Queratocono

En el Queratocono es un adelgazamiento y deformación progresivos de la córnea del ojo. La córnea sobresale en forma de cono. El queratocono suele ir acompañado de otras enfermedades y, hasta cierto punto, de trastornos genéticos.

¿Qué es el queratocono?

UNA Queratocono se caracteriza por la deformación cónica y adelgazamiento de la córnea del ojo. Ambos ojos siempre se ven afectados. Sin embargo, la extensión de la deformación puede diferir en ambos ojos. La enfermedad generalmente solo comienza en un ojo. Un poco más tarde se extiende al otro ojo. El queratocono se caracteriza por dos características importantes.

Por un lado, la córnea se vuelve más delgada y puntiaguda y, por otro lado, la agudeza visual disminuye de manera constante con el tiempo. Los pacientes se vuelven miopes. No es posible una compensación completa con ayuda visual. Esto se debe a la protuberancia irregular de la córnea. La curvatura de la córnea también se conoce como astigmatismo. El queratocono puede ser intermitente.

Pero también hay casos con una protuberancia fluida y continua de la córnea. La enfermedad es muy rara. En Occidente, una de cada 1.000 a 2.000 personas contrae queratocono. Alrededor de 40.000 personas se ven afectadas en Alemania. Sin embargo, la prevalencia es ligeramente mayor en Oriente Medio. La enfermedad suele comenzar entre los 20 y los 30 años. Sin embargo, también puede ocurrir mucho antes (en la infancia) o mucho más tarde (entre los 40 y los 50 años).

causas

Las causas del queratocono no se comprenden completamente. Existe evidencia de que ocurre en relación con ciertas enfermedades genéticas como el síndrome de Down, la monosomía X, el síndrome de Ehlers-Danlos o el síndrome de Marfan. El desarrollo de queratocono también se ha observado en el contexto de eccema atópico, fiebre del heno u otras enfermedades alérgicas.

Los estudios estructurales de la córnea han mostrado cambios. La disposición de las laminillas de colágeno individuales probablemente sea destruida por un proceso de degradación proteolítica. Varias causas pueden provocar esto. O hay cambios genéticos o el ojo está influenciado por diversas cargas externas, como un fuerte roce o factores ambientales.

Al menos estos factores actúan como un evento inicial. La presión ocular aumenta y la debilidad del tejido de la córnea aumenta aún más. Como resultado, la curvatura de la córnea continúa aumentando. Se pone en marcha un ciclo que es muy difícil de detener. La enfermedad puede volverse aguda cuando se trata de desgarros en la córnea posterior. Luego, el líquido ingresa a la cámara anterior del ojo, que se manifiesta en una rápida opacidad de la córnea. En este caso, los pacientes solo pueden ver a través de la niebla. Sin embargo, este llamado hidropesía retrocede por sí solo.

Síntomas, dolencias y signos

El queratocono comienza de manera insidiosa. Los afectados tienen que ajustarse constantemente las gafas. A veces ves las cosas dos veces. A veces, esto solo puede ocurrir en un ojo. Además, aparecen sombras en objetos y letras, así como rayos en forma de estrella y rayas de fuentes de luz. Aparecen líneas de queratocono de color amarillo-marrón o verde-marrón, que rodean completa o semicircularmente el cono corneal.

Además, puede haber desgarros en la membrana de Descemet, que se hacen visibles como las llamadas líneas de Vogt. En la etapa avanzada, a menudo se forma queratocono agudo, que es retención de agua en la córnea. Esto se cura después de unos meses con cicatrices. El queratocono se divide en cuatro etapas, que documentan el grado de adelgazamiento y curvatura corneal.

Los síntomas importantes de la enfermedad son la aparición de imágenes fantasma al ver, múltiples imágenes, distorsiones, ojos enrojecidos constantemente, músculos faciales tensos, intolerancia al aire frío, seco o congestionado, sensibilidad a la luz, halos de visión, visión restringida por la noche, cambios de posición o incluso caída de las lentillas. , Observación de estrellas y rayas mientras lee. Las alergias, asma, reumatismo, neurodermatitis u ojos secos se observan a menudo como enfermedades concomitantes.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El queratocono a menudo solo se puede diagnosticar después de que se haya desarrollado una miopía notable. A veces, el diagnóstico también se realiza como parte de un examen de rutina por parte del oftalmólogo. Los síntomas de la enfermedad se deben al ajuste frecuente de las gafas. Sin embargo, la causa de estos problemas oculares a menudo no se reconoce de inmediato porque el queratocono es muy poco común.

Un retinoscopio está disponible como dispositivo de diagnóstico, que puede detectar el conocido efecto boca de pez en el queratocono. También se utilizan varios dispositivos para medir los radios corneales, las capas corneales o el espesor corneal. Además, se registra la estructura de la superficie de la córnea y se registra la sección transversal del segmento anterior del ojo.

Complicaciones

Como regla general, el queratocono causa molestias en los ojos. La persona afectada padece principalmente problemas visuales y, en el peor de los casos, puede incluso quedar completamente ciega. La córnea también está dañada. Las quejas limitan significativamente la calidad de vida y la vida cotidiana de la persona afectada.

No es raro que los problemas visuales provoquen trastornos psicológicos o depresión. Los jóvenes, en particular, sufren a menudo una grave pérdida de visión. En la mayoría de los casos, también se produce ceguera nocturna. Los pacientes también sufren de una mayor sensibilidad a la luz y, por lo tanto, están restringidos en su vida diaria. También hay visión de velo. Como resultado, en algunos casos el interesado ya no puede desarrollar su actividad profesional, también porque suele luchar con una reducción de la concentración.

En algunos casos, el tratamiento directo no es necesario y el paciente puede utilizar lentes de contacto para compensar el malestar. También se pueden realizar operaciones con láser. En la mayoría de los casos, estos solo ocurren en la edad adulta. No hay complicaciones particulares y la esperanza de vida del paciente no se ve reducida por esta enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, se debe consultar a un médico en cualquier caso con queratocono. En el peor de los casos, la enfermedad puede provocar la muerte del interesado. El diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. Consulte a un médico si la vista de la persona cambia con frecuencia y empeora con el tiempo.

La visión doble o la visión borrosa también pueden indicar queratocono y deben ser examinadas por un médico. En muchos casos, la córnea de la persona afectada se vuelve verde o amarilla. Los ojos están enrojecidos y los objetos pueden aparecer distorsionados o deformados. Si estos síntomas persisten y no desaparecen por sí solos, definitivamente debe consultar a un médico. El asma también puede indicar queratocono.

Siempre se debe consultar a un oftalmólogo con esta enfermedad. En emergencias agudas, los afectados pueden acudir a un hospital. La esperanza de vida del paciente no se ve afectada negativamente por la enfermedad.

Terapia y tratamiento

El tratamiento del queratocono consiste en ajustar constantemente los anteojos o colocar lentes de contacto. Todavía no hay consenso sobre el mejor método de tratamiento. Con las lentes de contacto puede suceder que se resbalen o incluso se caigan si la córnea ya ha cambiado más. Por tanto, algunos médicos tratan de regular los problemas corrigiendo constantemente sus gafas.

Según observaciones no confirmadas, se dice que las lentes de contacto aceleran la curvatura de la córnea. Sin embargo, otros médicos también han informado lo contrario. El uso de lentes de contacto debe detener la curvatura. Se utilizan muchos lentes de contacto diferentes. En casos individuales, también se realiza un trasplante de córnea.

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Outlook y pronóstico

La vida cotidiana de las personas afectadas a menudo se ve afectada por síntomas como la sensibilidad al deslumbramiento, la visión doble y la visión cambiante. Esto último suele ocurrir en unos pocos días, lo que significa que corregir la vista con gafas solo conduce al éxito a corto plazo. Para compensar este déficit, es útil tener vasos de diferentes prescripciones en stock y utilizarlos según sea necesario.

Después de consultar con el médico tratante, también existe la opción de combinar lentes de contacto con gafas existentes y así poder reaccionar de manera rápida y extremadamente flexible ante un cambio en la visión. Debido al mayor riesgo de infección por queratocono, se debe garantizar una higiene absoluta y un cambio regular de lentes de contacto.

Los cambios en el apartamento también permiten un aumento adicional de la calidad de vida. Para ello es necesario eliminar posibles fuentes de interferencia. Las lámparas colocadas incorrectamente o las fuentes de luz demasiado brillantes dan lugar a rayas desagradables en el campo de visión de muchos de los afectados o deslumbramientos desagradables debido a la alta sensibilidad a la luz. Si estos efectos ocurren en el lugar de trabajo, el paciente no debe tener miedo de hablar con su supervisor sobre esto y trabajar con él para desarrollar una oportunidad de remediar la situación. De lo contrario, la mano de obra se ve en algunos casos significativamente restringida por una reducción en la capacidad de concentración y puede conducir a la incapacidad para trabajar en este lugar de trabajo.

prevención

Dado que se desconocen las causas exactas del queratocono, no se pueden dar recomendaciones específicas para su profilaxis. En general, sin embargo, se aconseja a los afectados que beban mucho y que se ejerciten con frecuencia al aire libre.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento del queratocono está estrechamente relacionada con la prevención. Entre otras cosas, los afectados deben beber suficientes líquidos y salir al aire libre para protegerse los ojos. Los frecuentes cambios en la vista pueden mitigarse en la vida cotidiana apagando las fuentes de interferencia. Para ello, es útil adaptar el entorno laboral y de vida en consecuencia.

La luz demasiado brillante o la iluminación deficiente aumentan la sensación de no poder ver correctamente. Sin embargo, con una mejor iluminación, los pacientes ya no se sienten tan deteriorados. Para compensar la agudeza visual variable, también es aconsejable utilizar varias gafas.

Esto le facilita al paciente lidiar con los problemas visuales. Sin embargo, es necesaria una consulta exacta con el oftalmólogo. Si es necesario, puede hablar con un óptico para encontrar una solución satisfactoria para los afectados. Incluso puede recomendar la combinación de anteojos y lentes de contacto.

La higiene ocular adecuada también es muy importante. Tomando las medidas adecuadas, los pacientes pueden cuidar sus ojos y protegerlos de una posible inflamación. Esto evita los efectos negativos de las infecciones en la vista.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes con queratocono padecen una visión que a menudo varía rápidamente y varios síntomas, como sensibilidad al deslumbramiento y visión doble, que pueden interferir con la vida cotidiana. Para mantener la calidad de vida acostumbrada, los pacientes primero intentan adaptar su entorno de vida a la enfermedad y eliminar ciertas fuentes de interferencia. Estos incluyen, por ejemplo, lámparas que están colocadas en una posición incómoda o que simplemente son demasiado brillantes, que dejan rayas en el campo de visión en muchos pacientes con queratocono y no son adecuadas debido a su sensibilidad al deslumbramiento.

Dado que la agudeza visual de los afectados a menudo cambia en cuestión de días, tanto en la dirección de mejora como de deterioro, la posesión de varios vasos facilita el tratamiento de la enfermedad. Algunas personas incluso combinan lentes de contacto con gafas, aunque dichas prácticas siempre deben ser aclaradas con el oftalmólogo tratante y, si es necesario, también con el óptico. De esta manera, los pacientes pueden reaccionar con flexibilidad a la agudeza visual variable.

Además, la higiene en la zona de los ojos juega un papel relevante en el mantenimiento de la salud de los órganos de la visión y, por tanto, del bienestar general del paciente. Con las medidas de higiene adecuadas, los afectados protegen sus ojos de las infecciones, que pueden tener un efecto negativo en el curso del queratocono.