En el Refertilización Si un especialista en medicina reproductiva restaura las trompas de Falopio o los conductos deferentes de una persona que fueron previamente cortados durante la esterilización. La refertilización se utiliza para la restauración quirúrgica o mínimamente invasiva de la fertilidad. Para las mujeres, el procedimiento está asociado con un mayor riesgo de futuros embarazos ectópicos.
¿Qué es la refertilización?
El practicante de medicina reproductiva entiende la re-fertilidad como la restauración artificial y operativa de la fertilidad. Las refertilizaciones pueden tener lugar tanto en mujeres como en hombres. En los hombres, se restaura el conducto espermático. En las mujeres es la trompa de Falopio.
En el sentido más estricto, el médico solo habla de refertilización si la trompa de Falopio o el conducto espermático se cortan de antemano y se vuelven a conectar durante la operación. Esto significa que una nueva fertilización suele ir precedida de una esterilización de la que la paciente ahora se arrepentirá. La esterilización es cancelada nuevamente por la operación de fertilización. Según las estadísticas, las personas alrededor de los 30 años tienen más probabilidades de ser esterilizadas. Según las mismas estadísticas, la refertilización tiene lugar con mayor frecuencia en personas de alrededor de cuarenta años, alrededor de diez años después de la esterilización.
Función, efecto y objetivos
Las refertilizaciones afectan a mujeres y hombres esterilizados que lamentan el paso de la esterilización. En el caso de la esterilización, el médico corta la trompa de Falopio o el conducto espermático del paciente para prevenir la fertilidad. La refertilización puede volver a conectar los componentes cortados. En el caso de las mujeres, el cirujano primero extrae las trompas de Falopio destruidas en pequeños cortes. Comprueba la permeabilidad de los cortes extraídos con una muestra azul.
Tan pronto como las partes de las trompas de Falopio resultan ser continuas, el médico inserta la llamada férula en su interior. Este es un tubo delgado que conecta los discos momentáneamente y coloca los extremos de las trompas de Falopio exactamente en la posición correcta. El médico cose los discos individuales uno por uno en la férula. Antes de que se pueda volver a insertar la trompa de Falopio restaurada, el médico retira la férula. Unos meses después, el médico comprobará la permeabilidad de las trompas de Falopio restauradas. En determinadas circunstancias, la operación también se puede realizar por vía endoscópica. Con este procedimiento mínimamente invasivo, las posibilidades de éxito son significativamente menores que con una operación. La endoscopia deja cicatrices más grandes en las trompas de Falopio y hace imposible el uso de una férula.
Esto puede tener un impacto en la continuidad posterior, ya que los extremos pueden no estar conectados exactamente en la posición correcta. Hay dos intervenciones diferentes disponibles para los hombres para la fertilización. La cirugía regular se llama vasovasostomía. Si, por el contrario, el canal epididimario tiene que estar conectado a los conductos deferentes, la medicina reproductiva habla de una tubulovasostomía. Ambos procedimientos suelen realizarse bajo anestesia general. Los conductos deferentes se exponen primero a través de dos incisiones mínimas en el escroto y luego se conectan entre sí. Esta conexión se garantiza mediante una técnica de costura multicapa.
El cirujano suele utilizar el hilo de nailon más fino para ello. Este material está destinado a respaldar la continuidad. Se comprueba la viscosidad de los espermatozoides durante la operación. Si ninguna parte del esperma llega a los conductos deferentes recién conectados, la construcción no es continua. La permeabilidad se comprueba en el curso de la operación. Si está restringido, el médico generalmente decide espontáneamente someterse a una tubulovasostomía y lo conecta al epidídimo.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Además de los riesgos quirúrgicos y anestésicos comunes, la refertilización está asociada con riesgos secundarios, especialmente para las mujeres. Los estudios sugieren una conexión entre las refertilizaciones y los embarazos ectópicos de alto riesgo. Se dice que los embarazos en el primer año después de la operación de fertilización en particular conllevan un riesgo significativamente mayor de embarazo ectópico.
Por ejemplo, al óvulo fertilizado le gustaría enredarse en la sutura de la trompa de Falopio en su camino hacia el útero poco después de la refertilización. El óvulo generalmente llega al útero después de cuatro a cinco días en su camino a través de las trompas de Falopio. Sin embargo, si la trompa de Falopio es más larga o es difícil caminar sobre ella, el óvulo fertilizado se implantará al cuarto o quinto día, donde sea que esté. Para reducir los riesgos quirúrgicos generales y generar mayores posibilidades de éxito, la refertilización de las mujeres idealmente se lleva a cabo en el octavo día del ciclo o después de dos días sin sangrado. El último momento debe ser el momento de la ovulación.
Más tarde, la mucosa está demasiado desarrollada y podría simular una oclusión de las trompas de Falopio. Uno de los requisitos previos para el éxito de la refertilización de la mujer es una sección intacta de la trompa de Falopio de unos cinco centímetros de largo. Las refertilizaciones en los hombres se asocian con mayores posibilidades de éxito y menores riesgos consiguientes. Los estudios han demostrado que las refertilizaciones tienen más éxito poco después de la esterilización. Incluso 20 años después de la esterilización, la restauración de la fertilidad masculina todavía puede lograr resultados relativamente buenos.
La cirugía puede restaurar la fertilidad en alrededor del 90 por ciento de todos los casos. Tanto para hombres como para mujeres, las infecciones son el riesgo más importante de nueva fertilización. La operación es ahora estándar para la medicina reproductiva y, por lo tanto, se considera relativamente segura. Un especialista en medicina reproductiva con experiencia debe realizar al menos 30 de estas operaciones por año.
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