Shock cardiogénico

Del shock cardiogénico es una forma de choque causado por un latido deficiente del corazón. Es una emergencia absoluta y, sin tratamiento inmediato, a menudo resulta en la muerte por insuficiencia cardíaca. Hay muchas causas de shock cardiogénico.

¿Qué es el shock cardiogénico?

Del shock cardiogénico es causado por la falta de bombeo del corazón. Como parte de este proceso de enfermedad, el corazón ya no puede garantizar el gasto cardíaco requerido (HMV). El gasto cardíaco define el volumen de sangre que el corazón bombea por el cuerpo en un minuto. Es el producto de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.

La frecuencia cardíaca a su vez denota los latidos cardíacos por minuto. El volumen sistólico es la cantidad de sangre que un latido del corazón bombea a la circulación. El gasto cardíaco suele rondar los 4,5 a 5 litros por minuto. En caso de cargas inusuales, el HMV puede aumentar cuatro veces. Esto puede deberse tanto al aumento de la frecuencia cardíaca como al aumento del volumen sistólico.

El gasto cardíaco puede caer drásticamente por varias razones. Estas causas incluyen cambios estructurales del corazón, defectos de las válvulas cardíacas, arritmias cardíacas, presión arterial alta, ataque cardíaco o rigidez de las paredes cardíacas. El shock cardiogénico es la forma más extrema de disminución del gasto cardíaco. Sin embargo, el shock cardiogénico es solo una forma de shock.

Además del shock cardiogénico, también hay shock por deficiencia de volumen, shock séptico y shock anafiláctico. Sin embargo, cada choque marca una condición potencialmente mortal que se asocia con un suministro insuficiente de oxígeno a los órganos internos. Independientemente de la causa, el curso de un shock es siempre el mismo.

causas

El shock cardiogénico generalmente es causado por insuficiencia cardíaca. La causa suele ser una enfermedad cardíaca previa. Esto reduce repentinamente el volumen de sangre que fluye por el cuerpo. Como resultado, hay un suministro insuficiente de oxígeno a los órganos. Debido a la falta de oxígeno, se producen en mayor medida procesos de degradación anaeróbica.

Esta vía metabólica no requiere oxígeno para descomponer los nutrientes y las propias sustancias del cuerpo. Como resultado, no hay un desglose completo. Entre otras cosas, se forman productos de degradación ácidos. Por lo tanto, el cuerpo se vuelve cada vez más ácido y, por lo tanto, dispara el proceso aún más. Esta acidosis hace que las arteriolas se comben y dañen los capilares sanguíneos. Esto conduce a una pérdida de líquido, lo que a su vez aumenta la hipovolemia.

Además, se produce una congestión sanguínea en los vasos capilares, lo que puede provocar microtrombos. Todo el proceso se intensifica cada vez más, independientemente de su causa, en forma de círculo vicioso y, por lo tanto, también se conoce como la llamada espiral de choque. El shock cardiogénico puede ser causado por un infarto, insuficiencia cardiaca generalizada o bradicardia, entre otras cosas.

Un aumento extremo de la frecuencia cardíaca, isquemia, presión arterial alta o un defecto de la válvula cardíaca. Los medicamentos para el corazón, como los betabloqueantes, los citostáticos o los antidepresivos, también pueden desencadenar un shock cardiogénico.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas generales del shock incluyen palidez e hipotensión. El shock cardiogénico también produce dificultad para respirar, dolor de pecho y congestión de las venas del cuello. Además, puede producirse una frecuencia del pulso muy reducida (bradicardia), fibrilación ventricular o edema pulmonar. La dificultad para respirar se produce con ruidos húmedos.

La presión arterial sistólica es inferior a 90 mmHg con un índice cardíaco inferior a 1,8 l / min / m². Un máximo de 1,8 litros de sangre por minuto fluye a través de cada metro cuadrado de superficie corporal. Esto puede provocar insuficiencia orgánica múltiple del hígado, los riñones, los intestinos y el sistema nervioso central. La conciencia se vuelve turbia. Sin tratamiento, el shock cardiogénico puede ser fatal.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Un estado de shock se puede diagnosticar muy rápidamente según los síntomas. Sin embargo, es más difícil determinar qué forma de choque está presente. Una enfermedad cardíaca conocida y los síntomas adicionales que se presentan, como dificultad para respirar o edema pulmonar, llevarán rápidamente al médico al diagnóstico de sospecha de "shock cardiogénico". Después del tratamiento de emergencia del shock, el tratamiento real del corazón puede comenzar de inmediato.

Complicaciones

Este choque suele ser una emergencia médica. Si no hay un tratamiento inmediato, el paciente también puede morir. Por lo general, este choque causa una falta de aire severa. La capacidad de recuperación del paciente se reduce significativamente y la persona en cuestión parece cansada y agotada.

También puede provocar una disminución de la frecuencia cardíaca y la persona afectada puede continuar perdiendo el conocimiento por completo. La calidad de vida se ve considerablemente restringida y reducida por este choque. Los órganos internos también a menudo ya no funcionan correctamente, lo que puede conducir a una falla orgánica en el peor de los casos. No es raro que los pacientes sufran miedo a la muerte, ataques de pánico o sudoración.

El tratamiento de este choque debe ser inmediato para que el paciente sobreviva. Las intervenciones quirúrgicas y la medicación son necesarias para combatir los síntomas. Sin embargo, también es necesario un tratamiento causal de esta dolencia para que la enfermedad subyacente sea limitada y no haya un nuevo shock. La esperanza de vida puede reducirse. Otras complicaciones dependen en gran medida de la enfermedad subyacente, por lo que generalmente no es posible una predicción general.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se notan síntomas como dificultad para respirar, problemas con el sistema cardiovascular o dolor en el pecho, siempre se debe consultar a un médico. Si los síntomas aparecen de repente, se debe llamar a un médico de emergencia. El shock cardiogénico puede ser fatal si no se trata a tiempo. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos. También se requiere consejo médico si se observan signos de una reacción de choque.

Los socorristas deben llamar a los servicios de emergencia y, en caso de duda, proporcionar los primeros auxilios. Un médico siempre debe aclarar los síntomas típicos del shock, como dificultad para respirar o problemas circulatorios, independientemente de si se sospecha un shock cardiogénico. Además del médico de cabecera, puede intervenir el internista o un cardiólogo. También puede ser útil involucrar a un terapeuta, especialmente si el choque cardiogénico ocurrió en relación con un accidente o caída. Los niños que muestren signos de shock cardiogénico deben ser llevados al pediatra de inmediato.

Tratamiento y Terapia

El shock cardiogénico es una emergencia y debe tratarse lo antes posible. Para ello, se realiza una intervención coronaria percutánea (ICP). Aquí, las áreas estrechas se expanden con un catéter cardíaco izquierdo. Para ello, se introduce un balón o stent a través de un catéter. En presencia de coágulos de sangre, se realiza fibrinólisis sistémica.

La fibrinólisis es una degradación enzimática de la fibrina, mediante la cual se pueden disolver los trombos. Además, a menudo se deben realizar operaciones de derivación de emergencia. Al mismo tiempo, se administran sustancias anticoagulantes para evitar que se formen más coágulos de sangre.

Las sustancias anticoagulantes incluyen inhibidores de la función plaquetaria o inhibidores de trombina. Paralelamente al tratamiento de emergencia, se debe estabilizar el sistema cardiovascular. El paciente debe colocarse en una cama cardíaca. En la posición de cama del corazón, la parte superior del cuerpo se coloca en alto y las piernas en posición baja. El objetivo es reducir el flujo sanguíneo venoso al corazón.

En esta posición, el paciente debe estar asegurado contra resbalones. Además, el sistema circulatorio se estabiliza mediante sustancias activas vasculares como la dobutamina, los vasodilatadores o la noradrenalina. También se suele realizar una contrapulsación con balón intraaórtico. Esta es una bomba de globo que se usa a menudo en medicina de emergencia, que también mejora el suministro de oxígeno al mejorar la circulación sanguínea.

Outlook y pronóstico

El tratamiento con intervención de catéter y la apertura inmediata de las arterias coronarias ocluidas permitió reducir significativamente la mortalidad aguda de los pacientes con shock cardiogénico durante los últimos 20 años. La detección precoz del shock cardiogénico es fundamental para reducir la mortalidad aguda.

Si el shock cardiogénico no se trata, esto conduce a una falla orgánica múltiple y, en consecuencia, a la muerte del paciente. Para el pronóstico adicional de los pacientes sobrevivientes de un shock cardiogénico, la primera vez inmediatamente después del alta hospitalaria parece ser particularmente crítica. Significativamente más pacientes con shock cardiogénico mueren dentro de los primeros 60 días que pacientes sin shock. Durante la estancia en el hospital, sin embargo, las posibilidades de supervivencia han aumentado significativamente en los últimos años. Tan recientemente como en la década de 1980, alrededor del 70 por ciento de todos los pacientes que ingresaron en un hospital con shock cardiológico murieron. Hoy ronda el 40 por ciento.

El manejo adecuado de la terapia y los controles cardiológicos estrictos pueden mejorar el pronóstico a corto y largo plazo de los pacientes con shock cardiogénico. Sin embargo, por lo general, ya no se espera una recuperación completa después de un ataque cardíaco extenso.

prevención

La mejor forma de prevenir el shock cardiogénico es prevenir la arteriosclerosis, que puede provocar enfermedades cardíacas. Esto se puede lograr mediante un estilo de vida saludable con una dieta equilibrada, mucho ejercicio y absteniéndose del alcohol y el tabaquismo.

Cura postoperatoria

En el caso de que se produzca una conmoción de este tipo, normalmente solo hay unas pocas medidas de seguimiento disponibles para la persona en cuestión. Se debe llamar rápidamente a un médico de emergencia o visitar un hospital directamente para que la persona en cuestión no muera como resultado de este shock. Además, la enfermedad subyacente debe tratarse para evitar que vuelva a ocurrir.

En muchos casos, sin embargo, tal choque reduce significativamente la esperanza de vida de la persona afectada. En general, con esta enfermedad, el paciente debe tomarse las cosas con calma y descansar. Al hacerlo, debe abstenerse de realizar esfuerzos o de realizar actividades físicas o estresantes para no sobrecargar innecesariamente el cuerpo. Además, un estilo de vida saludable con una dieta sana y actividades deportivas ligeras puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad.

Después del tratamiento de emergencia, primero se debe identificar la causa del shock. Además, la enfermedad subyacente debe restringirse para que no se pueda hacer una predicción general. La persona en cuestión debe someterse a un examen cardíaco y un control regular por parte de un médico. Por lo general, la persona afectada no dispone de más medidas de seguimiento. En muchos casos, dependen en gran medida de la enfermedad subyacente.

Puedes hacerlo tu mismo

Si se produce un shock cardiogénico, se deben proporcionar primeros auxilios de inmediato. Los primeros auxilios deben colocar la parte superior del cuerpo de la persona afectada un poco más arriba. Si la presión arterial es débil, se recomienda la posición supina; de lo contrario, fluirá demasiada sangre a la parte superior del cuerpo y el músculo de bombeo ya dañado se estresará demasiado. Si el paciente está consciente, debe sentarse en el suelo con las piernas extendidas y apoyar la parte superior del cuerpo con los brazos. Cabe señalar que el interesado no puede beber nada. Es mejor aflojar su ropa.

Además de estas medidas, se debe llamar al servicio de salvamento lo antes posible. Si está inconsciente, están indicadas las compresiones torácicas o la reanimación. Después del tratamiento, el paciente debe descansar durante al menos tres o cuatro semanas. También puede ser necesario un cambio de estilo de vida. Dependiendo de la causa, su médico puede recomendarle una dieta más saludable, más ejercicio y evitar el estrés. Es importante evitar los estimulantes la primera vez después del tratamiento. Para evitar otro shock, la clínica debe visitarse con regularidad para realizar controles.