Trastornos esquizoafectivos son enfermedades mentales que se manifiestan en una fase o en fases alternas en síntomas maníacos, depresivos y esquizofrénicos. Los síntomas depresivos melancólicos son una parte tan importante del cuadro clínico como la alegría maníaca y los fenómenos esquizofrénicos catatónicos, paranoides o alucinatorios.
¿Qué es el trastorno esquizoafectivo?
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El concepto de trastorno esquizoafectivo es un término colectivo para las enfermedades mentales que contienen simultáneamente o alternativamente los síntomas de depresión, esquizofrenia y manía. Los trastornos esquizoafectivos se sitúan, por tanto, entre la esquizofrenia y las psicosis afectivas, y sus síntomas resultan principalmente de la superposición entre estas dos áreas.
Según la CIE-10, el paciente debe tener síntomas afectivos y esquizofrénicos en la misma fase para un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo. Esto significa que las enfermedades mentales en esta dirección no son en realidad enfermedades individuales, sino combinaciones concentradas de forma variable de tres enfermedades mentales diferentes.
La ponderación de los síntomas puede variar. Los trastornos esquizoafectivos se describieron por primera vez a mediados del siglo XIX, cuando se mencionaron psicosis mixtas o incidentes. No fue hasta el primer tercio del siglo XX que se estableció el término enfermedad esquizoafectiva.
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Hasta ahora, la medicina ha asumido un factor genético causal para los trastornos esquizoafectivos, pero esto aún no se ha determinado. Neuroquímico y neuroendocrinológico, el cuadro clínico aún no se ha investigado más.
Es probable que los factores mentales y psicosociales como el estrés, las situaciones estresantes privadas o profesionales, las reacciones ambientales, así como las dificultades de la pareja, la familia y la amistad se conviertan en un factor de influencia adicional en el inicio y el curso de la enfermedad. Aún no se ha determinado una determinada estructura de personalidad con mayor susceptibilidad a esta forma de enfermedad mental.
Síntomas, dolencias y signos
Un área sintomática importante del trastorno esquizoafectivo son los síntomas melancólico-depresivos como los trastornos del sueño, los sentimientos de culpa o los pensamientos suicidas. Por otro lado, los síntomas maníacos como una excitación considerable, una irritabilidad excesiva o un aumento enorme de la autopropulsión también pueden constituir el área sintomática principal.
Además de estos síntomas, están los del trastorno esquizofrénico, que se manifiestan en propiedades catatónicas, paranoides o alucinatorias. Además de un trastorno afectivo según la CIE-10, el paciente también sufre de un trastorno del yo como la expresión de pensamientos, de una manía de control como la influencia delirante, de comentar o dialogar voces, de un delirio persistente y completamente irreal, de lenguaje confuso o de síntomas catatónicos como el negativismo.
Los síntomas más comunes en la fase inicial incluyen un estado de ánimo cansado, aburrido y rápidamente agotado o de mal humor y ligeramente agresivo. Los cambios de humor entre alegre, resignado y deprimido son igualmente comunes. Además, pueden aparecer signos de enfermedad ansioso-fóbicos. Además, a menudo hay trastornos de memoria y concentración o aumento del olvido, disminución del rendimiento y tensión nerviosa e inquieta.
A menudo también hay dolor sin causa aparente. Los cambios de comportamiento son concebibles y generalmente se expresan en desconfianza y aislamiento social. Además de una mayor sensibilidad al ruido y la luz, pueden producirse molestias anormales y difícilmente comprensibles.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico de un trastorno esquizoafectivo se realiza de acuerdo con la CIE-10. Las psicosis esquizoafectivas son recurrentes en fases o de una sola fase. En el curso de una sola fase, se hace una distinción entre trastornos esquizodepresivos, esquizomaníacos y bipolares. El curso de revisión de fase ocurre con más frecuencia que el curso de una sola fase.
En este caso, las fases individuales pueden corresponder cada una a un episodio de enfermedad esquizofrénica, un episodio de enfermedad puramente depresiva, un episodio de enfermedad puramente maníaca, pero también un episodio de enfermedad maníaco-depresiva mixta. Por otro lado, las fases individuales también pueden ser consistentemente maníaco-depresivas, esquizodepresivas, esquizomaníacas o bipolares. En casos individuales, los síntomas consistentemente de una enfermedad esquizofrénica y maníaco-depresiva mixta, es decir, la enfermedad se manifiesta en episodios esquizomaníaco-depresivos.
Complicaciones
Incluso si los episodios se acumulan uno tras otro, esto puede suceder bajo ciertas circunstancias sin intervalos intermedios de salud completa. Casi todos los trastornos esquizoafectivos muestran varios tipos de progresión a más tardar en el curso tardío, lo que significa que los síntomas suelen cambiar. En general, solo un tercio de los pacientes permanecen estables. Un pronóstico más favorable se asocia con más episodios esquizomaníacos que con más formas esquizodepresivas. La forma esquizodepresiva en particular tiende a volverse crónica más adelante.
Debido a estos trastornos, los afectados sufren una calidad de vida significativamente reducida y severas restricciones en su vida diaria. Como regla general, la enfermedad conduce a una serie de quejas psicológicas diferentes. Los afectados padecen graves trastornos del sueño y, por tanto, también depresión o trastornos psicológicos. La sensación de excitación permanente también puede ocurrir y dificultar la vida cotidiana.
La mayoría de los pacientes parecen irritados o levemente agresivos. Además, puede provocar sentimientos paranoicos o alucinaciones, que pueden tener un efecto muy negativo en los contactos sociales. Los afectados a menudo sufren una obsesión por el control y fuertes cambios de humor. Especialmente en los niños, la enfermedad puede limitar y retrasar significativamente el desarrollo del niño.
Los niños también sufren trastornos de concentración y, a menudo, parecen inquietos o nerviosos. La enfermedad también puede provocar un alto nivel de sensibilidad al ruido o la luz y seguir complicando la vida diaria del paciente. Esta condición generalmente se trata con la ayuda de medicamentos.
Sin embargo, los antidepresivos pueden ser responsables de varios efectos secundarios. No se puede predecir si el tratamiento conducirá a un curso positivo de la enfermedad. La esperanza de vida en sí no suele verse reducida ni restringida por la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Se requiere un médico en caso de comportamiento anormal o angustia emocional. Se deben examinar y tratar el insomnio, las alucinaciones o los delirios. Si hay cambios de humor, problemas de memoria o una apariencia muy nerviosa, se debe consultar a un médico.
Si hay un cambio marcado en la conducción o el comportamiento que pone en peligro a otras personas o pone a otras personas en una situación peligrosa, debe consultar a un médico. La falta de sensibilidad a la enfermedad es característica de los trastornos esquizoafectivos.Por tanto, los familiares o personas del entorno social tienen una responsabilidad especial.
En el caso de una relación de confianza estable y sana, conviene tratar de acudir al médico junto con el interesado para que sea posible un diagnóstico y una atención médica. En casos particularmente graves, se debe llamar a un médico. Si se ignoran las reglas sociales, si hay actividad o si la persona en cuestión se vuelve indiferente, necesita ayuda.
La sensibilidad sensorial, escuchar voces o comunicarse con seres imaginarios son síntomas del trastorno. Se requiere una visita al médico ya que las acciones a menudo se realizan en función de los delirios que son dañinos. Si la vida cotidiana ya no se puede manejar sin ayuda o si los temores severos son evidentes, también se requiere un médico.
Tratamiento y Terapia
En la etapa aguda, la terapia y el tratamiento de los pacientes con trastornos esquizoafectivos se basan en los síntomas predominantes. El tratamiento con neurolépticos está indicado para los síntomas predominantemente esquizofrénicos, mientras que el litio también se puede utilizar contra los síntomas predominantemente maníacos. Los antidepresivos pueden administrarse médicamente contra síndromes predominantemente depresivos, por lo que la terapia de vigilia a menudo está indicada para la psicoterapia.
Además del tratamiento agudo, los pacientes con una forma esquizoafectiva de la enfermedad también reciben profilaxis de fase, que puede centrarse en carbamazepina o litio, por ejemplo. Dependiendo del caso individual, también puede ser necesaria una profilaxis en dos fases, que combine los fármacos mencionados con neurolépticos. La psicoterapia que la acompaña se centra en los conflictos actuales y las situaciones estresantes. El enfoque aquí es hacer frente a la enfermedad y hacer frente a las consecuencias de la enfermedad.
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En vista de los factores de riesgo presuntamente principalmente genéticos de los trastornos esquizoafectivos, la enfermedad difícilmente se puede prevenir. Cualquiera que reconozca los síntomas del curso temprano mencionado anteriormente puede al menos beneficiarse de un diagnóstico temprano contactando a un especialista.
Con un trastorno esquizoafectivo, la persona en cuestión padece esquizofrenia y también estados de ánimo maníacos o depresivos. En casos graves, se ve afectado por los tres trastornos alternativamente.
Cura postoperatoria
Como ocurre con todas las enfermedades mentales, el cuidado posterior es una parte necesaria de la terapia. Evitar las recaídas es el objetivo final. Si la persona afectada toma psicofármacos contra los síntomas, el psicoterapeuta controla el proceso de curación. Si el trastorno se ha tratado satisfactoriamente de esta manera, ya no es necesaria una atención de seguimiento cercana.
Aún así, deben concertarse citas ocasionales para controles de seguimiento. El tipo de cuidados posteriores depende de la gravedad de los síntomas y de la cuestión de qué fluctuaciones del estado de ánimo, además de la esquizofrenia, son una carga para el paciente. Los rasgos depresivos paralelos requieren un cuidado posterior diferente al de los trastornos maníacos.
Un trastorno esquizoafectivo puede conducir a la incapacidad para trabajar si la enfermedad es grave. Esto conlleva el riesgo de una depresión adicional. Durante el cuidado posterior, la persona enferma se fortalece y se debe eliminar un posible sentimiento de inutilidad. Un esquizofrénico con adicción a las compras como expresión de manía corre el riesgo de endeudarse.
También puede intervenir en las citas de seguimiento aquí. A veces es necesario llamar a un asesor de deudas para ello. Los parientes cercanos a menudo experimentan la enfermedad como una carga. En tales situaciones, la atención de seguimiento se extiende a los padres o familiares del paciente con el fin de manejar mejor la enfermedad y sus efectos.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de un trastorno esquizoafectivo, las opciones de autoayuda son extremadamente limitadas. Debido al trastorno y las deficiencias asociadas, la persona afectada puede hacer poco para mejorar su propia situación. Depende de la ayuda y el apoyo de otras personas a largo plazo. Solo los familiares y miembros del entorno social pueden tener una influencia positiva en el desarrollo futuro a través de su comportamiento, comprensión y decisiones. La cooperación con un médico es esencial para esta enfermedad.
Además, es extremadamente beneficioso para el bienestar de la persona en cuestión si se dispone de un entorno social estable y se mantiene a largo plazo. Aunque esta enfermedad generalmente implica una estadía hospitalaria, el contacto regular con familiares es de apoyo y útil para sobrellevar la enfermedad. Según estudios, la sensación de seguridad y una rutina diaria regular influyen positivamente en el paciente. La intensidad de las quejas es demostrablemente menor cuando existe un contacto continuo con miembros de confianza y familiares. Las actividades conjuntas que se adaptan a las necesidades de la persona enferma ayudan a mejorar la situación general.
Además, son aconsejables factores que influyen como una dieta sana y evitar sustancias nocivas como el alcohol o la nicotina.
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