Enfermedad de la retina en la hipertensión arterial

los Enfermedad de la retina en la hipertensión arterial (retinopatía hipertensiva) ocurre cuando la presión arterial alta (hipertensión), que afecta básicamente a todos los órganos del cuerpo humano, provoca cambios en la retina.

¿Qué es la enfermedad de la retina en la hipertensión?

Las alteraciones visuales repentinas en el contexto de una crisis hipertensiva pueden indicar un daño agudo en la retina; es una emergencia interna que requiere tratamiento inmediato, incluso con la asistencia de un oftalmólogo.
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Una etapa avanzada de cambios retinianos crónicos se llama retinopatía hipertensiva (enfermedad de la retina en la presión arterial alta) que puede provocar daños permanentes en la retina.

La retina en la parte posterior del ojo tiene células sensoriales especiales (fotorreceptores) que transmiten impulsos de luz y color al cerebro a través de las células nerviosas. La retina, que es crucial para la visión, está irrigada por vasos sanguíneos arteriales delgados, que pueden dañarse con la presión arterial alta, por lo que el suministro de la retina ya no está adecuadamente garantizado.

El alcance del daño retiniano depende de la duración y la gravedad de la presión arterial alta, así como de si la hipertensión se debe a otras enfermedades y a qué edad aparece la presión arterial alta. Se puede desarrollar una enfermedad de la retina con presión arterial alta si los valores normales de presión arterial de 140/90 mmHg se exceden una y otra vez o de forma permanente.

causas

UNA Enfermedad de la retina en la hipertensión arterial puede ocurrir en forma aguda o crónica. La posibilidad de una retinopatía aguda surge de un aumento repentino de la presión arterial en presencia de hipertensión (hipertensión "esencial" o "primaria").

La forma "secundaria" de retinopatía, que se puede encontrar en menor número pero es más difícil de controlar, se debe a otra enfermedad. Estos incluyen enfermedades del riñón (hipertensión renal) o vasos renales que pueden estar estrechados o bloqueados. Incluso si el feocromocitoma de tipo tumoral se desarrolla o más tarde en el embarazo, la hipertensión puede provocar retinopatías.

En el caso de la eclampsia, que ocurre principalmente en el último trimestre del embarazo, cuya etapa preliminar se conoce como preeclampsia, puede ocurrir. a. convulsiones precedidas por un rápido aumento de la presión arterial, dolor de cabeza y visión borrosa. La mujer embarazada en cuestión puede desarrollar una enfermedad de la retina debido a la presión arterial alta ("retinopatía eclámptica").

Síntomas, dolencias y signos

Todas las formas de presión arterial alta pueden provocar daños graves en la retina de ambos ojos a largo plazo. Estos cambios suelen ocurrir gradualmente en la hipertensión crónica. En el caso de una crisis hipertensiva aguda con valores de presión arterial muy altos, la retina también puede sufrir daños irreversibles muy repentinos.

Las alteraciones visuales repentinas en el contexto de una crisis hipertensiva pueden indicar un daño agudo en la retina; es una emergencia interna que requiere tratamiento inmediato, incluso con la asistencia de un oftalmólogo. Otras quejas, síntomas y signos de daño en la retina causado por la presión arterial alta pueden incluir mareos, náuseas y dolores de cabeza intensos.

La gravedad de las alteraciones visuales depende directamente de la extensión del daño retiniano. Si el daño retiniano es muy pronunciado y la causa, es decir, la presión arterial demasiado alta, no se trata adecuadamente, en última instancia existe el riesgo de ceguera. En pacientes con hipertensión arterial crónica, el daño retiniano también puede ser asintomático, lo que significa que también puede haber buena vista durante un período de tiempo más largo.

Sin embargo, si la retinopatía hipertensiva continúa progresando sin tratamiento, las alteraciones visuales y el aumento de la discapacidad visual en ambos ojos son inevitablemente las consecuencias. Las complicaciones graves con daño retiniano debido a la hipertensión se han vuelto menos comunes debido al avance constante de las opciones diagnósticas y terapéuticas.

Diagnóstico y curso

Un oftalmólogo puede ayudar con una fundoscopia u oftalmoscopia. Enfermedad de la retina en la hipertensión arterial Detecte enfermedades de la retina en la parte posterior del ojo (fondo de ojo) con una fuente de luz y una lupa después de que las pupilas se hayan dilatado mediante la aplicación de gotas en los ojos.

Una vez que el paciente ha colocado su barbilla en un dispositivo de soporte, los ojos se iluminan uno tras otro con un haz de luz delgado. Bajo un microscopio y una lupa, los detalles de la retina (como los vasos sanguíneos, el punto de salida del nervio óptico, el punto central de visión más nítida y la coroides) se pueden ver en tres dimensiones. Una vez que las pupilas se han dilatado, se pueden ver los bordes de la retina. Después del examen, el conductor no puede conducir durante seis horas.

La enfermedad de la retina en la hipertensión arterial se divide en cuatro etapas: En el grado 1, se diagnostica un ligero estrechamiento de los vasos arteriales. En el grado 2, se pueden observar constricciones claras o diferentes constricciones y ensanchamientos (las llamadas fluctuaciones de calibre) de los vasos.

En el grado 3 también se encuentran edema (acumulación de líquido), áreas celulares vellosas cuya función está restringida debido a infartos de fibras nerviosas y hemorragias retinianas en forma de estrías. En la enfermedad de grado 4, el nervio óptico en su punto de salida está inflamado en la enfermedad de la retina con presión arterial alta.

Complicaciones

La enfermedad de la retina en la presión arterial alta puede provocar problemas de visión e incluso ceguera si no se trata. Con picos agudos de presión arterial, el daño retiniano se desarrolla mucho más rápido que con la presión arterial alta crónica. El daño ocular se produce de repente aquí con alteraciones visuales masivas que, si no se tratan, pueden conducir rápidamente a la ceguera. Las alteraciones visuales repentinas son una indicación de hipertensión arterial aguda para el médico. Sin embargo, esta afección representa una emergencia médica y necesita tratamiento médico de emergencia con urgencia.

Además del daño visual repentino, pueden producirse mareos, náuseas, dolores de cabeza masivos, alteraciones sensoriales, parálisis, dolor de pecho o dificultad para respirar. Estos síntomas indican que otros órganos también se ven afectados debido a los picos repentinos de la presión arterial. Si el tratamiento no comienza de inmediato, también existe el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco. La causa puede ser una presión arterial alta primaria descarrilada.

A veces también es una aparición repentina de hipertensión arterial secundaria, que se puede atribuir a una enfermedad renal, entre otras cosas. Las crisis de hipertensión también pueden ser el resultado de complicaciones del embarazo. La llamada preeclampsia puede desarrollarse al final del embarazo, lo que puede provocar crisis de presión arterial alta.

El daño retiniano causado por la hipertensión arterial crónica o también por las crisis agudas de hipertensión puede mejorar nuevamente cuando la presión arterial se normaliza. Sin embargo, a menudo persiste el daño crónico de la retina, que es sensible a todas las formas de presión arterial alta. Aunque la ceguera completa se ha vuelto rara en la actualidad debido al buen estándar de la terapia, no se puede descartar por completo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si las personas padecen presión arterial alta, un médico siempre debe examinarla y controlarla a intervalos regulares. El estado general de salud debe estar documentado en las revisiones para que se pueda dar una respuesta inmediata en caso de inminentes irregularidades.

Si estos pacientes de alto riesgo experimentan anomalías o cambios repentinos en la visión, es necesaria una nueva visita al médico. En estos casos, es necesario actuar con rapidez, ya que sin una atención médica inmediata y extensa existe el riesgo de ceguera de la persona en cuestión. Los mareos, la marcha inestable, las náuseas o los vómitos son signos que deben seguirse. El dolor de cabeza o la ansiedad pueden desarrollarse en paralelo y deben discutirse con un médico. Un mayor riesgo de accidentes o caídas debe presentarse a un médico.

Si hay alteraciones inusuales en la percepción visual o problemas de visión, se debe consultar a un médico. Se debe examinar y tratar la visión borrosa o los cambios en la percepción del color. La incapacidad para visualizar claramente los movimientos o contornos de personas y objetos es motivo de preocupación. Si la vista se deteriora en unos pocos minutos u horas, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si la persona en cuestión informa una cortina negra frente al campo de visión o una sensación de un enjambre de insectos frente al ojo, se debe consultar a un médico.

Tratamiento y Terapia

los Enfermedad de la retina en la hipertensión arterial debe tratarse con una disminución sistemática de la presión arterial. La presión arterial se puede reducir administrando medicamentos antihipertensivos o cambiando su estilo de vida.

Ajustar los hábitos de estilo de vida debería ser una prioridad. Esto incluye reducir cualquier obesidad existente y detener el consumo de cigarrillos. Debería emprenderse una reducción de los componentes alimentarios más pobres en grasas, sal y carne a favor del pescado, las frutas y las verduras. El consumo de alcohol debe ser limitado. El ejercicio debe realizarse al menos unas tres veces por semana durante 30 minutos.

Sin embargo, la medicación suele ser necesaria, ya que la retinopatía hipertensiva indica que la presión arterial alta ha estado actuando sobre la retina durante mucho tiempo. Como fármacos antihipertensivos, u. a. Se utilizan diuréticos (preparados de agua) y betabloqueantes. En el caso de hipertensión particularmente grave, el tratamiento se administra en una clínica y, en caso de emergencia, en cuidados intensivos. Si otra enfermedad está causando la presión arterial alta, esta enfermedad debe tratarse.

Si una paciente con presión arterial alta tenía hipertensión antes del embarazo, se lleva a cabo un cambio a la medicación adecuada. El ginecólogo debe prestar especial atención si hay signos de preeclampsia (por ejemplo, aumentos moderados de la presión arterial). En el caso de una enfermedad de la retina causada por la presión arterial alta en forma de eclampsia, solo un parto prematuro puede evitar complicaciones peligrosas tanto para la madre como para el niño.

Outlook y pronóstico

El curso posterior de la enfermedad depende de la extensión de los trastornos sufridos. En el caso de la hipertensión arterial prolongada, el pronóstico es significativamente peor. Ha habido un daño irreparable en la retina que no se puede regenerar. La persona en cuestión depende de la atención médica durante el resto de su vida para que se pueda documentar un alivio de los síntomas.

En algunos casos, las intervenciones quirúrgicas son necesarias para mejorar la visión. Un curso desfavorable de la enfermedad conduce a la ceguera y, por tanto, a graves restricciones para afrontar la vida cotidiana. Debido al estrés emocional asociado, la ceguera puede provocar trastornos secundarios y enfermedades mentales.Si la enfermedad progresa bien, se pueden utilizar ayudas visuales que conduzcan a una mejor percepción visual.

Para la evolución ulterior de la enfermedad y la perspectiva de una mejora de la situación general, es decisiva la voluntad de cambio por parte de la persona afectada, y el estilo de vida debe optimizarse para que los síntomas no aumenten. En particular, se debe mejorar la dieta y evitar por completo el consumo de sustancias nocivas. De lo contrario, a pesar de todos los esfuerzos, habrá un continuo deterioro de la salud. Cabe señalar que la presión arterial alta persistente ejerce presión sobre el sistema circulatorio. Por lo tanto, puede desarrollarse una emergencia médica en cualquier momento.

prevención

Uno Enfermedad de la retina causada por presión arterial alta debe prevenirse con medidas de detección temprana. Los pacientes con diabetes mellitus, enfermedad renal y presión arterial alta deben controlarse el corazón, los riñones, la presión arterial y los ojos a intervalos regulares. Se recomienda un examen ocular anual a partir de los 40 años.

La realización de un control cardiovascular forma parte del catálogo de prestaciones del seguro médico a partir de los 35 años. Las mujeres que sufrieron preeclampsia en el último trimestre del embarazo deben someterse a controles periódicos y de circulación desde los 40 años debido al aumento comprobado del riesgo de hipertensión para prevenir la enfermedad de la retina causada por la presión arterial alta.

Cura postoperatoria

Las enfermedades crónicas de la retina causadas por la presión arterial alta a menudo requieren años de atención de seguimiento y, a veces, incluso de por vida. En casos leves, los cambios retinianos retroceden. Sin embargo, la retina también puede sufrir daños irreversibles. Luego, a menudo se necesitan exámenes de seguimiento prolongados para prevenir daños oculares aún mayores.

Una retina crónicamente alterada patológicamente es particularmente sensible a las fluctuaciones en la presión arterial. Por tanto, es necesario luchar por una reducción permanente de la presión arterial. Sin embargo, a menudo no es tan fácil estabilizar los valores de presión arterial a pesar de un tratamiento intensivo, ya que la hipertensión puede tener diferentes causas.

A veces, incluso se necesitan varios años para que el médico encuentre una combinación adecuada de medicamentos para reducir la presión arterial. Sin embargo, al mismo tiempo, el paciente también debe buscar tratamiento oftalmológico permanente para contrarrestar el riesgo de empeoramiento de los problemas oculares o ceguera. Los cambios retinianos deben ser monitoreados constantemente por el oftalmólogo para poder iniciar las medidas adecuadas en caso de un deterioro significativo.

Es posible que se requiera cirugía ocular para prevenir la ceguera. Además, los exámenes de seguimiento también sirven para encontrar una ayuda visual individual para el paciente. Es posible que la ayuda visual deba ajustarse a medida que avanza la enfermedad. En casos muy graves que conducen a una reducción significativa de la visión o incluso a la ceguera, el paciente puede necesitar apoyo psicológico a largo plazo.

Puedes hacerlo tu mismo

En el tratamiento de la retinopatía hipertensiva, la cooperación del paciente es de gran importancia, ya que los agentes antihipertensivos solos a menudo no conducen a una mejoría suficiente. Además de tomar regularmente la medicación prescrita por el médico, el paciente generalmente tiene que cambiar su estilo de vida. Se recomienda con urgencia la reducción de peso a más tardar con un IMC de 25 o superior.

Además, la dieta generalmente debe cambiarse. Deben evitarse por completo las carnes grasas y los embutidos. Tampoco se recomiendan otras grasas animales, especialmente la mantequilla y la nata. En cambio, los afectados deben consumir muchas frutas y verduras frescas. Los cereales integrales (pasta, arroz, pan) y los productos de soja fermentados (tofu y tempeh), así como las legumbres y las plántulas son especialmente adecuados como base para el suministro de energía y proteínas. Se cree ampliamente que debe reducirse la ingesta de sal, aunque no todos los pacientes tienen una correlación entre la ingesta de sal y los valores de presión arterial.

Además de la nutrición, es particularmente importante el ejercicio físico suficiente, y los deportes de resistencia tienen un efecto particularmente beneficioso sobre la presión arterial. Recomendamos cinco sesiones de entrenamiento por semana, cada una de al menos treinta minutos al día. Las caminatas rápidas, la marcha rápida, el ciclismo, los aeróbicos acuáticos y la natación son especialmente adecuados. Es mejor evitar los deportes competitivos y el gran esfuerzo físico. El alcohol solo debe consumirse en pequeñas cantidades. No usar nicotina también es útil.