Epstein-Barr, paperas, hepatitis y virus HI, así como con ciertas bacterias como Salmonella, Brucella, espiroquetas, Mycoplasma pneumoniae o Campylobacter jejuni. .
En casos muy raros, el síndrome de Guillain-Barré se manifiesta después de la vacunación contra la gripe o la rabia. Se supone que los anticuerpos formados por el organismo como consecuencia de la infección se dirigen contra las propias estructuras del organismo, en particular contra los gangliósidos que se encuentran cada vez más en el sistema nervioso y, en combinación con otros factores aún desconocidos, provocan el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré.
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➔ Medicamentos para la parálisis muscularSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas del síndrome de Guillain-Barré dependen en gran medida de la forma de la enfermedad. Se hace una distinción básica entre formas agudas y crónicas. En general, el síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por una debilidad general creciente debido a la destrucción de los nervios periféricos y las raíces nerviosas espinales.
La forma aguda (polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda o AIDP) comienza con dolor de espalda y dolor en las extremidades, hormigueo y entumecimiento en los dedos de las manos, pies, nariz, orejas o mentón (acra) y parálisis en las piernas. Además, los músculos de la pelvis, el torso y los músculos respiratorios se debilitan, lo que hace que fallen todos los reflejos. A veces, también fallan ciertos nervios craneales.
Esto conduce a una interrupción de la regulación de la respiración, la regulación de la frecuencia cardíaca y el vaciado de la vejiga, así como la regulación de la temperatura. Además, los trastornos circulatorios se producen debido a fluctuaciones en la presión arterial.La forma crónica del síndrome de Guillain-Barré, también conocida como polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC), comienza de forma insidiosa y se caracteriza por la alternancia de síntomas pronunciados.
En la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, la parálisis de las piernas y la parestesia del acra están en primer plano. La afectación de los nervios craneales se observa con menos frecuencia. La parálisis aumenta mucho más lentamente en la forma crónica. Incluso pueden suprimirse mediante la administración de glucocorticoides. En general, un tercio de los pacientes se puede curar. Muere el diez por ciento de los enfermos. Algunos de los afectados requieren cuidados de por vida.
Diagnóstico y curso
El síndrome de Guillain-Barré generalmente se diagnostica mediante un análisis de LCR (examen del agua nerviosa). Si se puede detectar un aumento de la concentración de proteínas (disociación citoalbuminal) con un número normal de células, se puede asumir el síndrome de Guillain-Barré.
Además, en el síndrome de Guillain-Barré, la velocidad de conducción nerviosa, que se mide en el contexto de la electroneurografía, se reduce. La electromiografía permite hacer declaraciones sobre posibles trastornos de los tractos nerviosos que irrigan las fibras musculares. Sin embargo, este método de diagnóstico no es adecuado para el diagnóstico precoz del síndrome de Guillain-Barré, ya que los cambios correspondientes solo se pueden determinar después de aproximadamente dos semanas.
Las arritmias cardíacas que estén presentes se pueden determinar con la ayuda de un electrocardiograma, mientras que la función respiratoria se puede verificar con un análisis de la función pulmonar y los gases en sangre. Además, los anticuerpos contra los gangliósidos son detectables en el suero en muchos casos. El síndrome de Guillain-Barré generalmente tiene un curso favorable y los afectados se curan en gran parte o por completo en 1 a 6 meses.
Complicaciones
Con el síndrome de Guillain-Barré, los afectados sufren de inflamación de los nervios. En la mayoría de los casos, esta inflamación conduce a trastornos de sensibilidad y parálisis. Estos no tienen que ocurrir en todo el cuerpo; la región afectada generalmente depende del nervio perturbado respectivo. El paciente sufre las típicas sensaciones de hormigueo y entumecimiento.
Además, la mayoría de los pacientes experimentan dolor de espalda y dolor en los músculos. También hay trastornos de la coordinación y de la marcha. El movimiento del paciente está restringido por el síndrome de Guillain-Barré. En el peor de los casos, se produce paraplejía, y el paciente depende de una silla de ruedas.
No es raro que otras personas también necesiten ayuda en la vida cotidiana para seguir dominándola. El dolor también puede ocurrir por la noche y provocar dificultad para dormir. En muchos casos, el sistema inmunológico del paciente también está debilitado, lo que facilita la aparición de inflamaciones e infecciones.
El síndrome de Guillain-Barré se puede tratar con medicamentos. Cuanto antes se produzca el tratamiento, mayor será la probabilidad de que el paciente se cure por completo. El tratamiento tardío puede provocar daños consecuentes, que generalmente son irreversibles y ya no pueden tratarse.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El síndrome de Guillain-Barré siempre debe ser evaluado por un médico. Sin tratamiento, puede provocar graves molestias y complicaciones, la mayoría de las cuales son irreversibles. Como regla general, se debe consultar al médico si hay dolor de espalda severo o parálisis que no desaparece por sí sola.
Los trastornos de entumecimiento o sensibilidad también pueden indicar el síndrome de Guillain-Barré. Los afectados suelen sufrir una sensación de hormigueo en las regiones afectadas. Además, se debe consultar al médico si hay un dolor intenso en los músculos.
El dolor puede ocurrir incluso sin movimiento. Asimismo, las alteraciones de la coordinación o los trastornos de la marcha a menudo apuntan al síndrome de Guillain-Barré. Si el síndrome no se trata, puede, en el peor de los casos, provocar una paraplejía completa. Esto es irreversible y ya no se puede tratar.
Si se presentan estos síntomas, se debe consultar a un médico de cabecera. Esto puede determinar el síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, el tratamiento adicional depende de los síntomas exactos y las causas del síndrome y luego es tratado por un especialista respectivo.
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Tratamiento y Terapia
En el síndrome de Guillain-Barré, las medidas terapéuticas se correlacionan con el curso específico de la enfermedad. En casos leves, la terapia tiene como objetivo reducir la paresia existente (parálisis de los músculos) y minimizar el riesgo de enfermedades infecciosas, neumonía, trombosis y contracturas (movilidad limitada de las articulaciones) y decúbito (úlceras por presión) mediante medidas fisioterapéuticas.
Se utilizan medidas de terapia ocupacional (por ejemplo, ejercicios con la bola de erizo) para aumentar la sensibilidad de la superficie. En el caso de progresión de la enfermedad grave o aguda con alteraciones pronunciadas como trastornos para caminar, respirar y / o tragar, intervención terapéutica en el sistema inmunológico de la persona afectada (inmunoterapia) Para este propósito, generalmente se usan plasmaféresis o inmunoglobulinas infundidas por vía intravenosa.
En una terapia de plasmaféresis, el plasma del propio cuerpo se reemplaza por una solución de sustitución enriquecida con albúmina para intercambiar las inmunoglobulinas o anticuerpos responsables de las alteraciones neurológicas. En el contexto de la inmunoadsorción, que es un método terapéutico más nuevo, solo los anticuerpos patológicamente eficaces se eliminan del plasma y se sustituyen.
Una medida terapéutica más suave son las inmunoglobulinas infundidas por vía intravenosa, que neutralizan los anticuerpos endógenos, virales y bacterianos responsables e inhiben su síntesis. Además, las inmunoglobulinas reducen la actividad de determinadas células del sistema inmunológico, los denominados macrófagos.
En muchos casos, la persona afectada necesita ser intubada o ventilada, lo que puede resultar en medidas de terapia respiratoria. Si el síndrome de Guillain-Barré es potencialmente mortal, puede ser necesario un marcapasos temporal si hay bradicardia (latidos cardíacos lentos).
Outlook y pronóstico
El síndrome de Guillain-Barré no se puede curar por completo porque es un trastorno genético. Por lo tanto, solo se puede administrar un tratamiento sintomático, que puede limitar y reducir los síntomas.
En la mayoría de los casos, los afectados desarrollan con mucha frecuencia inflamación de los pulmones, trombosis y otras enfermedades infecciosas como consecuencia del síndrome, por lo que la esperanza de vida de los pacientes suele reducirse. Esto también puede provocar trastornos respiratorios o trastornos de la deglución, por lo que el paciente depende de la ayuda de otras personas a lo largo de su vida.
El sistema inmunológico se puede fortalecer mediante inyecciones o tomando medicamentos, aunque también es necesaria una terapia de por vida. Muchos pacientes también dependen de un marcapasos para extender la esperanza de vida. En algunos casos, la vida diaria del paciente se puede facilitar con la ayuda de ejercicios fisioterapéuticos.
El síndrome de Guillain-Barré a menudo conduce a depresión u otros trastornos psicológicos, por lo que la mayoría de los pacientes dependen del tratamiento psicológico. Si no se trata el síndrome de Guillain-Barré, la esperanza de vida del paciente se reduce drásticamente y existen importantes restricciones en la vida diaria.
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➔ Medicamentos para la parálisis muscularprevención
Dado que la etiología del síndrome de Guillain-Barré no está clara, no existen medidas preventivas para esta enfermedad.
Cura postoperatoria
Dado que el síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad hereditaria, las opciones de atención de seguimiento son muy limitadas. Por tanto, la detección y el tratamiento precoces de esta enfermedad están en primer plano. Si una persona con síndrome de Guillain-Barré desea tener hijos, también se puede realizar un asesoramiento genético para que el síndrome no se transmita.
Este síndrome también puede limitar y reducir la esperanza de vida del paciente. El tratamiento del síndrome siempre depende de la gravedad exacta y el tipo de queja. Como regla general, el paciente depende de las medidas de fisioterapia, y muchos ejercicios de esta terapia también se realizan en casa.
Esto generalmente acelera la curación. El cuerpo del paciente también debe protegerse de diversas infecciones y otras enfermedades para no sobrecargar innecesariamente el sistema inmunológico. Dado que los órganos internos y el corazón también se ven afectados por el síndrome de Guillain-Barré, se deben realizar exámenes regulares para detectar daños en una etapa temprana.
También pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas en el corazón. En muchos casos, el contacto con otros pacientes con síndrome de Guillain-Barré también puede ser útil, ya que esto conduce a un intercambio de información.
Puedes hacerlo tu mismo
El objetivo de todas las medidas de autoayuda es permitir que los afectados logren la mayor independencia posible en la vida cotidiana. La terapia física y ocupacional ambulatoria está indicada para prevenir la pérdida de movilidad. La terapia de formación médica (MTT) es especialmente adecuada aquí.
Como parte de esta formación, se desarrolla un plan de formación que se adapta al desempeño del paciente. Tras unas unidades de terapia acompañadas, los afectados pueden realizar estos ejercicios de forma independiente. Esto se puede hacer en centros de entrenamiento especiales, así como en el hogar utilizando bicicletas estáticas o gimnasia.
El tratamiento de terapia ocupacional es útil en relación con los trastornos de sensibilidad de las extremidades superiores e inferiores. Los trastornos funcionales de las extremidades también se mejoran como parte de esta terapia a través de ejercicios que también se pueden adaptar a la vida cotidiana según las instrucciones. Independientemente de la terapia de entrenamiento médico, se recomiendan aeróbicos acuáticos.
La flotabilidad del agua la hace especialmente fortalecedora de los músculos. Además, el entrenamiento de la marcha se puede realizar para las actividades diarias. Cambiar de superficie, subir escaleras y variar la velocidad entrena el sentido del equilibrio y la sensibilidad de los pies.
Los consejos sobre cuidados en el hogar, así como consejos sobre ayudas, están indicados en caso de progreso severo. La pérdida repentina de habilidades conduce a una depresión reactiva para muchas personas. El apoyo psicológico para afrontar la enfermedad o los grupos de autoayuda aumentan la comprensión de la enfermedad y ayudan a adaptarse a la vida cotidiana.
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