los Lipodistrofia es un cambio en el tejido graso subcutáneo o el tejido graso que rodea los órganos. Se distingue entre dos formas, la pérdida de tejido adiposo y el aumento de los depósitos de grasa.
¿Qué es la lipodistrofia?
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El agotamiento del tejido graso se llama lipoatrofia y ocurre predominantemente en la cara, brazos y piernas, mientras que un aumento en el tejido graso subcutáneo - el Lipohipertrofia - Ocurre más en el torso y el cuello. Ambos tipos son trastornos metabólicos que, según la causa, vuelven a retroceder, pero también pueden ser permanentes.
La enfermedad en sí rara vez tiene consecuencias graves, pero la mayoría de los afectados sufren psicológicamente por su cambio de apariencia y también a menudo padecen ciertas enfermedades metabólicas.
causas
Las causas de la lipodistrofia pueden ser muy diversas y la ciencia aún no conoce todos los desencadenantes. Una de las causas conocidas son las inyecciones de insulina. Si los diabéticos colocan a menudo la jeringa en la misma zona del cuerpo y también en el mismo lugar, la acción de la insulina puede conducir a una mayor formación de tejido graso en este punto.
Entonces, por ejemplo, se desarrollan grandes bultos hechos de tejido graso en el estómago. No solo se ve muy feo, sino que también conduce a otro problema de salud. La insulina inyectada es absorbida cada vez menos por el cuerpo. Otra causa de lipodistrofia es el SIDA o el tratamiento del VIH. Aquí las causas aún no están del todo claras.
Sin embargo, la investigación asume que se debe, entre otras cosas, a los medicamentos contra el VIH. A las personas infectadas por el VIH se les administran medicamentos especiales que supuestamente previenen la aparición de la enfermedad y estos medicamentos altamente efectivos probablemente desencadenan una reducción de la grasa en la cara y las piernas, el llamado cuello de toro y acumulación de grasa en el área del estómago.
La información sobre cuántos pacientes se ven afectados varía ampliamente. Estudios recientes sugieren que entre el 5 y el 50 por ciento de todas las personas tratadas con medicamentos antirretrovirales sufren estos efectos secundarios. Pero otros factores también podrían influir. La investigación en esta área está todavía en pañales.
También existen algunas lipodistrofias genéticas. Estos incluyen el síndrome de Dunningan y el síndrome de Köbberling. Ambas son enfermedades metabólicas hereditarias bastante raras. Surgen a través de mutaciones genéticas que interrumpen la síntesis de laminina y tienden a afectar la parte inferior del cuerpo. Por otro lado, el síndrome de Barraquer-Simons, otra mutación genética que es muy rara y ocurre en la infancia, no es hereditario.
Las niñas se ven cada vez más afectadas. Aquí también hay una pérdida de tejido graso subcutáneo en la cara y el tronco. El síndrome de Parry-Romberg es igualmente raro. Se caracteriza por una curvatura de medio lado de la cara. Aquí no solo se ve afectado el tejido graso subcutáneo, sino también los huesos y los músculos.
Síntomas, dolencias y signos
Cuando alguien tiene lipodistrofia, los síntomas externos no se hacen evidentes hasta una etapa posterior. Además de los problemas cosméticos y el estrés emocional asociado, la enfermedad al principio apenas causa molestias.
Además del cambio de apariencia, también existe el riesgo de diversas enfermedades concomitantes. Los pacientes con lipodistrofia tienen más probabilidades que otras personas de desarrollar diabetes, inflamación del páncreas, infecciones renales y ciertas enfermedades metabólicas.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Por supuesto, el médico puede reconocer fácilmente las protuberancias causadas por las inyecciones de insulina y, en pacientes con VIH, la búsqueda de signos de lipodistrofia es ciertamente parte del régimen de tratamiento. En todos los demás casos, el diagnóstico es difícil y, a menudo, la enfermedad no se reconoce de inmediato. El curso de la enfermedad también es muy diferente según la causa.
La lipodistrofia causada por la inyección de insulina desaparece por sí sola si el paciente ya no inserta una aguja en la zona afectada. Por lo tanto, los médicos recomiendan con urgencia cambiar el punto de inyección una y otra vez. En pacientes VIH positivos con lipodistrofia, el curso de la enfermedad es más difícil de evaluar.
Por un lado, todavía no está muy claro qué ingredientes activos del medicamento son responsables del trastorno del tejido adiposo o si existen otros factores. Por otro lado, uno no puede simplemente prescindir de los medicamentos porque pueden prevenir el brote de SIDA. En el caso de las formas de lipodistrofia causadas por mutaciones genéticas, tampoco se puede predecir el curso de la enfermedad.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la lipodistrofia conduce principalmente a quejas y estrés emocional y psicológico. Los afectados suelen estar insatisfechos con su apariencia y sufren de una baja autoestima o de complejos de inferioridad. Las quejas psicológicas o incluso la depresión pueden continuar desarrollándose y, por lo tanto, reducir significativamente la calidad de vida del paciente.
La lipodistrofia también conduce a un mayor riesgo de diabetes o inflamación del páncreas. Estos también pueden ocurrir en los riñones. En el peor de los casos, pueden provocar una insuficiencia renal completa y, por tanto, la muerte. Los pacientes tienen que depender de la diálisis o de un órgano de un donante para seguir sobreviviendo. La lipodistrofia también puede provocar diversas enfermedades metabólicas y así limitar la vida diaria de la persona afectada.
El tratamiento de la lipodistrofia puede realizarse con la ayuda de medicamentos. Los síntomas también se pueden aliviar con la ayuda de la liposucción. Generalmente no hay complicaciones. La esperanza de vida del paciente tampoco cambia en la mayoría de los casos debido a la lipodistrofia. También se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para limitar los síntomas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se notan cambios en el tejido graso subcutáneo, se busca consejo médico. Aunque la lipodistrofia no es una afección grave, el diagnóstico y el tratamiento son necesarios. Las personas que notan cambios inusuales en la piel o sufren repentinamente problemas físicos deben, en el mejor de los casos, informar a su médico directamente. El médico puede determinar un trastorno de la formación de grasas y derivar al paciente a un nutricionista que elabora una dieta adecuada junto con el paciente.
Además, a menudo es necesaria la ayuda de un terapeuta, especialmente en el caso de una lipodistrofia muy pronunciada. La enfermedad es una gran carga para la mayoría de los afectados. Como parte de las medidas terapéuticas, se puede tratar la enfermedad y se pueden desarrollar las medidas adecuadas para restaurar el bienestar anterior. Las personas que están enfermas desde el nacimiento deben ser monitoreadas de cerca. La medicación y la dieta deben ajustarse periódicamente al estado de salud actual del interesado, de modo que se garantice un curso óptimo. Los afectados deben consultar a su médico de cabecera o un internista. También se debe consultar a un cirujano ortopédico en caso de molestias físicas.
Tratamiento y Terapia
Como ya se mostró, actualmente no hay forma de curar la lipodistrofia. Por supuesto, existen fármacos muy eficaces contra las enfermedades secundarias que a menudo resultan de la enfermedad, como la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa, los trastornos del metabolismo de los lípidos y la inflamación del páncreas y los riñones.
Debido a que los depósitos de grasa en el cuello, el estómago y el área del pecho en la lipohipertrofia no solo son insalubres, sino que a menudo también son muy molestos estéticamente, la liposucción también es una opción de tratamiento en algunos casos. Sin embargo, su sostenibilidad es muy cuestionable y no la pagan las compañías de seguros de salud.
Si falta grasa subcutánea, especialmente en la zona facial, ahora existe la opción de inyectar sustancias de relleno. Dependiendo del material, estos ofrecen una vida útil de alrededor de doce meses. El método tampoco está cubierto por las compañías de seguros de salud y solo debe ser realizado por especialistas con experiencia.
Esta es la única forma de lograr resultados cosméticos satisfactorios y minimizar los posibles efectos secundarios. En el síndrome de Parry-Romberg, las intervenciones quirúrgicas plásticas se llevan a cabo debido a la gravedad del daño y la afectación de la sustancia ósea.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la lipodistrofia está ligado al trastorno causal. El trastorno del metabolismo de los lípidos puede ser genético. En estos casos no hay recuperación. Si hay una enfermedad subyacente crónica, esto tampoco conduce a la ausencia permanente de síntomas. Además de los cambios en el tejido adiposo, la presente enfermedad debe curarse en este caso. Sólo entonces sería concebible una regresión de la lipodistrofia.
Con la infección por VIH tampoco hay perspectivas de cura. Sin embargo, existen buenos métodos de tratamiento para la progresión de la enfermedad crónica para aliviar los síntomas. Si bien no habrá curación, rara vez hay consecuencias graves. En la mayoría de los casos, estos se concentran en las secuelas psicológicas, ya que los cambios visuales crean un estado de estrés emocional. En casos muy raros se puede observar que el trastorno metabólico conduce a una enfermedad secundaria grave. Sin embargo, si la enfermedad progresa mal, puede ocurrir diabetes e insuficiencia renal. Este último puede conducir a un curso fatal de la enfermedad si no se trata.
Los pacientes con lipodistrofia reciben medicación en terapia a largo plazo. Además, se puede iniciar la liposucción. Existen riesgos y efectos secundarios asociados con este procedimiento. Sin embargo, es un proceso de rutina que rara vez causa complicaciones. En muchos casos, la persona afectada aprende a afrontar la enfermedad en la vida diaria.
prevención
No existen medidas preventivas contra el desarrollo de lipodistrofia.
Cura postoperatoria
Dado que la lipodistrofia es una enfermedad grave que no se puede curar por sí sola, la atención de seguimiento se centra en controlar bien la enfermedad, tanto física como mentalmente. En la mayoría de los casos, los afectados padecen diabetes debido a la lipodistrofia, lo que requiere un seguimiento regular por parte del médico tratante.
Debido al estrés psicológico asociado con la enfermedad, los afectados a veces desarrollan depresión o estados de ánimo. Esto también puede ocurrir con los padres o familiares. El curso posterior depende de la condición individual de la persona en cuestión y, en general, no se puede predecir. En muchos casos, sin embargo, la esperanza de vida de la persona afectada se ve significativamente reducida por esta enfermedad.
Puedes hacerlo tu mismo
Dado que actualmente la lipodistrofia no es curable, las medidas de autoayuda se centran en aliviar los síntomas. La liposucción temprana, acompañada de un cambio en la dieta, puede reducir las molestias físicas y las imperfecciones cosméticas. En casos menos severos, las medidas deportivas, especialmente los deportes de resistencia como trotar o nadar, también ayudan. Alternativamente, los depósitos de grasa se pueden reducir mediante un tratamiento térmico, que puede apoyarse con masajes específicos en el hogar.
Si los defectos estéticos representan una carga importante para el interesado, el consejo terapéutico también es útil. La persona interesada debe contactar a su médico de familia para esto, ya que la compañía de seguros de salud a menudo puede cubrir los costos. Sin embargo, a largo plazo, se deben aceptar las restricciones cosméticas. Sobre todo, los depósitos de grasa en la cara y el cuello siempre pueden volver y, por lo tanto, representan un problema crónico para el que aún no se ha encontrado un tratamiento satisfactorio.
Sin embargo, es importante una estrecha supervisión médica porque la lipodistrofia aumenta el riesgo de diabetes, inflamación del páncreas y otras enfermedades. Para evitar complicaciones, los pacientes deben consultar a un médico si presentan síntomas inusuales.
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