En un Perforación de úlcera es una destrucción de tejido que afecta a todas las secciones de la pared de un órgano, por lo que se crea un agujero en la pared del órgano. Esta destrucción de tejido es causada por úlceras. El estómago o el intestino delgado se ven afectados con mayor frecuencia por úlceras y, por tanto, también por perforaciones de úlceras.
¿Qué es la perforación de una úlcera?
Una úlcera es una úlcera. En la mayoría de los casos, es una úlcera del estómago o del intestino delgado. Una úlcera de estómago también se conoce como Úlcera gástrica, la úlcera intestinal también Úlcera duodenal llamado. Incluso con uno Perforación de úlcera también se puede distinguir el tipo de perforación. Con una perforación libre existe una conexión continua entre el interior del órgano y la cavidad abdominal. Con la perforación cubierta, el orificio de la pared está cubierto por órganos vecinos y, por lo tanto, permanece cerrado.causas
Por definición, la perforación de una úlcera siempre se basa en una úlcera. Las causas de las úlceras en el estómago y los intestinos son diversas. Muchas úlceras son causadas por gastritis, una inflamación del revestimiento del estómago. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, el diclofenaco o el ácido acetilsalicílico reducen la formación de moco que protege el estómago. El ácido del estómago agresivo ataca la membrana mucosa gástrica y se desarrollan úlceras.
Esta causa es particularmente complicada ya que los analgésicos también adormecen el dolor de la úlcera. Incluso las úlceras pronunciadas a menudo pasan desapercibidas para los afectados. Las sustancias tóxicas como la nicotina o el alcohol también irritan las membranas mucosas del tracto gastrointestinal. Además, las úlceras de estómago pueden ser el resultado de enfermedades como el hiperparatiroidismo o el síndrome de Zollinger-Ellison. El estrés también puede provocar una úlcera de estómago. La acumulación familiar de la enfermedad también indica una disposición hereditaria. Las causas de la úlcera del intestino delgado son similares a las de la úlcera gástrica.
Síntomas, dolencias y signos
El sangrado por úlceras ocurre en sólo entre el cinco y el diez por ciento de todas las perforaciones por úlceras. Esto se manifiesta en forma de vomitar sangre o escupir sangre. En cualquier caso, la perforación de la úlcera crea un abdomen agudo. Los principales síntomas incluyen dolor abdominal intenso y repentino. El estado general es malo. El dolor cuando se perfora una úlcera gástrica se encuentra en la zona del epigastrio.
Una úlcera perforada en el intestino delgado suele causar dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. El dolor suele ir acompañado de vómitos. La pared abdominal muestra una tensión de defensa refleja. El estómago es tan duro como una tabla cuando se toca. Además, todo el abdomen está hinchado. También puede haber fiebre.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Los síntomas proporcionan las primeras indicaciones de perforación de la úlcera. Los pacientes pueden informar antecedentes de dolor en el estómago o los intestinos. Un historial de analgésicos también indica una úlcera y una posible perforación.
La anamnesis va seguida de palpación y auscultación del abdomen. El abdomen es duro y sensible a la presión. Si la inflamación severa ya ha provocado un íleo paralítico, no se pueden escuchar ruidos intestinales a través del estetoscopio. El líquido libre en el abdomen se puede detectar mediante un examen de ultrasonido. Además, se suele tomar una radiografía de todo el abdomen estando acostado y de pie. El pecho también se radiografiará.
A menudo hay una hoz de aire debajo del diafragma. Si los hallazgos aún no están claros a pesar de estos exámenes, se puede realizar una esofagogastroduodenoscopia. El esófago, el estómago y el duodeno se examinan con un endoscopio. El endoscopio consta de un tubo flexible con una cámara de video en la parte superior. Esto permite evaluar el estado de los órganos y, en particular, el estado de las paredes del órgano.
Si la perforación de la úlcera no se trata, puede causar inflamación del peritoneo (peritonitis) y envenenamiento de la sangre (sepsis). En la peritonitis, se pierde mucho líquido a través del peritoneo debido a los procesos inflamatorios. Las proteínas también pasan al abdomen. Se forma edema y, en determinadas circunstancias, shock hipovolémico. Fiebre muy alta, respiración rápida, alteración de la conciencia y shock indican sepsis. Ambas condiciones son potencialmente mortales.
Complicaciones
La perforación de una úlcera provoca un abdomen agudo, que puede provocar diversas complicaciones en el curso de la enfermedad. Por lo general, hay inflamaciones y abscesos en el abdomen que, si el resultado es desfavorable, provocan sepsis. Al mismo tiempo, el estado general del paciente se deteriora y hay dolor persistente en la zona afectada.
Si la perforación de la úlcera se produce en la zona del intestino delgado, aparecen síntomas como vómitos, obstrucción intestinal y ocasionalmente también fiebre alta. En alrededor del cinco al diez por ciento de los casos, una perforación de la úlcera causa sangrado por la úlcera. Esto se asocia con vómitos de sangre y puede provocar anemia y las complicaciones resultantes. La intervención quirúrgica puede provocar lesiones en las estructuras tisulares, infecciones, sangrado y sangrado secundario.
Los trastornos de cicatrización de heridas también pueden ocurrir después de una operación, lo que puede tener graves consecuencias debido a la ubicación de la perforación. Si se inserta un catéter, existe el riesgo de inflamación. También puede provocar lesiones importantes, que pueden estar asociadas con trastornos sensoriales y daño a los nervios. Los medicamentos recetados al mismo tiempo siempre están asociados con ciertos riesgos y efectos secundarios.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En caso de perforación de una úlcera, la persona afectada depende del tratamiento de un médico. Esta enfermedad no se puede curar por sí sola, por lo que siempre se debe realizar el tratamiento por parte de un médico. Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas o quejas, se debe consultar a un médico para tratar la enfermedad. Como regla general, se debe contactar al médico si la persona ha vomitado sangre o si escupe sangre.
También hay un dolor muy severo en el abdomen, por lo que la calidad de vida también se ve significativamente reducida por esta enfermedad. En muchos casos, esto también puede provocar diarrea o fiebre, dando lugar a los síntomas habituales de la gripe. La perforación de la úlcera debe tratarse directamente en un hospital. Por lo tanto, llame a un médico de urgencias o vaya directamente al hospital.
Terapia y tratamiento
Primero, el defecto de la pared se cierra quirúrgicamente. El tejido dañado se extrae y las áreas abiertas se cosen con tejido sano. Además, se lleva a cabo el llamado lavado peritoneal. Se enjuaga la cavidad abdominal para eliminar la necrosis y cualquier patógeno que pueda haber entrado. Con el lavado peritoneal, el abdomen se perfora con una cánula grande en el área debajo del ombligo. Luego, la solución de Ringer tibia para el cuerpo o la solución salina se pasa al abdomen a través de un catéter. A continuación, el líquido de enjuague regresa a la botella de infusión utilizando el principio del sifón.
prevención
Sin úlcera, no hay perforación de la úlcera. Por lo tanto, para la prevención, es aconsejable omitir primero todos los alimentos y bebidas que irritan el estómago. Los alimentos muy picantes o muy calientes, así como el alto porcentaje de alcohol y café, no son particularmente bien tolerados. Para prevenir una úlcera relacionada con el estrés, pueden resultar útiles los ejercicios de relajación o el manejo del estrés.
Cualquier persona que tome medicamentos dañinos para el estómago durante un período prolongado (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos) debe suspenderlos después de consultar con la persona tratante o reemplazarlos por alternativas que sean más fáciles para el estómago. Si el revestimiento del estómago es atacado por la bacteria Helicobacter pylori, puede ser necesario tomar antibióticos.
Si existe un riesgo genético, puede ser aconsejable tomar bloqueadores de ácido preventivos o inhibidores de la bomba de protones. Si, a pesar de todas estas medidas preventivas, se desarrolla una úlcera, debe tratarse temprano o extirparse quirúrgicamente. Ésta es la única forma de prevenir la perforación.
Cura postoperatoria
El avance de una úlcera es una afección grave que requiere atención de seguimiento constante. Esto depende en gran medida de la ubicación y se comenta con el médico de cabecera o especialista. En el caso de las úlceras gástricas, el internista o gastroenterólogo es el contacto indicado para los controles o las medidas de seguimiento que realiza el paciente.
En el caso de una úlcera gástrica, que se discutirá aquí como ejemplo, se requiere gastroscopia a intervalos regulares determinados por el médico. Aquí, una úlcera puede descubrirse rápidamente como una recurrencia y tratarse de manera apropiada. Las bacterias como Helicobayter pylori, que pueden causar gastritis y, como resultado, una úlcera, también se detectan como parte de este tratamiento posterior.
La nutrición también es de gran importancia después del tratamiento de úlceras. De esta forma, la dieta no debe sobrecargar la zona sensible incluso en la fase de postratamiento.Deben evitarse los platos grasos y picantes, así como las bebidas ácidas, como el jugo de naranja recién exprimido.
Los amantes del café idealmente limitan su consumo a favor del té de hierbas, el agua sin gas es más recomendable que los productos carbonatados. Se debe evitar el alcohol y, sobre todo, la nicotina, al menos durante el período de postratamiento. El estrés suele ser un factor en el desarrollo de una úlcera. Es por eso que la reducción de los factores de estrés, así como los procedimientos de relajación y el yoga, son útiles en el cuidado posterior.
Puedes hacerlo tu mismo
La perforación de la úlcera es una emergencia médica. La medida más importante es contactar con el servicio de ambulancias. Hasta que llegue el médico de urgencias, el paciente debe recostarse tranquilamente y enfriar la zona afectada. Después de cerrar quirúrgicamente el defecto de la pared, descanse y cuídese.
El área afectada debe revisarse con regularidad, por lo que primero se realiza una estadía en el hospital. El paciente debe consultar con el médico durante este tiempo para determinar las posibles causas de la perforación de la úlcera. Por lo general, hay una úlcera que debe eliminarse. Las medidas generales pueden resultar útiles. Cambiar la dieta y el estilo de vida reducirá el riesgo de úlceras y mejorará el bienestar general. Se debe evitar el deporte y el trabajo físicamente extenuante en las primeras dos a cuatro semanas después del procedimiento.
La dieta debe cambiarse inmediatamente después de la operación. Los pacientes deben consumir muchas frutas y verduras frescas, cereales integrales, pescado, productos lácteos y legumbres. El suministro de proteínas y vitaminas de alta calidad apoya de manera óptima el proceso de regeneración del cuerpo. El médico que asumió el tratamiento de la úlcera real puede nombrar otras medidas.
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