Deslizamiento vertebral (espondilolistesis)

los Espondilolistesis es una enfermedad de la columna en la que uno o más cuerpos vertebrales se desplazan entre sí (Deslizamiento de vórtice) y por lo tanto conducir a una pérdida de estabilidad de la columna. Dependiendo de la extensión y progresión de la enfermedad (afectación de los nervios, estenosis del canal espinal), la espondilolistesis generalmente se puede tratar bien dentro del marco de medidas conservadoras.

¿Qué es el deslizamiento de vórtice?

Como Deslizamiento de vórtice o. Espondilolistesis Este es el término que se utiliza para describir el deslizamiento de un cuerpo vertebral (cuerpo vertebral) sobre el cuerpo vertebral inferior, que se puede diferenciar según las formas adquiridas (desgaste, trauma, sobrecarga) y genéticamente determinadas (espondilólisis).

Las vértebras pueden desplazarse hacia adelante (ventrolistesis o anterolistesis) o hacia atrás (retrolistesis). En la mayoría de los casos, las vértebras lumbares, especialmente la quinta vértebra lumbar, se ven afectadas por la espondilolistesis, que a menudo es asintomática y no causa ningún síntoma.

La espondilolistesis puede manifestarse en forma de dolor de espalda y lumbalgia dependiente del estrés, así como una sensación de inestabilidad en el área afectada. En casos raros, un estrechamiento del canal espinal puede resultar en un síndrome de compresión de la raíz (irritación de la raíz de un nervio espinal en el área afectada de la columna vertebral), que conduce a síntomas neurológicos.

causas

UNA Espondilolistesis puede ser genético o adquirido. Los cambios en la columna relacionados con la edad, especialmente los discos intervertebrales, que pierden altura con la edad, hacen que los ligamentos que estabilizan la columna pierdan su elasticidad.

Como resultado, los cuerpos vertebrales pierden su estabilidad, de modo que pueden desplazarse unos contra otros (deslizamiento vertebral degenerativo). Este proceso de desgaste se ve favorecido por un movimiento insuficiente y músculos centrales débiles. Además, las lesiones por fatiga o fracturas en la pars interarticularis del arco vertebral como resultado de un estrés excesivo en la columna (generalmente en deportes competitivos como lanzamiento de jabalina, salto con pértiga, levantamiento de pesas) pueden provocar deslizamiento vertebral (espondilolistesis ístmica).

Además, un traumatismo severo con lesiones en la columna o una cirugía en la columna pueden causar un deslizamiento vertebral (espondilolistesis postraumática). Si la estructura de la columna se altera como resultado de defectos congénitos en los arcos vertebrales (espondilólisis), esto se conoce como deslizamiento vertebral congénito o displásico. En casos raros, el deslizamiento de las vértebras puede atribuirse a un tumor o una inflamación (espondilolistesis patológica).

Síntomas, dolencias y signos

Las vértebras deslizantes pueden provocar varios síntomas y quejas. Sin embargo, es posible que el dolor lumbar inespecífico se presente solo ocasionalmente. Estos fueron causados ​​principalmente por la carga. Incluso sucede que una espondilolistesis está completamente libre de síntomas. En este caso, a menudo se diagnostica solo por casualidad. Si la ausencia de quejas se mantendrá a lo largo de los años es otra cuestión.

Los síntomas resultantes de la espondilolistesis son causados ​​por el deslizamiento de las vértebras. Hay una sensación de presión y dolor en la zona de la columna lumbar. Estos también pueden irradiarse al muslo. En otros casos, hay dolor de ciática. A menudo se atribuyen a otros eventos y no necesariamente a la espondilolistesis.

Ocasionalmente, durante el curso de la espondilolistesis, se producen sensaciones de tensión o calambres musculares en las piernas. Allí, las vértebras deslizantes también pueden hacerse sentir a través de la debilidad muscular. Incluso este síntoma no indica necesariamente vértebras deslizantes. Dado que hay cuatro grados de gravedad de las vértebras deslizantes, los síntomas pueden ser leves, moderados o graves. Los síntomas de inestabilidad pueden empeorar repentinamente bajo estrés.

Algunos síntomas sugieren que los nervios están involucrados en el dolor. Sin embargo, con mucha más frecuencia, el deslizamiento de la vértebra es la causa de otros síntomas, por ejemplo, después de una hernia de disco o artrosis de la articulación facetaria. Ambos se caracterizan por un dolor intenso en la parte baja de la espalda.

Diagnóstico y curso

UNA Espondilolistesis generalmente se diagnostica mediante una radiografía. Aquí, el deslizamiento vertebral en la vista lateral se puede ver en forma de un desplazamiento fijo independiente del movimiento del cuerpo vertebral afectado.

Al mismo tiempo, se pueden hacer declaraciones sobre la gravedad de la espondilolistesis (graduación según Meyerding) y cambios en la columna (curvaturas, artrosis, cambios en los discos intervertebrales, osteoporosis). Las imágenes por computadora y por resonancia magnética también se utilizan para determinar si los tejidos blandos o los nervios están involucrados.

En algunos casos, el deslizamiento vertebral congénito en la etapa avanzada se puede diagnosticar utilizando el patrón de marcha (caminata por la cuerda floja). Una espondilolistesis tiene un buen pronóstico dependiendo de la presencia de otras alteraciones (afectación de los nervios, estenosis del canal espinal) y puede tratarse bien en el contexto de medidas conservadoras en el caso de molestias menores.

Complicaciones

Cualquiera que tenga vértebras deslizantes también las conoce en términos como vértebras deslizantes o espondilolistesis. La enfermedad adquirida de la columna afecta con mayor frecuencia a la cuarta o quinta vértebra lumbar. Dado que el deslizamiento vertebral se divide en cuatro grados de gravedad, desde Meyerding I hasta IV, las complicaciones no son infrecuentes con grados más altos de gravedad.

Una de las complicaciones más comunes del deslizamiento de las vértebras es el dolor lumbar intenso, que desafía cualquier tratamiento fisioterapéutico. En caso de tales complicaciones, las intervenciones quirúrgicas son una solución. En el caso de espondilolistesis severa o espondiloptosis con dolor que dura más de seis meses, puede ser necesaria una cirugía.

El endurecimiento quirúrgico de las vértebras deslizantes es una opción. El atornillado directo de la espondilólisis en el arco vertebral ya se puede realizar en niños gravemente afectados. Pueden producirse cicatrices y lesiones nerviosas como resultado de esta operación. A menudo, cuando las articulaciones vertebrales rígidas se cargan nuevamente, los tornillos se rompen. Estos requerirán una cirugía adicional.

La inestabilidad adquirida de la columna vertebral puede pellizcar los nervios del canal espinal. Además, los nervios circundantes pueden estar sobrecargados. Puede ocurrir daño a los nervios o fallas funcionales en el área de los nervios circundantes. Como resultado de la presión sobre los cordones nerviosos, es posible la parálisis. Estos pueden afectar las piernas, pero también la vejiga y otros órganos digestivos. Las vértebras deslizantes también se desgastan y desgarran en los discos intervertebrales afectados y las articulaciones vertebrales.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si la persona en cuestión se queja de dolor o irregularidades en la espalda, esto debe ser observado más a fondo. En el caso de una situación única de sobrecarga o una carga incorrecta en el sistema esquelético, se pueden ver mejoras en un corto período de tiempo después de un descanso y descanso suficientes. Si tras una noche de sueño se comprueba que el paciente está libre de síntomas, en la mayoría de los casos el interesado no necesita una consulta médica.

Sin embargo, si las discrepancias en el área de la espalda muestran un aumento constante o si continúan sin disminuir durante un período de tiempo más largo, se debe consultar a un médico. Las restricciones en la movilidad y los trastornos en las secuencias de movimiento generales indican un trastorno de salud. Deben examinarse y tratarse las molestias musculares, la sensación de tensión y la disminución continua del rendimiento físico. Aunque existen fases en las que algunos de los afectados no presentan síntomas, es necesario actuar tan pronto como el deterioro se desarrolle esporádicamente.

Si siente tensión o se siente incómodo cuando aplica una ligera presión en la espalda, debe consultar a un médico. Estas son señales de advertencia del organismo que requieren atención médica. Si el afectado tiene la sensación generalizada de inestabilidad en la zona de la columna, es recomendable acudir al médico para una revisión. Se deben discutir las percepciones para que se puedan iniciar las pruebas médicas.

Tratamiento y Terapia

UNA Espondilolistesis se trata inicialmente de forma conservadora en la mayoría de los casos. La terapia conservadora tiene como objetivo reducir el dolor presente mediante medicamentos analgésicos y fortalecer los músculos centrales mediante medidas fisioterapéuticas, físicas y fisioterapéuticas.

Para aliviar y estabilizar la columna, los músculos centrales y abdominales se entrenan individualmente como parte de la fisioterapia. Para el ejercicio regular, que es un componente básico de la terapia, también se recomiendan los deportes favorables a la espalda como el ciclismo, la nado de espalda y la marcha nórdica. En algunos casos, también se usa un corsé (corsé de Lindemann) para estabilizar la columna y reducir el dolor de inmediato, aunque solo debe usarse por un tiempo corto para evitar debilitar los músculos centrales.

Las medidas físicas, como los masajes, también ayudan a reducir el dolor, mientras que el entrenamiento de la espalda puede contribuir a una marcha y un comportamiento cotidianos compatibles con la columna y el disco intervertebral. Si, a pesar de la terapia conservadora, no hay mejoría de los síntomas después de 6 meses, o si hay afectación de los nervios o estenosis espinal, puede estar indicada la intervención quirúrgica.

En la estenosis del canal espinal, por ejemplo, el canal espinal puede ensancharse como parte de una laminectomía o descompresión quirúrgica y los cuerpos vertebrales inestables pueden endurecerse (espondilodesis). En adolescentes con deslizamiento congénito pronunciado de las vértebras, la vértebra afectada vuelve a su posición original (reducción) antes de la espondilodesis.

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prevención

Uno Espondilolistesis sólo se puede prevenir de forma limitada. Sin embargo, los músculos centrales fortalecidos y entrenados, el comportamiento cotidiano que es suave con la columna vertebral y los discos intervertebrales y el ejercicio regular ayudan a minimizar el riesgo de deslizamiento vertebral y ralentizar la progresión de la espondilolistesis.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento juega un papel importante en el tratamiento conservador y quirúrgico de las vértebras deslizantes. La terapia conservadora va seguida de medidas de rehabilitación ortopédica, que acompañan al médico de familia o al ortopedista. Las medidas conservadoras suelen considerarse más prometedoras que las intervenciones quirúrgicas.

Para el tratamiento de seguimiento de una espondilolistesis, los ejercicios de fisioterapia han demostrado su eficacia como medidas de rehabilitación, que pueden combinarse con actividades deportivas, ejercicios de relajación y psicoterapia. La rehabilitación incluye un programa intensivo que tarda varias semanas en completarse. Sin embargo, para hacer esto, el paciente ya no debe sufrir dolores agudos.

Para ello, recibe analgésicos y preparaciones relajantes musculares. La ausencia de dolor significa que el paciente puede volver a moverse con regularidad y entrenar sus músculos. La atención se centra en fortalecer la espalda y los músculos abdominales. La cooperación del paciente también es extremadamente importante para el éxito del tratamiento. Si el deslizamiento vertebral debe tratarse quirúrgicamente, también se requiere un tratamiento de seguimiento. Dependiendo de la extensión del procedimiento, el paciente permanece en la clínica durante aproximadamente una semana.

Por lo general, se necesitan doce semanas para que comience la rehabilitación para que el cuerpo tenga amplias oportunidades de recuperarse. Después de quitarse gradualmente el corsé estabilizador, los ejercicios de fisioterapia comienzan a fortalecer los músculos de la espalda. También se realiza un chequeo tres meses después de la operación, durante el cual se verifica la estabilidad de la columna.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas con deslizamiento vertebral (espondilolistesis) tienen la oportunidad en la vida cotidiana de tomar diversas medidas para reducir sus síntomas y evitar que su enfermedad empeore. En numerosos casos, determinados deportes son el detonante del deslizamiento vertebral, por lo que los afectados comienzan en este punto.

Es recomendable reducir la intensidad del ejercicio y contactar con un fisioterapeuta. Hacer ciertos ejercicios antes de hacerlos realmente puede ayudar a reducir el riesgo de deterioro. En general, es útil buscar tratamiento de fisioterapia y fortalecer específicamente los músculos cercanos a la sección afectada de la columna con apoyo profesional. Esto también reduce los síntomas y mejora el pronóstico. El paciente, su entrenador y el fisioterapeuta deben decidir conjuntamente si es necesario un cambio de deporte en casos individuales.

Realizar actividades deportivas menos estresantes para la espalda tiene sentido en cualquier caso y suele tener un efecto beneficioso sobre el estado de salud. A veces se les pide a los pacientes que usen un corsé durante un tiempo para sostener la columna.Los afectados deben cumplir con esta recomendación en su propio interés, incluso si está asociada a restricciones temporales en la vida diaria y en el ejercicio.