En un Prueba triple es una evaluación del riesgo de si un feto tiene una anomalía cromosómica o una malformación del tubo neural. La prueba no proporciona un diagnóstico confiable, pero se lleva a cabo para evaluar si se debe realizar una prueba de líquido amniótico si es necesario.
¿Qué es la prueba triple?
La prueba triple es un análisis de sangre para ayudar al diagnóstico prenatal en pacientes con un embarazo de alto riesgo. Se utiliza para evaluar si existe un mayor riesgo de tener un hijo con trisomía 21, trisomía 18 (trastorno cromosómico) o espina bífida (espalda abierta).
La prueba triple determina la concentración de alfa-fetoproteína (AFP), la hormona estriol y la de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en la sangre de la futura madre. Los tres valores de la concentración en relación con la edad de la gestante y el historial de salud permiten una evaluación del riesgo. El resultado resultante es decisivo para posibles exámenes adicionales, como una amniocentesis (examen de líquido amniótico).
La prueba se realiza entre la semana 14 y 18 de embarazo y el resultado de la prueba está disponible después de unos días. Los estudios a largo plazo han demostrado que la evaluación de riesgos y su pronóstico a menudo son incorrectos, por lo que la prueba triple ahora se considera poco confiable y rara vez se realiza.
Función, efecto y objetivos
Para realizar una evaluación de riesgos mediante una prueba triple, se debe extraer sangre de la mujer embarazada. Luego, la sangre se envía a un laboratorio para determinar y evaluar los niveles de una determinada proteína y dos hormonas.
La proteína a determinar es la denominada alfafetoproteína. Dentro del feto, la proteína se produce, entre otras cosas, en el hígado y se excreta en el líquido amniótico. Si la piel del feto no está cerrada, como es el caso de la espina bífida, por ejemplo, se liberan alfafetoproteínas aumentadas en el líquido amniótico y la concentración aumenta en consecuencia. Sin embargo, si la concentración de alfa-fetoproteína está por debajo de la norma, esto puede ser un indicio de una anomalía cromosómica. La glándula suprarrenal y el hígado del feto producen una hormona, que se convierte en la hormona estriol dentro de la placenta.
La hormona también se puede detectar en la sangre de la mujer embarazada. Durante el embarazo aumenta la concentración en sangre. Si la concentración de estriol está por debajo de los valores normales, esto también puede ser un signo de una anomalía cromosómica y aumenta el riesgo de que el feto sufra trisomía 21. En tercer lugar, la prueba triple evalúa la hormona gonadotropina coriónica humana, también conocida con la abreviatura hCG. La hormona hCG se libera solo unos días después de la fertilización.
En una prueba de embarazo, por lo tanto, la orina también se analiza para detectar la hormona hCG y se puede detectar o excluir un posible embarazo en una etapa temprana. Si aumenta la concentración en la prueba triple de gonadotropina coriónica humana, esto puede ser una indicación de trisomía 21 (síndrome de Down). Si el valor está por debajo de la norma, esto puede ser un signo de trisomía 18 (síndrome de Edwards).
El resultado, que resulta de la concentración en sangre, no se evalúa en detalle en la prueba triple. Para el resultado, la edad individual y las enfermedades previas de la futura madre, así como el aumento de peso durante el embarazo, la duración y el curso anterior del embarazo se incluyen en el resultado general. Además, es importante para la evaluación del riesgo si la mujer ya ha nacido niños con un defecto genético o espina bífida o si dichas enfermedades tienen antecedentes familiares.
Los estudios y la implementación a largo plazo de una prueba triple han demostrado que la precisión solo puede clasificarse como “media”. La prueba detectará temprano alrededor de 70 de cada 100 fetos con una anomalía cromosómica o espalda abierta. Sin embargo, alrededor de 7 de cada 100 se confunden por error con un feto con trisomía 21 o trisomía 18. Básicamente, la prueba triple logra una mayor precisión en mujeres de mediana edad que en mujeres jóvenes.
Muchos futuros padres están inquietos por el resultado y pueden tomar decisiones equivocadas. Siempre debe tenerse en cuenta que la prueba triple no proporciona un diagnóstico confiable, sino que solo sirve para evaluar el riesgo. Se necesitan más pruebas para hacer un diagnóstico. Una aminocentesis (amniocentesis), por ejemplo, proporciona claridad.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La extracción de sangre para la prueba triple no representa ningún riesgo para la madre o el feto. El riesgo real se basa en la teoría de la probabilidad que causa la prueba triple. La prueba no da un diagnóstico y esto puede llevar a decisiones equivocadas por parte de los futuros padres.
También hay muchos factores disruptivos que pueden influir y falsear el resultado. En el caso de embarazos múltiples, generalmente aumenta la concentración de hormonas y proteínas. Las mujeres embarazadas que fuman o siguen una dieta vegetariana o vegana también tienen un valor aumentado de hCG, a pesar de tener un feto sano.Además, un cálculo incorrecto de la duración del embarazo, el exceso de peso y la diabetes de la futura madre pueden afectar el resultado. La alteración del crecimiento del feto, la disfunción de la placenta y la disfunción renal en mujeres embarazadas también pueden causar un aumento de los valores de concentración.
Por lo tanto, la prueba triple puede mostrar valores desviados aunque el feto esté sano. Si existe un mayor riesgo por parte del especialista tratante y los futuros padres desean un diagnóstico confirmado, se debe realizar una aminocentesis. La prueba triple se puede utilizar de antemano para ayudar a decidir si se debe realizar una aminocentesis con mayores riesgos.
