Síndrome de Raynaud

los Síndoma de Raynaud es un flujo sanguíneo reducido similar a un ataque al acra (extremidades extremas) como resultado de la vasoconstricción (calambres vasculares), que afecta a las mujeres de cuatro a cinco veces más a menudo que a los hombres. Dependiendo de la forma respectiva de la enfermedad, el síndrome de Raynaud se puede tratar bien y tiene una buena evolución.

¿Qué es el síndrome de Raynaud?

Como Síndrome de Raynaud se denominan estados isquémicos de tipo ataque (flujo sanguíneo reducido) provocados por vasoconstricciones o vasoespasmos (calambres vasculares), que afectan principalmente a las arterias de los dedos de manos y pies.

Las convulsiones se caracterizan por isquemia (palidez como resultado de un flujo sanguíneo reducido), cianosis posterior (cambios azulados en la piel) e hiperemia reactiva dolorosa (acumulación excesiva de sangre) como resultado de la irritación de las secciones vasculares.

En el curso posterior, el síndrome de Raynaud también se acompaña de daños en las paredes de los vasos, como un engrosamiento de la íntima (capa más interna de la pared del vaso) y / o un aneurisma capilar (expansión del vaso) con necrosis posterior (muerte celular) y gangrena (autodisolución del tejido muerto).

En principio, se diferencian dos formas del síndrome de Raynaud. Si bien el síndrome de Raynaud primario no se puede rastrear hasta una enfermedad subyacente, el síndrome de Raynaud secundario se asocia con ciertas enfermedades como trombangitis (enfermedad vascular inflamatoria crónica), esclerodermia (enfermedad del tejido conectivo), así como traumatismos (por ejemplo, trabajo con un martillo neumático) o intoxicación (por ejemplo, metales pesados, ciertos medicamentos).

causas

Las causas de una primaria Síndrome de Raynaud aún no se han aclarado de manera concluyente. La enfermedad probablemente se base en una predisposición genética a enfermedades vasoespásticas, ya que en muchos casos puede asociarse a otras enfermedades provocadas por espasmos vasculares como migrañas o angina de pecho (angina de Prinzmetal).

También se analiza la participación de factores hormonales en la manifestación del síndrome de Raynaud primario. El síndrome de Raynaud secundario, por otro lado, se debe a diversas enfermedades que hacen que se manifieste el síndrome de Raynaud. Se conocen alrededor de 40 enfermedades subyacentes (que incluyen trombangitis obliterante, colagenosis, artritis reumatoide, arteriosclerosis, crioglobulinemia, síndrome de crioaglutininas) que pueden desencadenar el síndrome de Raynaud secundario.

Además, ciertos medicamentos (betabloqueantes, ergotamina), el consumo excesivo de drogas y nicotina y el envenenamiento con metales pesados ​​o cloruro de vinilo pueden causar el síndrome de Raynaud secundario.

Síntomas, dolencias y signos

El síndrome de Raynaud se manifiesta en ataques de frío o estrés (emocional). Durante un ataque como este, la decoloración de la piel es sintomática, especialmente en las manos y los pies. En casos raros, también se ven afectados la nariz, las orejas, la frente y el mentón.

En mujeres embarazadas, los pezones también pueden verse afectados en casos muy raros. La mayoría de las veces se trata de una decoloración blanca o azul (cianosis) de la piel. En otros casos se puede observar una decoloración en dos fases, desde una decoloración blanca hasta una decoloración azul.

La decoloración de la piel también se puede observar como un fenómeno tricolor, en el que primero se produce una decoloración blanca, luego una decoloración azul y finalmente una decoloración roja. La decoloración roja se explica por un aumento del flujo sanguíneo a la piel (hiperemia), que generalmente se asocia con una sensación de hormigueo o golpe.

El ataque de Raynaud puede durar desde unos minutos hasta una hora. Puede producirse dolor o una sensación de hormigueo durante el proceso de coloración. Las coloraciones pueden aparecer simétricamente (síndrome de Raynaud primario), aquí especialmente en el dedo índice, dedo medio, dedo anular y dedo meñique, o asimétricamente (síndrome de Raynaud secundario). En unos pocos casos, los trastornos circulatorios pueden provocar un daño secundario, por ejemplo, necrosis de la piel, es decir, la muerte de células individuales.

Diagnóstico y curso

UNA Síndrome de Raynaud Por lo general, ya se puede diagnosticar sobre la base de síntomas característicos como dolor y decoloración como resultado de un flujo sanguíneo insuficiente. Un patrón simétrico de afectación del segundo al quinto dedo indica síndrome de Raynaud primario.

Si un ataque es provocado por la exposición al frío (agua helada), el alivio se puede lograr agregando calor o nitroglicerina vasodilatadora. Si, por otro lado, hay un patrón asimétrico de afectación en los dedos individuales y si el suministro de calor y / o nitroglicerina no puede reducir los síntomas, entonces es más probable que sea un síndrome de Raynaud secundario.

Además, el flujo sanguíneo a los dedos de las manos o de los pies afectados se puede controlar como parte de un oscilógrafo, mientras que la ecografía Doppler permite hacer declaraciones sobre oclusiones o constricciones en los vasos. La evolución y el pronóstico son muy buenos en el síndrome de Raynaud primario. En el síndrome de Raynaud secundario, la evolución depende en gran medida de la enfermedad subyacente.

Complicaciones

Si la enfermedad es grave, los eslabones finales de los dedos de las manos y los pies ya no reciben el suministro de oxígeno adecuado. Esto puede hacer que el tejido se enferme o incluso muera. Como resultado, las yemas de los dedos o incluso dedos enteros deben ser amputados.

Si los calambres persisten durante mucho tiempo, esto también conduce a un daño vascular a largo plazo. Si la enfermedad se produce como resultado de la esclerodermia, también existe el riesgo de cambios permanentes en los vasos sanguíneos. Aquí también hay que amputar el tejido afectado. En el caso de síntomas graves, se requiere terapia con medicamentos, que siempre se asocia con complicaciones. Si se prescribe trinitrato de glicerol, puede ocurrir el llamado "dolor de cabeza por nitrato".

Al usarlo por primera vez, también existe el riesgo de una caída de la presión arterial, un aumento del pulso, mareos y sensación de debilidad. Ocasionalmente, se producen reacciones cutáneas alérgicas o el paciente sufre un colapso. Una complicación grave es la adicción a la rubéola. Esta reacción cutánea grave se produce en casos aislados y a menudo conduce a la pérdida de cabello y uñas. Si es necesaria una infusión, por ejemplo, con prostaglandinas, esto puede estar asociado con infecciones, lesiones y ocasionalmente con el desarrollo de trombosis.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que el síndrome de Raynaud es una enfermedad incurable, siempre se debe consultar a un médico con esta enfermedad. No hay autocuración, por lo que las quejas solo pueden tratarse sintomáticamente y no de manera causal. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la enfermedad, mayor será la probabilidad de un curso positivo de la enfermedad.

Se debe consultar a un médico si la persona afectada sufre decoloración de la piel debido al síndrome de Raynaud. Estos se producen sobre todo en situaciones de estrés grave, donde también pueden desencadenarse por el calor o el frío. La piel también puede volverse azul. Si estos síntomas ocurren durante un período de tiempo más prolongado, es esencial consultar a un médico. Como regla general, los trastornos de la circulación sanguínea también indican el síndrome de Raynaud y siempre deben ser examinados por un médico. El síndrome de Raynaud puede ser examinado y tratado por un médico de cabecera o un dermatólogo.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas para un Síndrome de Raynaud solo puede apuntar a reducir los síntomas existentes, ya que la enfermedad en sí no se puede curar. En el caso del síndrome de Raynaud, se utilizan medidas físicas, fármacos de aplicación sistémica y tópica (localmente), así como acupuntura y métodos alternativos de curación.

Además de brindar información sobre medidas profilácticas como el uso de guantes o el uso de calentadores de bolsillo en una etapa temprana para evitar la exposición al frío, que agravaría los síntomas del síndrome de Raynaud primario, se recomienda el entrenamiento de los músculos de los dedos. Además, si está tomando medicamentos que pueden causar el síndrome de Raynaud (betabloqueantes, ciertos antidepresivos, hormonas, ergotaminas), debe considerar cambiar su medicamento.

Como parte de la terapia con medicamentos para el síndrome de Raynaud, se administran inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio (antagonistas del calcio como felodipino, nifedipino, amlodipino), especialmente en el caso de convulsiones graves que ya son frecuentes;

Además, la nitroglicerina se puede aplicar por vía tópica para aliviar los síntomas en las convulsiones graves. En la etapa avanzada del síndrome de Raynaud secundario, se pueden infundir prostaglandinas (iloprost, alprostadil) por vía intravenosa para evitar o tratar la necrosis.

Un estudio también pudo demostrar que los procedimientos de acupuntura chinos clásicos pueden conducir a mejoras significativas en la gravedad y frecuencia de las convulsiones en el síndrome de Raynaud primario.

prevención

Como las causas de un primario Síndrome de Raynaud no se conocen, no existen medidas preventivas directas. Sin embargo, se deben evitar ciertos factores que pueden desencadenar una manifestación o nuevas convulsiones. Estos factores incluyen, por ejemplo, evitar la exposición al frío, abstenerse de la nicotina y reducir el trabajo con equipos que vibran mucho (por ejemplo, un martillo neumático). El tratamiento temprano y constante de la enfermedad subyacente puede prevenir el síndrome de Raynaud secundario.

Cura postoperatoria

Son obligatorios los controles regulares una vez al año por parte del médico tratante o en una clínica ambulatoria especializada. Una persona competente debe tratar las heridas de inmediato para que sanen bien. La atención de seguimiento concienzuda es esencial, especialmente en el caso de trastornos de cicatrización de heridas recientemente desarrollados. Los pacientes con síndrome de Raynaud o que hayan padecido previamente el síndrome de Raynaud deben seguir concienzudamente todas las precauciones recomendadas.

Idealmente, esto evitará que los síntomas vuelvan a aparecer. El cuidado posterior también incluye seguir comiendo de la manera más saludable posible. Es importante utilizar con moderación los alimentos de lujo que contienen cafeína. Una dieta rica en vitaminas, por otro lado, puede proteger los vasos. Al mismo tiempo, es importante abstenerse de fumar y evitar las habitaciones con humo. Lo mismo ocurre con el estrés. El ejercicio es beneficioso para la recuperación ya que estimula el flujo sanguíneo.

Es recomendable tomar analgésicos y medicamentos para el resfriado solo después de consultar a un médico que haya sido informado sobre el historial médico del paciente, ya que estos agentes podrían contener sustancias que contraen los vasos sanguíneos. Los afectados deben llevar siempre guantes calientes cuando hace frío y es mejor no atacar objetos fríos sin protección.

Si, a pesar de todas las medidas de precaución y seguimiento, vuelve a producirse un ataque de Raynaud: Como medida inmediata, coloque las manos bajo agua tibia o en las axilas, masajee y muévalas. De esta manera, los vasos se expanden rápidamente nuevamente.

Puedes hacerlo tu mismo

En el síndrome de Raynaud, lo primero que debe hacer es evitar los desencadenantes. Las manos y los dedos deben estar especialmente protegidos del frío y la humedad. En invierno, es importante llevar siempre guantes bien aislantes, p. Ej. con capa de neopreno. Solo los guantes térmicos o los calentadores de bolsillo pueden ayudar. La presión sobre la palma de la mano aumenta los síntomas. Esto ocurre p. Ej. al montar en bicicleta o trabajar con las manos en el frío. Si estos factores desencadenantes no pueden evitarse, las medidas preventivas como los ejercicios con los dedos, el movimiento de brazos y manos y el alivio regular de la presión pueden ayudar.

Deben evitarse las sustancias de constricción vascular. Esto incluye principalmente la nicotina, pero también algunos medicamentos. Por lo tanto, es extremadamente importante informar al médico sobre la enfermedad, incluso si los síntomas actuales aparentemente no tienen nada que ver con el síndrome de Raynaud.

En general, un estilo de vida saludable también mejora la salud vascular. La reducción del estrés y la inquietud, así como una dieta equilibrada y rica en vitaminas tienen un efecto protector y pueden retrasar la progresión de la enfermedad. El deporte con entrenamiento de resistencia es particularmente importante, ya que optimiza el flujo sanguíneo en todo el cuerpo y tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso.

Ninguna de las medidas anteriores no puede curar la enfermedad, pero pueden mejorar la calidad de vida y retrasar la progresión.